王爱华[1]2016年在《中西医结合治疗子宫内膜异位症相关不孕的应用现状与进展》文中研究说明子宫内膜异位症是妇科常见病,多发于育龄期妇女,合并不孕的几率非常大,严重影响了育龄期妇女的健康。子宫内膜异位也属于激素依赖性病症,主要包含药物、开腹手术以及腹腔镜等多种治疗方法。本文首先概述了中西医结合治疗子宫内膜异位症相关不孕的应用现状,然后论述了手术治疗、西药治疗与中药治疗方法,最后展望了中西医结合治疗前景。
张娟[2]2013年在《中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症的临床研究》文中研究指明目的：本研究通过观察中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症患者的临床疗效,探讨中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症的可行性及临床优势,以寻求治疗子宫内膜异位症相关不孕症的有效治疗方案。方法：本研究包含两部分,临床研究1收集2010年1月～2012年1月所收治的60例子宫内膜异位症相关不孕症患者,予以中药活血补肾周期治疗3个月经周期,治疗结束后观察患者妊娠情况、临床症状、中医症候评分、焦虑评分等改善情况,并于停药后每3个月经周期(月经不规律者每3个月)随访1次,观察患者停药后1年内妊娠情况。临床研究2采用随机对照、前瞻性临床研究的方法。收集2008年4月～2010年2月所收治的33例首次开腹或腹腔镜保守术后经病理确诊的盆腔子宫内膜异位症相关不孕症患者,随机分为研究组与对照组,研究组16例,对照组17例。研究组采用中药治疗3个月经周期,对照组采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)类药物。两组均于服药期间及停药后每3个月经周期(月经不规律或闭经者每3个月)随访1次,主要观察患者妊娠情况、妊娠结局,所有患者随访时间为2年。结果：1.临床研究1结果表明：EM不孕患者中药治疗期间及治疗后1年的累计妊娠率为40%,治疗期间妊娠率最高,达14.5%；妊娠患者平均妊娠时间是6.86月；治疗前后中医证候评分、月经评分差异具有统计学意义(P<0.05)；入组患者中85.5%可能存在焦虑状态,且以精神性焦虑为主,治疗前后焦虑HAMA评分差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗前后痛经患者痛经症状评分、痛经程度(VAS)评分、痛经持续时间差异具有统计学意义(P<0.05)。2.临床研究2结果表明：两组EM不孕患者保守术后1年及2年的妊娠率比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后平均妊娠时间为7.23月,对照组术后平均妊娠时间为11.86月；妊娠患者中,两组均于术后6个月妊娠率最高,年龄均以28-34岁居多,对照组34-40岁未发现妊娠者；两组行腹腔镜手术与开腹手术的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜术后观察组与对照组间妊娠率的比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅰ、Ⅱ期两组间妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅲ、Ⅳ期两组间妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中药治疗不仅可以显著提高EM不孕患者的妊娠率,还可明显改善EM不孕患者的焦虑状态,缓解痛经等的临床症状。说明中药在治疗EM相关不孕症方面具有明显优势,值得临床推广
