（冀中能源峰峰集团总医院 河北 邯郸 056200）
【摘 要】目的：本文就抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果进行分析探讨。方法：选择我院自2012年3月至2013年3月期间收治小儿重症肺炎患儿90例，按照入院的先后顺序将其平均分为对照组(n=45)和治疗组（n=45），予以对照组患儿常规抗生素治疗，予以治疗组患儿抗生素降阶梯治疗，并将两组患儿治疗后的临床效果进行对比。结果：治疗组患儿接受抗生素降阶梯治疗后，治疗的总有效率明97.8%，显高于对照组患儿77.7%（P〈0.05），同时治疗组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿（P〈0.05），经统计学检验，具有统计学意义。结论：抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果显著，可以有效的控制患儿的感染情况，同时使患儿的治疗时间大大缩短，无不良反应出现，在临床上应用具有重要价值。
【关键词】抗生素降阶梯治疗；小儿重症肺炎；临床效果
【中图分类号】R722.13+5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0465-01
小儿重症肺炎是由于肺部发生感染所引起的，其主要临床表现为：咳嗽并伴有发热以及呼吸困难等，如果不能得到及时的治疗，对患儿的身心健康以及器官功能有着不利的影响，甚至导致器官功能出现衰竭现象[1]。近年来，在当前临床治疗小儿重症肺炎中，抗生素降阶梯治疗被临床认可，同时也是治疗小儿重症肺炎的必要手段，其应用效果显著。本次研究选择我院自2012年3月至2013年3月期间收治小儿重症肺炎患儿90例，分别接受常规抗生素治疗和抗生素降阶梯治疗，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择我院自2012年3月至2013年3月期间收治小儿重症肺炎患儿90例作为本次研究活动的调查对象，并经血常规检查和胸部X线检查，本组90例患儿均符合小儿重症肺炎的诊断标准。将本组90例患儿按照入院先后顺序分为对照组(n=45)和治疗组（n=45），对照组45例患儿中，男性患儿28例，女性患儿17例，最高年龄为6岁，最低年龄为9天，平均年龄为（2.6±1.2）岁，其中患有双侧肺部病变患儿26例，左侧肺部病变患儿10例，右侧肺部病变患儿9例。治疗组45例患儿中，男性患儿25例，女性患儿20例，最高年龄为5岁，最低年龄为10天，平均年龄为（2.2±1.2）岁，其中双侧肺部病变患儿24例，左侧肺部病变患儿9例，右侧肺部病变患儿12例。两组患儿的性别、年龄以及病变位置无明显差异，不具有统计学意义（P〉0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予对照组患儿接受常规抗生素治疗，其主要使用的药物为：头孢噻肟钠（上海新亚药业有限公司，国药准字H31020925）和苯唑青霉素（西南药业股份有限公司，国药准字H50022022），其用法用量为：剂量为50mg/kg的头孢噻肟钠和剂量为50mg/kg的苯唑青霉素，采取静脉滴注方式，每隔12个小时注药一次。
1.2.2 治疗组
给予治疗组患儿接受抗生素降阶梯治疗，其主要使用的药物为：美罗培南（住友制药苏州有限公司，国药准字H20010250）抗生素，其用法用量为：剂量为10mg/kg-20mg/kg，采取静脉滴注方式，每隔8小时给予患儿一次注药。此外，在使用抗生素治疗前，区患儿的痰液做成标本，检查后在EMB平板或血平板进行接种，同时进行病原菌分离培养，72小时后获取结果，并根据结果制定有效的治疗方案，并更换抗生素，例如：窄谱、高敏以及成本较低的。此外，针对严重的患儿，采用无创呼吸机进行治疗，行面罩吸氧，同时对患儿的心率以及呼吸进行检查。其流量控制为每分钟5-6L，PIP设置在1.37-1.86kPa，此外，根据患儿的实际病情进行适当调节。
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1.3 疗效判定标准
两组患儿治后，经血常规检查和胸部X线检查，其检查结果根据《抗菌药物临床应用指导原则》进行疗效判定。患儿的临床症状，如：持续性发热、咳嗽以及呼吸困难等症状完全恢复和明显消失为痊愈；患儿的临床症状，如：持续性发热、咳嗽以及呼吸困难等症状得到明显的改善并接近判定标准为显效；患儿的临床症状，如：持续性发热、咳嗽以及呼吸困难等症状有一定的好转为有效；患儿的临床症状，如：持续性发热、咳嗽以及呼吸困难等症状无任何改善和变化，甚至病情加重为无效。
1.4 统计学处理
