衡阳市第一人民医院 421002
【摘 要】目的：分析冬病夏治穴位贴敷防治小儿反复呼吸道感染疗效。方法：选取2014年夏季我院门诊收治的180例反复呼吸道感染患儿作为观察对象，按照硬币法分为对照组（n=90）和研究组（n=90），对照组采用常规方法治疗，研究组采用冬病夏治穴位贴敷治疗，对2组进行为期3年的随访，比较2组临床疗效。结果：研究组2014年、2015年、2016年的治疗总有效率均明显高于对照组，组间存在显著性差异（P＜0.05）。结论：冬病夏治穴位贴敷对小儿反复呼吸道感染具有良好的防治效果，值得在临床中推广应用。
【关键词】小儿反复呼吸道感染；冬病夏治；穴位贴敷
小儿反复呼吸道感染是临床儿科常见病和多发病，患儿主要症状表现为12个月内上、下呼吸道感染反复出现，频率明显多于正常范围，从而对患儿身心健康和成长发育带来了严重的负面影响。常规西医治疗方法尽管可改善患儿发病时的临床症状，但无法有效控制疾病复发率，且长期用药还会导致药物不良反应和耐药性。而冬病夏治作为中医特色外治疗法之一，即在三伏天采用中医治疗方法治疗受寒或冬季易发的疾病，其真正体现了中医“治未病”的传统思想，可取得扶正固本、降低发病概率的临床效果[1]。本文选取2014年夏季我院门诊收治的180例反复呼吸道感染患儿作为观察对象，现作以下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年夏季我院门诊收治的180例反复呼吸道感染患儿作为观察对象，均符合《中医儿科学》的中医诊断标准[2]和中华医学会儿科学会“反复呼吸道感染的临床判断概念和条件”的西医标准[3]。将原发性免疫缺陷疾病、心脏、呼吸道急性、精神疾病、严重过敏性体质等患儿排除。按照硬币法分为对照组（n=90）和研究组（n=90），对照组男48例，女42例，患儿年龄2-10岁，平均年龄（4.9±1.2）岁；病程1-9年，平均病程（2.8±0.6）年。研究组男47例，女43例，患儿年龄3-11岁，平均年龄（5.1±1.1）岁；病程1-8年，平均病程（2.6±0.5）年。2组患儿的基线资料对比结果显示，组间差异不具有统计学意义（P＞0.05），可展开统计比较。
1.2 方法
对照组采用常规方法治疗，遵医嘱给予患儿抗病毒、抗感染治疗，对于咳痰、气喘、咳嗽的患儿，采用平喘、止咳、雾化吸入的方法进行治疗；高热患儿及时退热；惊厥患儿及时止惊；合并以上症状者根据其病情选择合理的治疗方案。研究组采用冬病夏治穴位贴敷治疗，即采用予芥子咳喘膏穴位贴敷的方法为患儿进行治疗，具体穴位选择：双侧膏盲、双侧肺俞及大椎。将芥子咳喘膏制定成厚0.5cm、面积为1.5cm×1.5cm的药饼，密封备用。对上述穴位进行常规消毒处理，于穴位上贴上药饼，采用脱敏胶布进行固定。3年内均选择“伏”与“九”时期内进行为期3d的贴敷，2-4h/次。发现患儿皮肤表现出发红、局部灼热、疱疹、奇痒等情况时，需要及时取下药饼。贴敷期间禁止吹空调或洗冷水浴，禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物。
1.3 观察指标与疗效评价
对两组进行为期3年的随访，每年进行电话随访3次，评价治疗效果。其中随访12个月内呼吸道感染次数与病情达到同年龄组的正常标准则表示临床痊愈；相比于治疗前，呼吸道感染发作次数减少≥2/3表示进步；相比于治疗前，呼吸道感染发作次数减少在1/3-2/3范围内表示显效；相比于治疗前，呼吸道感染发作次数减少在1/3以下表示无效。治疗总有效率=（临床痊愈+显效+进步）总例数×100%[4]。
1.4 统计学分析
此次实验中所有相关数据均采用SPSS22.0予以统计处理，使用百分率（%）描述治疗总有效率，对比给予x2检验，P＜0.05证明组间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
研究组2014年、2015年、2016年的治疗总有效率与对照组相比，两组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），见下表。
3 讨论
反复呼吸道感染是在小儿群体中十分常见，其中≤6岁的儿童发病率可达20%-30%左右。目前临床尚未明确其发病机制，但大多数学者支持机体免疫功能低下、先天因素、维生素、微量元素缺乏导致发病的观点，其中免疫因子在疾病发展转归过程中所表现出来的规律性变化被临床认定是该病的主要影响因素。传统西医退热、化痰止咳、抗炎的治疗方法，尽管效果确切，但价格高昂，且药物安全性有限，达不到标本兼治的效果。
中医学将小儿反复呼吸道感染列入“虚证”、“感冒”的范畴中，治疗的关键在于扶正固本。冬病夏治、穴位敷贴的治疗方法，符合中医学天人相应理论，其本质为经皮给药，在每年三伏和三九天进行治疗，药物通过皮肤的角质层直接进入到真皮，进而抵达毛细血管网络，可加快局部血液循环，发挥全身治疗的临床效果。现代药理研究结果已经证实，芥子咳喘膏抗病原体、抗炎效果非常理想，且大椎、膏盲、肺俞等穴位可发挥较好的化痰平喘、温补阳气的作用[5]。
本次实验结果显示，研究组随访3年的治疗总有效率均显著优于对照组（P＜0.05）。由此证明，冬病夏治穴位贴敷对小儿反复呼吸道感染具有良好的防治效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1] 张雯，王素梅，金洪等.冬病夏治穴位贴敷防治小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].河北中医，2013，35（3）：395-397.
[2] 陈丽亚.冬病夏治穴位贴敷防治小儿反复呼吸道感染50例[J].世界临床医学，2015，9（5）：179，184.
[3] 汤菲菲，张金颖.穴位贴敷防治小儿反复呼吸道感染60例观察[J].新疆中医药，2012，30（2）：38-39.
[4] 周黎黎.冬病夏治穴位贴敷防治小儿反复呼吸道感染临床疗效观察[J].西部中医药，2017，30（1）：91-94.
[5] 王薇.冬病夏治法治疗小儿反复呼吸道感染118例[J].北方药学，2013，20（11）：77-77.
论文作者:唐春梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
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