田滢舟[3]2011年在《补肾活血方修复在位内膜缺陷治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究》文中研究说明背景子宫内膜异位症(简称内异症,EM)是妇科常见病,是引起育龄期妇女盆腔疼痛及不孕的原因之一。目前子宫内膜异位症的西医病因病机尚未明确。尽管腹腔镜检查是作为子宫内膜异位症的诊断金标准,但由于其有创性及昂贵的价格,医学界在寻找非创性的确诊方法。目前国内外常用的治疗方法有药物、手术和辅助生育治疗,然而还没有一种治疗方法能够彻底治愈内异症。中医学认为内异症不孕的病机是肾虚血瘀。许多临床及实验研究显示,补肾活血法能有效提高EM患者受孕率。目前对中药补肾活血法治疗EM不孕的作用机制研究已达分子水平,发现补肾活血中药能调节EM患者.的免疫、内分泌功能,修复在位内膜缺陷,提高子宫内膜的容受性等,以提高妊娠率。但对其明确的作用机理及作用靶点仍未有定论。目的本研究目的为从蛋白质组学技术为切入点,探讨补肾活血方在修复EM不孕患者在位内膜缺陷的可能机制,并探讨EM不孕的发病机制及药物干预靶点,为EM不孕患者提供规范化的中医诊疗方案,为中医补肾活血方在EM不孕治疗的临床应用及推广提供客观的科学依据,并为新药的进一步开发提供理论基础。方法本研究采用临床试验方式,入选病人均来自2010年5月-2011年3月广东省中医院妇科门诊及住院部的EM不孕及人工流产术后3-6个月复查的病人,运用中医补肾活血方对EM不孕患者干预3个月,获取治疗前后EM不孕患者分泌中期在位子宫内膜及人工流产术后3-6个月复查的育龄期妇女分泌中期子宫内膜,采用荧光差异凝胶电泳(2D-DIGE)标记、分离蛋白质,Decyder差异分析软件进行分析,识别正常对照组、EM不孕组、中药干预组的差异表达蛋白质,并应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF/TOF)得到相应差异蛋白的肽质量指纹图谱,然后搜索数据库鉴定部分差异蛋白质点。结论通过本研究我们得出以下4点结论：1.建立了正常妇女与子宫内膜异位症不孕患者及其中药治疗前后在位子宫内膜蛋白质组的差异双向电泳图谱。2.应用差异软件分析得到35个差异蛋白点,并进行质谱鉴定,结果鉴定出28种差异蛋白,提示可能EM不孕发生相关。其中预测中药治疗的蛋白质作用靶点23种。3.对24种差异表达蛋白质进行了生物信息学分析,归纳中药补肾活血方修复在位内膜缺陷的可能机制主要分为以下五方面：①调控细胞内信号传导通路：膜连蛋白(annexin I),蛋白激酶抑制蛋白1γ(YWHAG),蛋白激酶抑制蛋白1α/β(YWHAB);②改变细胞骨架组成,增加细胞侵袭能力：胞质肌动蛋白2(ACTG1),波形蛋白(VIM),微管蛋白α4A链(TUBA4A),β-肌动蛋白样蛋白2(ACTBL2);③调节子宫内膜细胞分泌蛋白：载脂蛋白A-1；④降低内膜细胞凋亡敏感性,促进细胞过度增殖：抗增殖蛋白(PHB),蛋白激酶抑制蛋白1γ(YWHAG),蛋白激酶抑制蛋白lα/β(YWHAB),核内不均一核糖核蛋白A2/B1(hnRNPA2/Bl),核内不均一核糖核蛋白C1/C2(hnRNPC1/C2);⑤参与自由基生成和清除平衡的酶表达异常,促进炎症反应复合物的形成：膜连蛋白(annexin I),超氧化物歧化酶(SOD2), DJ-1蛋白(PARK7),谷胱甘肽S-转移酶(GSTP1)。中药补肾活血方修复在位内膜缺陷的可能作用靶点涉及以上四种机制的相关蛋白。预测出2个有直接相互作用的蛋白质-蛋白质复合物。总之,本实验通过联合DIGE分离-MALDI TOF/TOF质谱鉴定-生物信息学分析等蛋白质组学技术系统,来寻找正常妇女与子宫内膜异位症不孕患者及其中药补肾活血方治疗前后在位子宫内膜差异蛋白质。这不仅为揭示疾病发生的分子基础提供了新的技术方法,而且也为深入研究子宫内膜异位症相关不孕的发病机制及其中药治疗靶点机制提供了新的信息和机遇。