将实验所得的所有数据均采用SPSS14.统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计量资料采用卡方检验，以P<0.05为差异表示具有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后的总有效率对比
两组患者经药物治疗后，经统计学检验，治疗组患儿接受抗生素降阶梯治疗同对照患儿接受常规抗生素治疗相比，其治疗的总有效率97.8%，明显高于对照组患者77.7%，且两组患儿之间存在的差异显著，具有统计学意义(P〈0.05)，此外，对照组患者在治疗过程中有1例患儿因为有多种并发症出现，退出治疗，详见表1。
表1 两组患儿治疗后总有效率对比
组别 例数痊愈 显效 有效 无效 总有效率
治疗组4526（57.8%）10（22.2%）8（17.8%）1（2.2%）97.8%
对照组4515（33.3%）16（35.6%）4（8.8%） 9（20%）77.7%
2.2 两组患儿治疗后的临床疗效对比
治疗组患儿接受抗生素降阶梯治疗后，患儿的抗生素使用时间和住院时间明显少于对照组患者，经统计学检验，组间存在的差异显著，具有统计学意义（P〈0.05），详见表2。
表2 两组患儿治疗后临床疗效对比
组别 例数抗生素使用时间住院天数
治疗组45 20.6±3.2 20.6±5.4
对照组45 34.3±2.336.1±6.2
3 讨论
小儿重症肺炎多发与小儿的肺部，并且是由于肺部受到感染所引起的感染性疾病，其主要临床表现为：咳嗽、持续性发热以及呼吸困难等症状，如果得不到及时的治疗，对患儿的生命安全造成严重的威胁[3-5]。近几年来，医疗事业的不断发展，在小儿重症肺炎的治疗中应用抗生素降阶梯治疗较为广泛，并取得了明显的治疗效果。
降阶梯治疗是救治重症感染疾病的有效方案，其主要是依据患者的临床表现、感染的程度以及药敏资料进行治疗。抗生素降阶梯治疗的主要优点为：可以根据患儿自身的特点以及临床表现、感染程度和药敏资料制定出有效的治疗方案，同时，对患儿的感染病症得到有效的控制，并抑制病菌再生。此外，患儿在用药3天之后，如果病情稳定，体温也得到明显的改善，在完成细菌检测和药敏实验的条件下，可以对患儿适当的选择抗生素[6]。
结合本次研究活动数据显示，观察组患儿接受抗生素降阶梯治疗后的临床效果显著，患儿的临床症状：如咳嗽、持续性发热以及呼吸困难等症状得到明显的改善[7]。同时，患儿的住院时间以及抗生素的使用时间也大大缩短，经统计学检验，观察组患儿的临床治疗总有效率97.8%，明显高于对照组患儿77.7%，组间差异明显，具有统计学意义P〈0.05。因此，笔者认为，抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床效果显著，缩短了治疗时间，减轻了患儿的痛苦，在医学临床上应用具有重要价值。
参考文献：
[1]杨春.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].医学信息（下旬刊）,2013, 26(10):188.
[2]盘洪兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].北方药学,2013(6):30 -30,31.
[3]蔡楚兰.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效及安全性[J].吉林医学, 2013,34(18):3596-3596.
[4]李萍.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].中国现代药物应用,2014 (18):113-114.
[5]陈金霞.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效观察[J].当代医学,2014(32): 127-127,128.
[6]苗萍.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].中国实用医药,2014(10): 162-163.
[7]廖细生.抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果观察[J].中国当代医药,2014 (16):87-88,91.
论文作者:张俊光,何兴宇,杨泽民
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患儿论文; 抗生素论文; 肺炎论文; 阶梯论文; 小儿论文; 重症论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;