黑龙江省监狱管理局中心医院 黑龙江 哈尔滨 150080
摘要：目的：探讨盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床治疗效果。方法：对2015年4月～2016年4月就诊的慢性支气管炎患者90例随机分为治疗组与对照组，每组各45例。治疗组用盐酸氨溴索注射液进行治疗，对照组患者用必嗽平注射液进行治疗,对比其临床疗效。结果：经过1周治疗，对照组总有效率为75.5%，治疗组为97.7%，治疗组总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎治疗效果显著，副作用比较小，值得临床应用推广。
关键词：盐酸氨溴索；慢性支气管炎；临床分析
Clinical analysis of treatment of chronic bronchitis with ambroxol hydrochloride
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of ambroxol hydrochloride in the treatment of chronic bronchitis. Methods: Ninety patients with chronic bronchitis treated in April 2015 ~ April 2016 were randomly divided into treatment group and control group, 45 cases in each group. The treatment group was treated with ambroxol hydrochloride injection, and the control group was treated with cisplatin injection to compare the clinical curative effect. Results: After 1 week of treatment, the total effective rate was 75.5% in the control group and 97.7% in the treatment group. The total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group (P <0.05). Conclusion: The treatment of chronic bronchitis with ambroxol hydrochloride is effective and the side effect is relatively small, which is worthy of clinical application.
Key words: ambroxol hydrochloride; chronic bronchitis; clinical analysis
慢性支气管炎是呼吸系统常见的慢性非特异性炎症，主要集中于气管、支气管黏膜及周围组织。患者的主要症状为咳嗽和咳痰等，可累及肺功能。在气候变化的季节，患者感冒会联合肺部感染，引起慢性支气管炎急性发作，咳嗽及咳痰加剧，严重时痰液黏稠可堵塞气道。此病长期发作会引起肺源性心脏病或慢性阻塞性肺气肿，以及患者呼吸困难或心力衰竭，因此疾病的治疗显得尤为重要。慢性支气管炎的治疗原则是为了保证患者呼吸顺畅，在临床上常用药物抑制痰液分减少气道因变应原刺激引起的细胞和非细胞性炎症物质，抑制变应原激发的气道高反应性；降低支气管上皮的敏感性，降低咳嗽频率；对慢性哮喘有长期的抗炎作用，并且可改善气道重构。但糖皮质激素并不能抑制患者气道CysLTs的产生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆糖皮质激素主要作用于炎症连锁反应的起始阶段，而白三烯拮抗剂主要作用于炎症连锁反应的迟发阶段，二者联用具有协同作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料
2015年4月～2016年4月来我院就诊的慢性支气管炎患者90例，其中，男性51例，女性39例；年龄39～75，平均（56.1±9.7）岁；病程8～25年。所有患者根据临床特征、X线及病史，都符合第7版《内科学》慢性支气管炎症状标准，其中合并肺源性心脏病21例，合并肺气肿69例。患者临床上均出现了反复咳嗽、咳痰加重，少数患者有肺部呼吸音粗，并伴有干湿性啰音或痰鸣音等。将 90例患者随机分为治疗组与对照组，每组各45例，排除长期酗酒、药物过敏、药物滥用史、妊娠或哺乳期妇女患者，两组在性别、年龄、病情和病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05，所以具有可比性。
1.2 方法
治疗组与对照组患者均给予常规治疗，如吸氧、祛痰镇咳、控制感染及支气管解痉平喘等方法。对照组患者在常规治疗的基础上加用必嗽平注射液进行治疗，每日静脉滴注1次，共12mg；治疗组患者在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液，每日静脉滴注2次，每次30mg。两组疗程都为1周，在治疗期间2周内患者均禁用其他药物溶解黏液。根据两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、两肺呼吸音及X线对临床疗效判定，分为显效、有效、无效三个标准。经过治疗后肺纹理粗糙好转，听诊两肺呼吸音清晰，咳嗽和咳痰症状消失为显效；经过治疗后肺纹理粗糙有所好转，听诊两肺呼吸音有好转但依旧粗糙，咳嗽及咳痰症状减轻为有效；经过治疗后肺纹理粗糙没有改善，听诊两肺呼吸音无好转，咳嗽和咳痰症状无改善，分泌物量无改变，排痰效果不明显为无效。
1.3 统计学方法
对所得数据用SPSS13.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ平方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组患者与治疗组患者经过1周治疗后，对照组中显效14例，有效为20例，无效11例，总有效率为75.5%；治疗组中总有效率为97.7%，治疗组总有效率明显高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者没有不良反应出现，而对照组中血清转氨酶高2例，胃肠道反应1例。
3 讨论
慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统慢性非特异性炎症，致病因素分为感染因素与非感染因素，炎症多发生在气管、支气管黏膜和周围组织，造成黏膜平滑肌束萎缩，使病变组织增生，进而阻塞气道。此病的主要临床症状为反复咳嗽和咳痰，急性发作常由气候变化与患者不良生活习惯而引起。急性发作期患者症状加重，分泌物量大并且黏稠，滞留在变形的呼吸道极易滋生细菌，从而加重病情。此病若不及时治疗，会使感染因素长期存在，病情反复发作，引起肺源性心脏病或慢性阻塞性肺气肿，可引起患者呼吸困难或心力衰竭。在临床上，常用祛痰药物来控制患者的病情，以保证患者呼吸顺畅。盐酸氨溴索作为新一代黏痰溶解剂，可以抑制腺体中酸性黏多糖的合成，对痰中的酸性黏多糖进行裂解，并且可以刺激病变组织的细胞分泌小分子黏蛋白来降低痰黏度，使其恢复正常的pH值，减少黏痰，更有利于患者将黏液咳出。此药还可以刺激纤毛运动，提高纤毛运动频率，增加其排送能力，防止黏液在气管内的阻滞，能够有效地改善患者的呼吸状况。
氨溴索不仅能够溶解黏痰，还能够促进呼吸系统如肺部及呼吸道黏膜的表面活性剂的形成，对气管及支气管进行有效保护。盐酸氨溴索为必嗽平的代谢产物，毒性小，耐受性好，大剂量的使用患者不会出现明显的副作用，分次注射与抗生素有一定的协同作用，能够明显地增加药效。本研究将2015年4月～2016年4月来我院就诊的慢性支气管炎患者90例随机分为治疗组与对照组，治疗组采用盐酸盐酸氨溴索注射液治疗，对照组患者用必嗽平注射液进行治疗，两组都遵照药物说明书给药。经过1周治疗，其中对照组总有效率为75.5%，而治疗组为97.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者均无不良反应出现；对照组患者血清转氨2例，胃肠道反应1例，与其他研究者结果类似。
综上所述，盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎疗效很显著，副作用小，值得临床应用推广。
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论文作者:杨睿
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第8期
论文发表时间:2018/1/15
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