贺希[4]2016年在《补肾活血序贯疗法治疗子宫内膜异位症性不孕的临床研究》文中研究指明目的：观察补肾活血序贯疗法治疗子宫内膜异位症(Endometriosis, EMs)不孕患者治疗前后临床症状、体征,内分泌激素水平及其他客观指标的改善情况,揭示该法有促进卵泡发育及改善子宫内膜容受性的临床疗效,为中医治疗子宫内膜异位症性不孕寻求更为有效的治疗方法。方法：将40例符合纳入病例标准的肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者随机分为中药组(滋阴活血方+补肾促排方+补肾助孕方)和对照组(桂枝茯苓胶囊+益血生胶囊),中药组20例,对照组20例,治疗2个疗程。分别于治疗前及治疗后从患者的临床症状、体征,肾虚血瘀中医证候,排卵日卵泡大小、卵巢动脉血流情况(搏动指数Pulsatility index, PI、阻力指数Resistance index, RI、收缩期峰值流速Peak systolic velocity, PSV、舒张末期流速End-diastolic velocity, EDV)、子宫内膜厚度及形态变化,排卵后第7天血清E2、P、LH水平等方面观察补肾活血序贯疗法改善临床症状、调整女性生殖内分泌、促进卵泡发育及改善子宫内膜容受性的疗效,以及其对临床妊娠率的影响。结果：本研究所观察的40例肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者经治疗后,中医证候及临床症状体征、子宫内膜的厚度及形态、卵泡大小、卵巢血流指数、排卵后第7天血清E2、P、LH水平等均有改善。但中药组疗效更佳,总有效率为85%,妊娠率为30%,明显高于对照组。结论：补肾活血法可改善肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕患者的内分泌水平,促进子宫内膜及卵泡的生长和发育,提高临床妊娠率。中药组优于对照组,表明在补肾活血的基础上配合序贯疗法疗效更佳,补肾活血序贯疗法是治疗肾虚血瘀型子宫内膜异位症不孕的有效方法。
郝立爽, 谭丽, 张婷婷[5]2013年在《中药对子宫内膜异位症患者有关不孕的治疗进展》文中研究说明子宫内膜异位症与不孕密切相关,内异症相关不孕的治疗是目前妇科研究的难点,缺乏确切的有效手段,中医中药对该疾病在改善排卵功能障碍、提高子宫内膜的容受性、提高受孕率、减少复发率等方面都有一定疗效。本文即对其近年的临床治疗文献进行总结。
王娜娜[6]2016年在《活血中药抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的疗效评价》文中提出子宫内膜异位症(endometriosis)是指子宫内膜组织(腺体和问质)出现在子宫体以外的部位,简称内异症。本病发病机制尚不清楚。组织学上虽为良性病变,却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为,是临床难治之症。治疗内异症的根本目的是“缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发”。目前西医治疗内异症主要有药物治疗、手术治疗及期待疗法。手术是目前治疗盆腔子宫内膜异位症的首选,保守手术治疗虽能有效缓解近期症状,但术后复发率高及复发时间短则严重影响患者的生活质量。目前常用的治疗方法是手术祛除病灶,术后辅以药物治疗,但保守术后的复发问题和药物治疗的不良反应仍是存在的难题。虽然中医药预防内异症术后复发的研究日益增多,但单纯采用中药抑制盆腔子宫内膜症术后复发的临床研究不多,相关的大样本的随机对照试验也不多,而临床工作者又迫切需要寻找预防内异症复发的疗效确切的方法,因此寻求一种既可以有效抑制子宫内膜异位症术后复发,又可以提高生育能力、减轻不良反应的有效疗法是中医临床亟待解决的问题。本研究主要采用网状Meta的方法,将抑制子宫内膜异位症术后复发最常用的西药GnRH-a与不同类型中药进行直接和间接的比较,并探索各干预措施之间疗效和安全性孰优孰劣的问题,是中医药抑制子宫内膜异位症术后复发在循证医学道路上的初步探索,是基于证据的评价。中医普遍认为瘀血内阻为本病基本病机,治疗多以活血化瘀为大法。导师团队在临床实践中,对子宫内膜异位症的中医病因病机和治法进行了较为系统的研究,提出六郁所致血瘀是子宫内膜异位症的主要发病机理,气滞血瘀证是该病中医证候分布中最常见的类型。