王波
哈尔滨市第二社会福利院 150059
摘要：目的 探讨老年重症哮喘加强整体护理对预后的影响效果。方法 对照组仅给予临床常规护理措施；研究组给予常规护理与护理干预相结合的整体护理措施，记录两组患者对护理工作满意度及随访复发情况，给予统计学分析后得出结论。结果 研究组疾病复发率仅为6.98%，显著低于对照组疾病复发率25.58%；研究组对护理工作满意度显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年重症哮喘患者给予常规护理与护理干预相结合的整体护理措施，可显著降低其疾病复发率，利于维持良好的护患关系，保障患者疗效及预后。
关键词：老年；重症哮喘；整体护理；预后效果
Abstract：Objective To explore the effect of strengthening holistic nursing on prognosis in elderly patients with severe asthma. Methods The control group was given only routine clinical nursing measures，the study group was given routine nursing and nursing intervention combined with holistic nursing measures，recording the two groups of patients with nursing job satisfaction and follow-up recurrence，giving statistical analysis after the conclusion. Results The recurrence rate of the study group was only 6.98%，which was significantly lower than that of the control group（25.58%）. The satisfaction of the study group on nursing work was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion The holistic nursing measures combined with routine nursing and nursing intervention for elderly patients with severe asthma can significantly reduce the recurrence rate of the disease，help to maintain a good nurse-patient relationship，and guarantee the curative effect and prognosis of the patients.
Keywords：old age；severe asthma；holistic nursing care；prognosis effect.
哮喘属于临床常见呼吸系统疾病，可由肥大细胞、嗜酸粒细胞、T细胞等多种炎性细胞参与，其特点为气道高反应性（BBR）或气道变应性炎症（AAI），患者易发生气道缩窄及广泛多变的可逆性气道受限 [1]。本文将对我院自2012年1月～2012年12月前来就诊的86例老年重症哮喘患者给予临床研究，从而探讨老年重症哮喘加强整体护理对预后的影响效果，为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
86例老年重症哮喘患者中男性81例、女性5例，年龄62～88岁，平均年龄（73.45±2.28）岁，病程3～17年，平均病程（8.91±2.16）年。按照86例老年重症哮喘患者前来就诊序号将其随机分为研究组（单号，43例）与对照组（双号，43例），两组性别、年龄、病程、例数等一般资料对比P>0.05，具有统计学意义。
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1.2 方法
1. 2. 1 研究方法 对照组仅给予临床常规护理措施，内容包括病情观察、给药护理、呼吸道护理、并发症预防等；研究组给予常规护理与护理干预相结合的整体护理措施，记录两组患者对护理工作满意度（自拟满意度调查表掌握患者对护理工作满意度，满分100分，内容包括护理措施、护理效果、服务态度等，分数与满意度呈正相关）及随访复发情况，给予统计学分析后得出结论。
1. 2. 2 整体护理措施 ①准确评估患者实际情况，指标包括呼吸频率、呼吸深度等，详细询问患者病史确认合并症，严密监测患者各项生命体征，出现异常情况及时告知医生并配合其处理；②指导患者卧床休息，将头部抬高保持坐卧位有利于顺利呼吸；③遵医嘱吸氧治疗，氧气浓度保持40%-50%，CO2潴留患者应持续低流量给氧（30%）；④建立有效静脉通道，遵医嘱给药治疗，及时补液维持体内水分、电解质、酸碱度平衡，给药治疗时应严密观察患者面色、血压、脉搏等变化情况，出现异常反应及时告知医生；⑤鼓励患者缓慢深呼吸，注意日常保暖降低呼吸道感染发生率以免加重病情；⑥提供安静舒适的病房环境，温度24℃-26℃湿度50%-60%，利于患者充足休息；⑦病房空气、地面、物品应定期消毒，限制流动人员活动时间，降低院内感染发生率；⑧给予必要的生活指导，如保持良好生活习惯、戒烟、避免接触已知过敏源等；⑨保持呼吸道畅通，鼓励患者有效咳嗽排痰，必要时遵医嘱给予雾化稀释痰液利于其顺利排出；⑩讲解疾病相关知识，指导家属积极配合治疗，例举临床成功治疗病例，消除患者由于不了解病情或过度担心疗效而产生的紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪；饮食原则应清淡易消化，富含丰富营养物质增强机体抵抗力及免疫力，禁食辛辣、刺激、过敏类物质，忌烟酒，可适当食用膳食纤维预防便秘；根据患者实际情况选择合适运动项目及运动强度，以散步等有氧运动为主；讲解遵医嘱治疗对疾病疗效及预后的积极意义，提高其治疗依从性；日常生活中应保持极乐观心态，注意劳逸结合。
1. 3 统计学方法
使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（表示），计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 复发率
两组老年重症哮喘患者经不同措施护理后均给予1年有效随访（随访成功率100.00%），研究组疾病复发率仅为6.98%，显著低于对照组疾病复发率25.58%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 满意度
两组老年重症哮喘患者经不同措施护理后，研究组对护理工作满意度显著高于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
研究表明，哮喘发生原因主要包括过敏、遗传、感染等，患者若未获得正确救治或久病不愈可继发肺心病、肺气肿等严重情况，甚至造成死亡伤害其身心健康。老年患者是哮喘的高发人群，部分老年患者对疾病认识不足，且冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全、高血压等合并症较多，出现气急、气喘、咳嗽、胸闷等哮喘相关症状易发生误诊、漏诊贻误治疗时机 [2]。此外，老年患者身体各项机能大多不同程度减退，发生哮喘后无法获得充足肺功能储备，病死率显著上升。近年来，由于人们生活环境、习惯、结构改变以及我国老年人群数量逐年增加等多因素共同作用，老年哮喘患者人数不断上升，已引起广大医务工作者高度重视。
研究表明 [3]，哮喘属于机体应激反应，患者由于过度担心临床治疗效果、不了解自身病情等因素易出现紧张、恐惧、焦虑等多种负面情绪影响其治疗依从性，甚至排斥临床治疗与护理工作，最终导致其无法获得满意疗效及预后。此外，哮喘患者治疗过程中饮食及病房环境等因素也将对其疗效造成一定阻碍。有研究显示，对老年重症哮喘患者给予常规治疗基础上加如适当护理干预措施，如心理护理、饮食护理、环境护理等，有利于患者获得更为显著的临床疗效及预后效果。
本文研究可知，对照组老年重症哮喘患者仅给予临床常规护理配合，其随访复发率高达25.58%，而患者对护理工作满意度较低，护理效果并不理想；研究组老年重症哮喘患者给予常规护理与护理干预相结合的整体护理配合，其随访复发率显著低于对照组，而护理满意度较高，护理效果较为满意，与李霞 [4]等人研究结果相符。
综上所述，对老年重症哮喘患者给予常规护理与护理干预相结合的整体护理措施，可显著降低其疾病复发率，利于维持良好的护患关系，保障患者疗效及预后，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘琳. 舒适护理在老年性哮喘患者中的应用效果观察[J]. 中国医药指南，2012，09（31）：195-196.
[2]韩秀丽，孙军菊.护理干预在支气管哮喘患者康复期的应用[J].全科护理，2013，9（33）：3043.
[3]邹清莲.护士在治疗哮喘中的作用[J].国外医学.护理学分册，2014，15（3）：160-163.
[4]李霞.孙德义，陈翠杰，等.开展全方位护理提高患者生存质量[J].中国医药导报，2013，7（17）：84-85.
论文作者:王波
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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