四川省南充市精神卫生中心 637000
【摘 要】目的探讨认知行为治疗对精神分裂症患者治疗依从性的影响。方法对88例精神分裂症患者随机分为研究组40例和对照组40例，研究组在常规药物治疗的同时，辅以认知行为治疗，对照组按常规药物治疗。观察12周，以阴性与阳性症状量表(PANSS)评定病情，训一算复发率;以自制依从性调查问卷评价干预效果。结果研究组复发率为0，干预8周PANSS评分与入组时比较差异显著(P<0.05)，干预12周PANSS评分两组比较差异显著(P<0.05);对照组复发率为12.5% (5/40)。12周末两组依从性评分差异具显著性(P<0.05)。结论认知行为治疗可以提高患者的治疗依从性，减少疾病的复发。
【关键词】精神分裂症；认知行为治疗；依从性
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-021-01
精神病对于病人的危害是十分巨大的。精神病患者一般已经失去了是非判断能力，并且想法异于常人，往往会做出一些匪夷所思的行为，是正常人无法理解的，更偏激的会自残，或是对他人的生命健康造成威胁。患者没有认知能力，最常见的就是将某件事物当成另一件事物，精神病的治疗需要长期的治疗，并且治愈的过程十分缓慢，需要病人以及家属的积极配合
1资料与方法
1. 1一般资料来自2010年10月至2011年2月在我院住院的精神分裂症患者。入组标准:①符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD 3)中精神分裂症诊断标准;②阴性症状与阳性症状量表评分蕊35分。入组共80例，性别:男39例，女41例;年龄:19-45岁，平均(24. 5士3. 2 )岁;婚姻:未婚38例，已婚42例;文化程度:初中及以下38例，高中22例，大专及以上20例;病程:2月一4年，平均(5. 6士3. 8 )月;住院时间:1 ~4月，平均(2. 0士1. 3)月。所有入组病例均签署知情同意书。
1. 2方法
1.2.1将所有入组病例按年龄分层随机分为研究组和对照组，各40例，研究组在药物维持治疗的同时合并认知心理治疗，对照组仅以药物维持，观察12周。
1.2.2认知行为治疗实施过程及内容分以下3个阶段进行:①通过经常接触交流和发放调查问卷了解患者的病史、家庭关系状况、对疾病的理解认识程度等，建立良好的协作关系，取得患者的充分信任与合作，在此基础上找出不合理的认知;②寻找事实和例证来矫正患者的不合理认知观念，重建新的、合理的认知;③通过鼓励和其他行为强化技术，巩固治疗的效果。内容包括:以无条件关注的态度理解体贴患者，取得患者的信任与合作。
1.2.3完全依从80%以上的时间完全遵从医嘱，计0分;部分依从30%-80%时间遵从医嘱，计1分;遵从医嘱时间小于30%为不依从，计2分。复发的界定，PANSS评分超过35分并至少持续2周。
1. 3资料分析数据应用SPSS10. 0版软件处理，计量资料采用t检验，训一数资料采用X检验。
2结果
2. 1两组年龄、病程等一般资料经统计学分析差异无显著性(P>0.05)。
2. 2两组干预前后PANSS评分比较见表
两组干预前后PANSS评分比较(岁)
注:与对照组比较，*P<0.05
表示研究组干预12周后，治疗依从性较对照组明显提高，两组评分比较差异显著(P<0.05)。
2. 4两组干预12周复发率比较研究组复发率为0，对照组复发率为12.5% (5 /40)。
3讨论
认知理论认为:人的认知决定人的情绪和行为，同样情绪和行为的改变也可以影响认知。而治疗依从性是指患者求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动，可直接影响了其病情的发展和治疗效果。精神分裂症是精神科常见病和多发病，病程多迁延，复发率高，严重影响社会功能，由于患者往往缺乏自知力，不能对自己的病情和严重程度有一个清醒的认识，治疗依从性较低，有研究认为复发与患者对精神疾病所导致的负性评价和自责有关，通过认知行为治疗可矫正患者的不合理信念，改善其适应不良行为和负性情绪，使患者对自身疾病有一个客观科学的认识。本研究结果显示:仅靠药物治疗即可使大多数患者的病情稳定，经12周的认知行为治疗干预，研究组的治疗依从性评分与对照组比较有显著差异(P<0.05),PANSS评分2组比较亦有显著差异(P<0.05>，复发率也较低，说明在药物治疗同时配合认知行为治疗，可提高治疗的依从性，减少病情复发，该结果与既往研究结果基本一致。
结束语：对于精神病患者的治疗，药物治疗是最基础的，药物主要起到控制病情的作用，但是想要使病人的病情好转乃至康复，需要在药物的基础上进行一定的康复治疗。认知行为是精神病人普遍缺失的，所以要进行针对性的锻炼，大量的临床研究数据表明进行认知行为锻炼对于精神病人是十分有益的，大部分病人的病情都得到了有效的，值得大力得推广。
参考文献：
[1]王春芝,安琦.认知行为治疗对精神分裂症患者遵医行为的影响[J].求医问药:学术版,2012,10(7):651.
[2]刘德春,刘军,李淑春,等.代币疗法与认知治疗对精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国卫生产业,2014(2):107.
[3]梅尚英,徐文军,吴海波.奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效及其对认知功能的影响[J].国际医药卫生导报,2013,19(18):2882-2885.
[4]黄碧琴,林雪梅,蔡丽琴.心理护理对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中国民康医学,2013,25(3):118-119.
论文作者:王小虎
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：认知论文; 患者论文; 精神分裂症论文; 评分论文; 病情论文; 对照组论文; 两组论文; 《系统医学》2016年15期论文;