该病病因主要责之于体质因素和生活不慎,如脾胃虚弱,饮食不节,加之经期不慎,或手术损伤,或情志不畅,血行不畅而郁滞,或感受外邪,内外因相合而病,正气不足,邪气亢盛,正邪相争,扰乱气血,损伤胞宫胞络、冲任,使气血运行不畅,瘀血结聚,久成癥瘕。邪实正虚,瘀浊不化,潜伏体内,极易复发。活血消异方是导师继承筛选名老中医李光荣教授临证用方核心药物组成,前期临床及实验研究观察疗效满意。为深入观察气滞血瘀型盆腔子宫内膜异位症术后复发情况,评价活血消异方抑制盆腔子宫内膜异位症术后复发的临床疗效,故进行本次临床研究。本研究采用病例自身前后对照研究的方法,以盆腔子宫内膜异位症保守术后且中医辨证为气滞血瘀证患者60例为研究对象,评价活血消异方抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的临床疗效。本论文分为三部分：文献综述、网状Meta分析和临床观察。一、文献综述从子宫内膜异位症复发机制、复发相关因素、药物预防内异症术后复发的研究进展三个方面进行了综述。二、网状Meta分析目的：基于网状Meta分析方法对比中药和GnRH-a抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的有效性和安全性。方法：通过检索PubMed (-2016.02)、MEDLINE(-2016.02)、EMBASE.com (-2016.02)、Cochrane Library(-2016.02)、中国生物医学文献数据库(-2016.02)、万方数据资源(-2016.02)、中国知网(-2016.02)等数据库,检索获取所有涉及中药、GnRH-a,空白组、安慰剂抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的随机对照试验,按预先制定的纳入与排除标准筛选和纳入,评价纳入随机对照试验的质量并对测量指标进行推荐分级,应用STATA V.13.1软件进行统计分析。结果：通过初步筛查2092篇文献的题目和摘要,90篇文献符合或可能符合纳入标准,通过获取该部分文献全文,查阅全文信息后,共41项研究,45篇文献纳入本系统评价,因其中分别有3篇及3篇文献报道同一研究数据。纳入研究中包括33项中文研究,8项外文研究。结论：(1)GnRH-a类药物和三种类型的中药(活血化瘀类、理气活血类、补肾活血类)对比单纯手术治疗都可以显著地降低内异症患者术后的复发率,各个干预措施之间并无显著差异。(2) GnRH-a类药物和四种类型的中药(活血化瘀类、理气活血类、补肾活血类、清热活血类)对比单纯手术治疗都可以显著地提高患者的妊娠率。与GnRH-a类药物相比,活血化瘀类药物和理气活血类药物有着更好的疗效。(3)中药和GnRH-a类药物都是不良反应较小的药物。三、临床观察目的：观察及评价活血消异方抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的临床疗效。方法：采用病例自身前后对照研究的方法,以盆腔子宫内膜异位症保守术后且中医辨证为气滞血瘀证患者60例为研究对象,予活血消异方治疗3-6个月经周期,每3月评价患者复发情况、妊娠情况、CA125和CA199变化趋势至术后12个月,评价活血消异方抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的临床疗效。结果：(1)复发率：活血消异方治疗气滞血瘀型盆腔子宫内膜异位症术后12月总复发率13.3%。术后12月累计复发率单纯巧囊型为12.0%,巧囊合并浸润型为11.1%,巧囊合并腹膜型为100%。术后6月累计复发率单纯巧囊型为10.0%,巧囊合并浸润型为11.1%,巧囊合并腹膜型为100%。三型之间术后6月累计复发率经x2检验,差异显著(p<0.05)； Ⅰ、Ⅲ期患者术后12月累计复发率0%,Ⅲ、Ⅳ期患者术后12月累计复发率17.8%,Ⅰ、Ⅱ期患者和Ⅲ、Ⅳ期期患者的复发率比较,经x2检验,差异无统计学意义(p>0.05)。(2)妊娠率：60例病例中,有生育要求的患者共26例,术后12月内累计妊娠率为61.5%；有生育要求的单纯巧囊型患者术后12月内累计妊娠率为64.0%；Ⅰ、Ⅱ期有生育要求者共9例,术后12月内妊娠4例,妊娠率44.4%；Ⅲ、Ⅳ期有生育要求者共17例,术后12月内妊娠12例,妊娠率70.6%。