贵州省凯里市第一人民医院 556000
【摘 要】目的：分析肺心病患者的心电图改变情况。方法：2011年6月至2014年12月期间，选取收治于我院的123例肺心病患者作为研究对象，对所有患者进行心电图检查，回顾性分析心电图改变情况。结果：其中75例患者为窦性心动过速、36快速房性心律失常（房性早搏、阵发性房性心动过速、房扑或房颤）、12例为室性早搏。部分严重病例合并2种或3种上述的心律失常。结论：针对于肺心病患者而言，窦性心动过速、房性心律失常较为常见的表现，采用心电图对此类患者进行检查和诊断可进一步确定病情，为治疗提供依据，临床中值得借鉴。
【关键词】肺心病；心电图；变化
肺心病患者通常都存在不同程度的心律失常情况，特别是以窦性心动过速、房性心律失常为主。致病原因是由于患者肺动脉血管或肺组织发生发生病变而导致的心脏病。根据患者的病情发展以及起病缓急通常临床中将肺心病分为慢性以及急性两种。随着病情的发展患者会逐渐演变成心功能衰竭以及其他重要脏器的损伤。本次研究将分析肺心病患者的心电图改变情况，报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
2011年6月至2014年12月期间，选取收治于我院的123例肺心病患者作为研究对象，对所有患者进行心电图检查，回顾性分析心电图改变情况。男78例，女45例，年龄55-73岁，平均年龄（65.3±3.6）岁。研究中所有患者均符合我国肺心病会议修订中关于肺心病诊断的相关标准。同时研究前患者全部签署知情同意书。
1.2方法
研究中所采用的仪器为日本光电9020P全自动心电图分析仪，对患者进行常规12导联心电图，视患者病情需要，对研究中每例患者记录1次以上心电图情况，123例患者均由我院年资较高的专业医师操作。
1.3观察指标
对123例患者的心电图检查结果进行回顾性分析，观察心电图变化情况。
1.4统计学分析
本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
经过本次研究后发现，其中75例患者为窦性心动过速，占60.98%（75/123）、36快速房性心律失常（房性早搏、阵发性房性心动过速、房扑或房颤），占29.3%（36/123）、12例为室性早搏，占9.76%（12/123）。部分严重病例合并2种或3种上述的心律失常。
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表1 123例肺心病患者心电图改变情况
变化情况 例数 所占比（%）
窦性心动过速 75 60.98%
快速房性心律失常 36 29.3%
室性早搏 12 9.76%
严重病例合并2种或3种上述的心律失常5 4.1%
研究中所有患者在经过相应的对症治疗后，75例窦性心动过速好转，窦性心动过速消失占90.6%（68/75），快速房性心律失常36例患者好转，占91.67%（33/36）；室性早搏好转66.6%（8/12）；严重病例合并2种或3种上述的心律失常患者改善率为40.0%（2/5）。
3.讨论
肺心病患者肺血管阻力增加，换气功能及通气功能下降，肺动脉出现高压，导致右心室、右心房结构产生一系列改变，随着病情的发展，患者会逐渐产生心悸、呼吸困难、咳嗽、咳痰加重的情况，当出现天气改变或刺激性气体则进而演变成为急性发作期。在对患者进行心电图检查的过程中会发现，心律失常是心电图改变的主要表现，其中又以窦性心动过速、房性早搏、阵发性房性心动过速最为常见，其次为房颤和房补等，病情严重的患者可能合并上述两种甚至以上的心律失常情况[1]。
我们对肺心病患者心律失常原因进行分析认为，主要与以下因素有关：首先是低氧血症：缺氧患者可使交感神经产生兴奋，释放出极多的儿茶酚胺，严重损害着患者的心肌，增高了心肌兴奋性，对颈静脉化学感受器产生刺激后导致心房、窦房结以及心室兴奋，从而产生上述心律失常。其次，肺部疾病能导致肺小动脉产生痉挛以及收缩，进而让肺动脉产生高压，右心房负荷过重后引起右心房肥大，右心房细胞兴奋阈值改变或折返后引发出快速房性心律失常。再次是感染因素：感染能够进一步加重患者的心律失常[2]。同时酸碱平衡失常、电解质改变亦可出现上述心律失常。最后，右心肥大、衰竭，亦可导致体循环下降，进一步加重机体组织器官缺氧，机体组织为求代偿出现快速心律失常，缺氧及右心室肥大亦易出现室性异位心律。对于此类患者的治疗通常采用抗菌、祛痰、纠正低氧血症、纠正水电解质平衡等治疗后，其心律失常往往能自行得到纠正[3]。多无需采用抗心律失常药物。
综上所述，针对于肺心病患者而言，窦性心动过速、房性早搏、阵发性房性心动过速、房扑以及房颤是较为常见的表现，采用心电图对此类患者进行检查和诊断可进一步确定病情，为治疗提供依据，临床中值得借鉴。
参考文献：
[1]李珍，赖燕.尘肺并发肺心病患者异常心电图探讨[J].中国职业医学，2013，35（4）：132-134
[2]顾丽娅.肺心病患者急性发作期心电图改变分析[J].内蒙古中医药，2012，31（10）：125-128
[3]邵建西.300例肺结核并发肺心病患者的心电图分析[J].医学信息，2013，（20）：116-118
论文作者:文国进
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：患者论文; 心律失常论文; 肺心病论文; 心电图论文; 心动过速论文; 情况论文; 病情论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;