福建医科大学附属泉州第一医院胃肠外科 福建泉州 362000
【摘 要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的应用效果，评价其预后难度。方法：按照电脑排序的先后，将本次研究收收治的2016年2月至2018年9月收治的120例急性阑尾炎患者分为对照组和观察组，每组60例。其中，对照组患者采取常规开腹手术治疗；观察组患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗。对两组患者的手术指标与术后并发症发生状况进行统计，以评价其治疗效果与预后。结果：从两组患者的术中出血量、手术时间、排气恢复时间、住院时间等指标上比较，观察组相对优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；从两组患者的术后并发症发生率上比较，观察组相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性阑尾炎患者运用腹腔镜阑尾切除术能够最大程度地降低手术创伤，使之术后并发症发生率得到控制，恢复速度加快，值得推广。
【关键词】腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；效果；预后
引言
急性阑尾炎作为临床相对典型的一种急腹症，在发生后，会对患者的消化系统造成较大的影响，且疼痛感较强，将会直接影响患者的生活质量。多数患者在发病后，都会存在恶心、呕吐、腹泻、发热、腹痛等一系列临床症状，以春秋两季发生率较高，且由于其发作突然，将会对患者的治疗心态造成较大的负面影响。在以往，对于这种疾病多采取开腹阑尾切除术，这种术式虽然会对患者造成较大的创伤，但是其相对直接，群众基础较广[1]。随着现代医疗技术的发展，腹腔镜阑尾切除术的运用范围扩大。且在实践中发现，这种治疗方案能够最大程度地降低对患者的创伤，使之预后难度降低。笔者结合我院收治的具体案例进行探讨，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
按照电脑排序的先后，将本次研究收收治的2016年2月至2018年9月收治的120例急性阑尾炎患者分为对照组和观察组，每组60例。
对照组中男34例，女26例，年龄在23~73岁，平均年龄在（43.29±3.12）岁；观察组中男35例，女25例，年龄在22~78岁，平均年龄在（43.02±3.41）岁。
纳入标准：（1）本次试验选取的患者均符合临床急性阑尾炎的诊断标准，无手术禁忌症[2]；（2）患者无其他严重的器质性疾病；（3）患者家属签署同意书，且我院伦理委员会对本次研究知情。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，无差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取开腹阑尾切除术治疗，对患者进行硬膜外麻醉后，在麦氏点斜行位置做一3.0~6.0cm的切口，并且对其进行阑尾切除，在手术后，需要放置引流管，并且进行常规的止血与缝合。
观察组患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗。对患者进行气管插管联合全身麻醉。在麻醉后，以三孔法，对患者进行手术，建立气腹，并且放置好腹腔镜与套管针。然后，再对腹腔进行全面的探查，做好切口后，将套针穿刺。在腹腔镜的引导下，将腹腔所有的脓液进行清理，并且明确阑尾的具体位置，将其与周围组织进行分离。在确定分离后，将阑尾的系膜加以离断，并且采取7号大小的丝线对患者进行双重结扎，将腹腔进行彻底的冲洗，然后对切口进行消毒和拉合。如果患者的污染严重，还必须要安置引流管。
两组患者在手术后，均需要进行抗生素干预和饮食指导。
1.3 评价指标
对两组患者的术中出血量、手术时间、排气恢复时间、住院时间等指标进行比较。且统计患者的腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染等并发症的发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从两组患者的术中出血量、手术时间、排气恢复时间、住院时间等指标上比较，观察组相对优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；从两组患者的术后并发症发生率上比较，观察组相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
表1 两组患者的术中出血量、手术时间、
3讨论
急性阑尾炎具有发生突然、疼痛剧烈、发病率高等多种特点，是常见的一种外科疾病和急腹症[3]。这种疾病在发生后，病情变化相对较快，以右下腹疼痛较为明显。如果没有对患者采取积极的干预措施，随着病程的延长，这种疼痛会逐渐加剧，对患者造成极大的健康影响[4]。在临床工作中认为，治疗急性阑尾炎必须要以阑尾切除术为主[5]。而根据入路的方式，阑尾切除术又可以进行细致的划分。传统的开腹阑尾切除术能够直接对患者进行作用，效果相对较好，但是预后难度较大。因此，在近几年的临床工作中，并不主张以该种方式来治疗患者。随着医疗工作的不断进步，腹腔镜阑尾切除术已经成为临床相对普遍的一种治疗方案[6]。从本次研究上看，这种治疗方案能够降低患者术中的创伤，控制患者术后并发症的发生率，促进其康复进度，在临床的使用价值相对较高。
参考文献：
[1]姜海，刘佳.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效及其安全性探究[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：18-19.
[2]李敏.腹腔镜阑尾切除术在急性阑尾炎患者中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018（99）：60+63.
[3]郝民强，朱桂祥，顾孝干，曹晓龙.腹腔镜治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的体会[J].当代医学，2018，24（32）：170-171.
[4]汪洋.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎临床效果和安全性分析[J].中国实用医药，2018，13（32）：62-64.
[5]姚勇.对急性阑尾炎患者进行腹腔镜阑尾切除术的效果研究[J].当代医药论丛，2018（22）：38-39.
[6]张营，曹宇，李忠民.腹腔镜下阑尾切除术对急性穿孔性阑尾炎患者氧化应激及炎性反应的影响[J].中国医药导报，2018，15（31）：90-93.
论文作者:陈曜
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 阑尾论文; 阑尾炎论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 统计学论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;