(3)活血消异方对盆腔子宫内膜异位症术后患者血清CA125、血清CA199水平有一定下调作用。血清CA125水平术前、术后差别无统计学意义(P>0.05),术前与术后3月(P<0.01)、术前与术后6月(P<0.01)差别均有统计学意义；术后与术后3月差别有统计学意义(P<0.01),术后与术后6月差别无统计学意义(P>0.05),提示可能在术后3个月CA125呈下降趋势。血清CA199水平术前、术后差别有统计学意义(P<0.01),术前与术后3月(P<0.01)、术前与术后6月(P<0.01)差别均有统计学意义；术后与术后3月差别无统计学意义(P>0.05),术后与术后6月差别有统计学意义(P<0.05),提示可能在术后CA199开始呈下降趋势。入组60例患者术前、术后、术后3月血清CA125具有相关性,术前与术后6月血清CA125水平不具相关性,提示患者血清CA125水平于术后3月至术后6月之间开始发生显著变化。术前、术后、术后3月、术后6月血清CA199水平均具相关性,且血清CA125和CA199两者之间呈现正相关,提示与内异症的严重程度可能存在一定联系。(4)不良事件发生率为16.7%。结论：活血消异方抑制气滞血瘀型盆腔子宫内膜异位症保守术后复发疗效肯定；在一定程度上促进盆腔子宫内膜异位症术后患者妊娠；能下调血清CA125和CA199的表达水平,不良事件发生率低。四、特色与创新之处本研究采用网状Meta分析的系统评价方法对中药和GnRH-a抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的有效性和安全性进行评价,基于中药和GnRH-a两种不同干预措施的治疗效果进行比较,结果主要呈现直接比较结果和网状Meta分析比较结果,并且合并直接比较和间接比较证据,应用STATA V.13.1实现随机效应评估。五、小结本研究在采用网状Meta分析方法对比中药和GnRH-a抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的有效性和安全性进行评价的基础上结合大量文献及导师临床经验,采用病例自身前后对照研究的方法,评价活血消异方抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的临床疗效。本研究为中药治疗子宫内膜异位症提供循证医学上的高质量证据,同时也为临床医生的用药提供科学的依据。
张亚萍[7]2017年在《基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨蠲痛饮对子宫内膜异位症模型大鼠影响及作用机制研究》文中研究表明目的:通过对中药水煎剂蠲痛饮与PI3K通路抑制剂LY294002干预子宫内膜异位症模型大鼠的对比,探讨蠲痛饮干预PI3K/Akt/mTOR通路对子宫内膜异位症发生发展的作用机制,以期为中医药防治子宫内膜异位症提供新思路,为现代科学理论阐明中医药作用机理提供一个良好的切入点。方法:本课题以SD大鼠为研究对象,通过自体子宫内膜移植方法建立子宫内膜异位症大鼠模型,观察不同剂量蠲痛饮水煎剂对模型大鼠的影响。1大鼠造模选择有正常动情周期的雌性大鼠为研究对象,按体重随机分为6个组,每组8只,分别为正常假手术组、模型对照组、蠲痛饮高剂量组、蠲痛饮中剂量组、蠲痛饮低剂量组和西药(LY294002)组。除正常组行开腹假手术外,其余各组均复制成子宫内膜异位症模型,造模术后4周开腹探查并取异位组织行病理学检查,证实造模成功。2分组给药正常组:术后4周起按照1ml/100g给予生理盐水大鼠灌胃,1次/d,给药4周;模型组:术后4周起按照1ml/100g给予生理盐水大鼠灌胃,1次/d,给药4周;蠲痛饮高、中、低剂量组在术后4周起按照成人临床用药量等效量的4、2、1倍分别给予42.9g、14.3g、4.8g/kg灌胃,给药4周;西药组:造模后5周开始以LY294002溶于DMSO后腹腔注射,以0.04g/kg进行计算,每周腹腔注射一次,给药4周。