刘 萍 刘 勤
安徽省阜阳市阜南县人民医院 236300.
【摘 要】目的：研究集束化康复护理对脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响。方法：择于我院确诊并治疗的78例脑梗死患者为研究对象，随机将之分为常规组（n=39）与集束组（n=39），常规组以一般护理待之，集束组以一般护理+集束化康复护理待之，对比两组患者的神经缺损程度和日常生活能力。结果：护理1月及2月后，常规组与集束组的神经功能缺损评分、Barthel指数评分相比均从无明显差异（P﹥0.05）变为有明显差异（P﹤0.05），且集束组神经功能缺损评分均小于常规组、Barthel指数评分均大于常规组。结论：集束化康复护理对脑梗死患者神经功能和日常生活能力的积极影响显著，值得推广。
【关键词】脑梗死；集束化康复护理；神经功能；日常生活能力
集束化康复护理是一种以循证护理理论为基础的新型护理方案。本研究以78例脑梗死患者为具体对象，探讨集束化康复护理对脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
将于2018年1月~2019年1月来我院诊疗并被确诊的78例脑梗死患者作为研究对象，依照随机数字表法将之分为两组，常规组（n=39）与集束组（n=39）。经组间比较，两组患者的相关基础性材料，差异无统计学意义（P﹥0.05），可展开对比。
1.2方法
常规组以一般护理待之，集束组在常规组基础上以集束化康复护理待之，具体措施有：
1.2.1心理护理
护理人员应注重患者的心理护理，通过与患者及其家属保持良好沟通、深入化健康宣教等方式，提升患者面对疾病的勇气，缓解各种负性情绪，保障预后恢复。护理中，护理人员还可告知患者家属及朋友多探望、多倾听、多了解患者，使患者得到社会性支持，进而重拾回归家庭、社会的信心。
1.2.2 体位护理
护理人员不仅要通过定时翻身拍背的方式及时调整患者体位，正确体位应为肩关节呈外旋外展位、髋关节呈内旋内收位、足尖与足跟呈垂直，还要注意体位调整动作不宜粗暴，应平缓轻柔[1]。
1.2.3肢体康复训练
首先应做的便是坐位平衡训练，护理人员可从穿衣动作引导患者进行坐位平衡训练，方式为：尽可能使患者以先穿患侧、后穿健侧方式自主穿衣，脱衣时须反之。待坐位平衡达标后，便可引导患者以坐位进行一些简单被动肢体训练，如按摩等，以有效缓解关节僵硬、避免痉挛等[2]。
1.2.3 语言康复训练
语言康复训练应尽早进行，主要的练习有：龀牙、鼓腮、噘嘴、叩齿、舌尖锻炼等，之后便可引导患者进行简单的发音训练，恢复至一定程度后，便可通过读句、交流等方式进行加强训练。
1.3观察指标
①以美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评估两组患者的神经功能缺损程度，评分与神经功能缺损程度为正相关关系。
②以日常生活能力（Barthel）指数从饮食、排便、身体活动状况、爬楼梯及行走情况等方面评估两组患者的日常生活能力，评分与日常生活能力呈正相关关系[3]。
1.4统计学方法
采用SSPS19.0软件统计分析相关数据，计数资料用（%）表示，行Χ2检验。计量资料用（）表示，行t检验。P﹤0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的神经功能缺损程度
护理前，常规组与集束组的神经功能缺损评分相比无明显差异（P﹥0.05）；护理1月及2月后，集束组神经功能缺损评分均小于常规组，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
3讨论
脑梗死是最为常见的脑损伤疾病，可引起大脑局部缺血、缺氧，进而造成脑组织坏死，具有致残、致死率双高的特点，是人类健康四大危害性疾病之一。临床实践表明，对于脑梗死患者而言，除须及时给予其有效治疗外，还要施以科学性、优质性护理，以最大化保障其神经功能及日常生活能力的恢复[4]。
集束化康复护理遵循相关循证医学理论，其可从心理、体位、肢体及语言康复训练等方式具体实行，其中肢体及语言康复训练应是整体护理的重中之重。基于脑梗死患者均存在着一定程度的肢体及语言功能障碍，此时必然会于心理上产生沮丧、焦虑、抑郁、恐惧等多种负性情绪，进而消极作用于治疗及恢复，因此心理护理应是集束化护理的重要方面。术后脑梗死患者均须卧床相当长一段时间，因此坐位训练应是患者康复护理最初始的环节。康复过程中，待患者生命体征稳定后，护理人员可依照具体情况为患者制定康复计划，使肢体康复训练从简单到复杂、从被动到主动缓慢过渡[5]。
本研究结果显示：护理1月及2月后，常规组与集束组的神经功能缺损评分、Barthel指数评分相比均从无明显差异（P﹥0.05）变为有明显差异（P﹤0.05），且集束组神经功能缺损评分均小于常规组、Barthel指数评分均大于常规组。
综上所述，集束化康复护理可有效改善脑梗死患者的神经功能和日常生活能力，具有显著应用价值。
参考文献：
[1]综合康复护理干预对急性脑梗死患者生活能力及神经功能的影响[J]. 中国校医，2017，31（9）：663-664.
[2]陈家谊. 早期康复对脑梗死患者运动功能障碍及提高日常生活能力的作用研究[J]. 中国实用医药，2019，14（10）：190-191.
[3]顾晓红，陈筱凤，陈澜洁. 系统化康复护理对脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响[J]. 医疗装备，2018，31（20）：189-190.
[4]徐微，李仁芳，陈苗苗. 集束化护理对重型颅脑外伤患儿颅内压及预后的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志，2018（4）：383-387.
[5]张芳芳，杨海燕. 集束化护理干预模式对脑卒中患者康复效果和护理质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2018，22（10）：11-14+26.
论文作者:刘萍,刘勤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 日常生活论文; 神经功能论文; 常规论文; 能力论文; 脑梗死论文; 评分论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;