孟春梅
（北京市怀柔区中医医院北京101400）
【摘要】目的：分析胺碘酮与厄贝沙坦的联合疗法在阵发性房颤的治疗中的应用效果。方法：选取90例阵发性房颤患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为45例。两组均使用胺碘酮进行治疗，在此基础上，观察组加用厄贝沙坦。结果：两组窦性心律维持情况比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)；两组不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在阵发性房颤的治疗中，胺碘酮与厄贝沙坦的联合疗法安全有效，值得推广。
【关键词】阵发性房颤；胺碘酮;厄贝沙坦;应用效果
【中图分类号】R541【文献标志码】A
阵发性房颤属于心律失常的一种常见表现，表现为患者的心房呈现出无序激动现象，并伴有房性节律的无效收缩表现。有研究人员认为，血流动力学、内分泌以及代谢异常等均会致使患者的心房重构，从而引发房颤[1]。在以往治疗阵发性房颤时，胺碘酮属于常用药物，虽能够在一定程度上维持患者的窦性心律，但是效果难以令人满意。为了寻找治疗阵发性房颤的有效方法，特开展本次研究，旨在分析胺碘酮与厄贝沙坦的联合疗法在该病症治疗中的应用效果，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2012年6月~2014年3月，我院共收治90例阵发性房颤患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为45例。对照组中，男25例，女20例，患者的年龄为35～79岁，平均年龄为（56.2+1.3）岁，病程为4~18年，平均病程为（9.2+1.3）年；观察组中，男23例，女22例，患者的年龄为37～78岁，平均年龄为（56.3+1.6）岁，病程为5~19年，平均病程为（9.5+1.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
两组患者均使用胺碘酮（赛诺菲制药有限公司,批号140464）进行治疗，首次治疗时，需使用150mg胺碘酮进行静脉注射，然后使用1mg·min－1此药物进行6h的维持治疗，之后使用0．5mg·min－1进行静滴治疗，时长为3d[2]，此外，两组患者均需要同时使用胺碘酮进行口服，治疗第1周时，患者每日的剂量为200mg，共分为3次进行口服，治疗第2周时，每日的剂量仍为200mg，早晚各服用1次，治疗第3周时，患者需每日1次口服200mg胺碘酮。在此基础上，观察组加用150mg的厄贝沙坦（扬子江药业集团北京海燕药业有限公司，批号15042911）。两组患者均连续治疗1年。
1.3观察指标
在治疗第3、6、12个月时，两组患者均需复查1次心电图，观察其窦性心律的维持情况，并记录两组不良反应的发生率。
1.4统计学分析
本研究使用SPSS19.0软件，使用均数+标准差（+S）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组窦性心律的维持情况比较
两组窦性心律的维持情况比较，观察组均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3.讨论
房颤的发病率较高，有研究人员指出，其发病率可为0.5%~0.7%，且年龄越大，越容易成为该病症的高发人群[3]。
胺碘酮属于一种常用的、能够维持窦律的治疗药物，该药物为Ⅲ类的药物，主要功能在于抗心律失常，为一种常用的钾通道阻滞剂，能够使复极过程以及有效不应期显著延长，从而对于折返作用有着明显的抑制作用，所以对于窦房结的自律性有着显著的降低作用，能够使房室结的传导速度明显降低，从而能够有效地维持窦性心律。但是有研究人员指出，该药物的半衰期较短，所以药效短暂，限制了其临床应用范围[4]。
厄贝沙坦属于常见的血管紧张素Ⅱ类的受体阻滞剂，在AngⅡ与AngⅡ受体的互相结合的过程中有着明显的阻断作用，有利于缓解血管的收缩，减少醛固酮的分泌，改善血小板聚集现象，同时也可对纤维蛋白的溶解起到抑制作用，且能够逆转机体的心房重构，能够有效地预防房颤，可以更好地维持窦性心律。当与胺碘酮合用时，能够有效地弥补胺碘酮半衰期较短的不足，可以长时间地维持窦性心律[5]。
本研究中，观察组窦性心律的维持情况要显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且两组不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），这表明，在阵发性房颤的治疗中，胺碘酮与厄贝沙坦的联合疗法安全有效，值得推广。
参考文献
[1]邹丽芳,张光君,陈士良等.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2012,28(9):646-647,652.
[2]闫晓英,林小凤.厄贝沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤复律后维持窦性心律的效果[J].心血管康复医学杂志,2012,21(2):191-193.
[3]张兰芳,陈彦霞,赵淑君等.厄贝沙坦联合胺碘酮对阵发性房颤患者转律及窦性心律维持的临床研究[J].医学研究与教育,2014,14(6):41-45.
[4]闫秀莲,张梅.厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者P波离散度及阵发性房颤的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(5):1029-1030.
[5]杨玲.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床分析[J].新医学,2012,43(4):243-247.
[6]张芳,黄东博,解卫春等.胺碘酮联合厄贝沙坦对慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床效果观察[J].现代生物医学进展,2013,13(18):3538-3541
论文作者:孟春梅
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿
论文发表时间:2015/9/10
标签：阵发性论文; 心律论文; 患者论文; 房颤论文; 两组论文; 统计学论文; 差异论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿论文;