3指标检测分组灌胃给药4周后,禁食12小时,经乙醚麻醉,腹主动脉采血后处死。观察和测量大鼠异位病灶的组织形态及体积大小,剖取大鼠在位及异位子宫内膜组织分别置于液氮、4%多聚甲醛、电镜固定液中备用。应用透射电镜、elisa、免疫组织化学及real-timepcr法等现代分子生物学技术检测大鼠血清中il-1β、tnf-α、vegf、mmp-2的含量及在位内膜和异位内膜组织中pi3k、akt、mtor蛋白的表达及p70s6kmrna的相对含量。结果:1各组大鼠一般情况观察造模术后前三日,大鼠给予青霉素肌注预防感染,活动量减弱,部分大鼠毛发杂乱无光泽,伤口处偏湿润,给予局部碘伏消毒处理;造模术后4-9日,大鼠给予补佳乐水溶液(戊酸雌二醇)灌胃,部分出现腹胀、摄食量减少、排泄物以水质居多;造模术后10日至术后四周,大鼠给予正常喂养,体重增加明显,少数大鼠出现腹部伤口开线裂开,根据实际情况予以消毒或重新缝合处理。正常组假手术组大鼠毛发光洁整齐,眼睛有神,饲养期间无明显不良反应,其他模型组大鼠毛发脏乱,部分行动减慢,神态倦怠,双目无神,间断有摄食量下降的情况。其中,蠲痛饮高剂量组因为中药灌胃呛入气管致死1只。2各组大鼠子宫异位内膜光镜及透射电镜观察各组用药4周后异位内膜组织光镜下病理学图片如附录中实验性图片2.5所示,正常组子宫内膜腺体细胞排列整齐,腺体及间质细胞生长良好;模型组及蠲痛饮低剂量组腺体数目明显增多,大部分上皮细胞可见核下空泡,间质细胞较密集,有明显的新生血管生成,蠲痛饮高剂量组及西药组异位内膜腺体数目减少,间质细胞减少,或可见纤维化。各组大鼠子宫异位内膜透射电镜图像如附录中实验性图片2.1所示,正常组细胞内细胞器正常;模型组腺上皮细胞排列相对整齐,具备微绒毛,细胞胞浆形态基本正常;蠲痛饮高剂量组和西药组观察腺上皮细胞萎缩或欠整齐,微绒毛减少或消失,细胞胞核固缩,线粒体可见减少,并且有凋亡的间质细胞;蠲痛饮低剂量组腺上皮细胞排列不规则,微绒毛减少,胞浆中可见线粒体肿胀。3各组大鼠血清tnf-a、mmp-2、vegf、il-1β含量比较检测结果显示,与正常组大鼠相比,模型组和蠲痛饮低剂量组的血清tnf-a、mmp-2、vegf、il-1β含量均有显著升高,与其有显著性差异,具有统计学意义(p<0.05),而与蠲痛饮中、高剂量及西药组相比无明显差异(p>0.05);与模型组对比,中、高剂量、西药组干预后的血清tnf-a、mmp-2、vegf、il-1β含量具有显著差异(p<0.05),但与低剂量组相比无显著性差异(p>0.05);蠲痛饮中、高剂量组及西药组与蠲痛饮低剂量组相比,效果有显著差异(p<0.05),但中、高剂量组及西药组之间效果无明显差异(p>0.05)。4各组大鼠内膜组织pi3k、akt、mtor蛋白含量的表达与正常组对比,模型组及低剂量组中pi3k、akt、mtor蛋白含量明显升高,与其有显著性差异,具有统计学意义(p<0.05),而与中、高剂量、西药组相比,无明显差异(p>0.05);与模型组对比,中、高剂量、西药组干预后的表达具有显著差异(p<0.05),但低剂量组与模型组无显著性差异(p>0.05);蠲痛饮中、高剂量组及西药组与蠲痛饮低剂量组相比,效果有显著差异(p<0.05),但中、高剂量组及西药组之间效果无明显差异(p>0.05)。5各组大鼠内膜组织p70s6kmrna结果分析采用real-timepcr技术检测正常组大鼠子宫内膜及模型大鼠异位内膜组织的p70s6kmrna的表达。p70s6kmrna含量的表达通过计算标本的p70s6kmrna与β-actinmrna的对比进行测定。结果显示:与正常组对比,p70s6kmrna在各组模型大鼠的相对表达都明显升高,尤其与模型组及低剂量组相比,有显著性差异,具有统计学意义(p<0.05),与、高剂量、西药组干预后效果无明显差异(p>0.05);与模型组对比,中、高剂量、西药组干预后的表达具有显著差异(p<0.05),但低剂量组与模型组无显著性差异(p>0.05);蠲痛饮中、高剂量组及西药组与蠲痛饮低剂量组相比,效果有显著差异(p<0.05),但中、高剂量组及西药组之间效果无明显差异(p>0.05)。结论:1蠲痛饮具有良好的活血祛瘀止痛,温肾健脾利湿之功,对子宫内膜异位症有着确切的疗效;2蠲痛饮可以降低模型大鼠血清中TNF-a、MMP-2、VEGF和IL-1β的含量;3蠲痛饮可以降低模型大鼠异位内膜组织中PI3K、AKT、mTOR的蛋白含量的表达及p70s6k mRNA的水平;4蠲痛饮可能通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路的激活来发挥对子宫内膜异位症模型大鼠的治疗作用。
廖慧慧[8]2015年在《五子四物加减方用于子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后的临床研究》文中研究指明目的：观察补肾活血五子四物加减方对子宫内膜异位症不孕肾虚血瘀型患者腹腔镜术后受孕率、复发率、卵巢功能等的影响,评价其临床疗效,为中医药促进及提高子宫内膜异位症不孕术后的妊娠率提供实践依据。冀初步总结一套子宫内膜异位症不孕腹腔镜术后的中医药治疗方案,推广应用于临床。方法：2014年1月～2015年3月在广州中医药大学第一附属医院行腹腔镜手术术后诊断为子宫内膜异位症合并不孕的患者,共纳入59人,其中Ⅰ期、Ⅱ期患者34人,随机分为治疗组17人,对照组17人；Ⅲ期、Ⅳ期患者25人,随机分为治疗组13人,对照组12人(脱落1例)。治疗组予腹腔镜术后第7天开始服五子四物加减方,日1剂。其后每次月经干净后第一天开始,连服上方20天；连用5个月经周期。对照组为术后期待治疗。观察指标：抽血检测术前、术后第一次及第六次FSH、LH、E2及CA125;术前、术后第六次月经后检查阴式彩色B超,填写痛经评分表及中医证候评分表；统计术后六个月受孕率及复发率。成果：1.两组患者术前及两组未孕者术后1月、术后6月性激素三项(FSH、LH、E2)相比较,差异无统计学意义。(P>0.05)。2.治疗组CA125术前Ⅰ期、Ⅱ期明显低于Ⅲ期、Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组CA125术后1月Ⅰ期、Ⅱ期低于Ⅲ期、Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未孕者CA125术后6月Ⅰ期、Ⅱ期低于Ⅲ期、Ⅳ期,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组CA125术前Ⅱ期明显以下低于Ⅲ期、Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组CA125术后1月Ⅰ期、Ⅱ期低于Ⅲ期、Ⅳ期,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组未孕者CA125术后6月Ⅰ期、Ⅱ期低于Ⅲ期、Ⅳ期,差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组未孕患者术前、术后6月的痛经积分及中医证候积分比较有统计学差异(P<0.05)。4.两组Ⅰ期、Ⅱ期妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组Ⅲ期妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.五子四物加减方能增加子宫内膜异位症不孕肾虚血瘀型患者腹腔镜术后妊娠率,主要表现在Ⅲ期患者治疗组妊娠率高于对照组。2.治疗组Ⅲ期、Ⅳ期患者术后6个月,CA125水平较治疗前显著下降,有统计学意义。两组患者术后1月、术后6月性激素三项(FSH、LH、E2)相比较,差异无统计学意义。3.两组患者治疗前后的痛经积分及中医证候积分比较有统计学差异。说明五子四物加减方能有效改善患者临床症候。4.建议Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位症不孕患者术后不使用GnRH-a药物,联合中药治疗,术后半年内指导尽快妊娠。术后第一次月经来潮第2-4天常规检测FSH、LH、E2以了解卵巢功能情况,及时调整方案以助孕。5.初步设想子宫内膜异位症不孕术后联合中药治疗方案如下：①Ⅰ期、Ⅱ期者,推荐联合中药治疗；②Ⅲ期者,EFI≥8,主张联合中药治疗；EFI≤7,推荐联合中药治疗或和西药治疗。若半年内,还未受孕者,建议行IVF-ET。③Ⅳ期者,结合患者意愿,①推荐联合中药治疗或和西药治疗,若半年内,还未受孕者,建议行IVF-ET。②直接行IVF-ET。
曹军民, 魏金波, 王艳波, 崔宇红, 李丽[9]2017年在《子宫内膜异位症不孕的治疗现状》文中进行了进一步梳理子宫内膜异位症(EMs)是常见的妇科病。该病症可以导致高达30%~50%的EMs患者不孕,严重影响女性健康和生活质量。如何在临床治疗过程中,运用有效的治疗方法提高患者的生育能力是备受医学界关注的问题。本文概述了子宫内膜异位症不孕的中、西医治疗方法,中西结合治疗方法及各自的疗效并指出中西医结合治疗该病症的优势。各治疗方法及疗效如下。中医治疗方法有辨证治疗、专方治疗、周期治疗。辨证治疗的方法主要是补肾化瘀法和活血化瘀法。就补肾化瘀法文中介绍了贺希的报道及岳会群的对照试验,就活血化瘀法文中介绍了郝峻峰成功治疗继发性不孕患者的案例及曾静雯的EMs大鼠模型试验。在专方治疗方面,本文中列举了韩冰、夏天和蔡小荪在治疗子宫内膜异位症不孕时所采取的专方及疗效。在周期治疗方面,本文中概述了王子瑜、刘海燕、刘蓝笛各自在经前、经期、经后所采取的不同治疗方法和方药及其疗效。西医治疗方法有期待疗法、药物疗法和手术疗法。期待疗法因自然妊娠率极低,不主张采用。药物治疗并不能提高患者的生育能力,只能延缓复发。手术治疗是采用腹腔镜手术,该治疗方法能有效提升妊娠率,但术后易复发。中西医结合治疗的方法有中、西药结合治疗和手术联合药物治疗。在中、西药结合治疗方面文中介绍了付蒙、郭丽娜、贾素敏、陈丹利用中、西药结合的方法成功治疗子宫内膜异位症不孕的案例及实验;在手术联合药物治疗方面,文中介绍了蒋袁园的腹腔镜手术联合药物治疗对照试验和张会美、叶青、曾诚在腹腔镜手术联合药物治疗方面的观点。
操丽, 李伟莉[10]2018年在《中医对子宫内膜异位症相关不孕症研究进展》文中研究表明子宫内膜异位症(EMs)指子宫内膜组织在子宫内膜以外的部位生长、浸润、反复出血,可形成结节及包块,能引起不孕、进行性痛经、月经不调等症状。目前治疗以药物、手术治疗为主,但其疗效不理想,且治疗副作用大。研究结果表明中医药可以改善卵巢功能异常、调节自身免疫、提高子宫内膜容受性。论文对治疗子宫内膜异位症相关不孕取得的研究进展,进行简单综述,以期为中医药研究提供参考。
参考文献：
[1]. 中西医结合治疗子宫内膜异位症相关不孕的应用现状与进展[J]. 王爱华. 内蒙古中医药. 2016
[2]. 中药治疗子宫内膜异位症相关不孕症的临床研究[D]. 张娟. 中国中医科学院. 2013
[3]. 补肾活血方修复在位内膜缺陷治疗子宫内膜异位症不孕的临床研究[D]. 田滢舟. 广州中医药大学. 2011
[4]. 补肾活血序贯疗法治疗子宫内膜异位症性不孕的临床研究[D]. 贺希. 南京中医药大学. 2016
[5]. 中药对子宫内膜异位症患者有关不孕的治疗进展[J]. 郝立爽, 谭丽, 张婷婷. 中国中医基础医学杂志. 2013
[6]. 活血中药抑制盆腔子宫内膜异位症保守术后复发的疗效评价[D]. 王娜娜. 中国中医科学院. 2016
[7]. 基于PI3K/Akt/mTOR信号通路探讨蠲痛饮对子宫内膜异位症模型大鼠影响及作用机制研究[D]. 张亚萍. 湖北中医药大学. 2017
[8]. 五子四物加减方用于子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后的临床研究[D]. 廖慧慧. 广州中医药大学. 2015
[9]. 子宫内膜异位症不孕的治疗现状[J]. 曹军民, 魏金波, 王艳波, 崔宇红, 李丽. 中医临床研究. 2017
[10]. 中医对子宫内膜异位症相关不孕症研究进展[J]. 操丽, 李伟莉. 中医药临床杂志. 2018