宾县卫校卫生所 黑龙江省哈尔滨市 150400
摘要：目的 观察自拟苦参汤加减熏洗联合保留括约肌术治疗后肛周脓肿的临床效果。方法 选取我院2013年7月-2015年12月收治的116例肛周脓肿患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组58例，对照组实施保留括约肌术治疗，观察组采用自拟苦参汤加减熏洗联合保留括约肌术治疗，比较两组临床效果、VAS疼痛评分、脓液引流量以及切口愈合时间。结果 与对照组比较，观察组的临床有效率显著提高（94.83% VS 81.03%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组VAS疼痛评分、脓液引流量以及切口愈合时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药苦参汤加减熏洗联合保留括约肌术治疗后肛周脓肿取得的治疗效果十分显著，不仅减轻了患者的痛苦，还可以促进创口的愈合，值得广泛的进行推广。
关键词：苦参汤；保留括约肌术；肛周脓肿；临床效果
肛周脓肿指的是发生于直肠、肛管周围软组织间隙的急性化脓性感染，临床上多采用保留括约肌术进行治疗[1]。然而，由于患者术后行动不便，且在日常生活中容易拉扯伤口，导致术后恢复缓慢[2]。本次我们在保留括约肌术的基础上加用中药苦参汤加减熏洗治疗了58例肛周脓肿患者，取得的效果比较理想，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年7月-2015年12月收治的116例肛周脓肿患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组58例。其中观察组男31例，女27例；年龄27-68岁，平均年龄（46.8±8.4）岁。对照组男30例，女28例；年龄29-67岁，平均年龄（46.5±8.8）岁。分析两组患者的一般资料，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组实施保留括约肌术进行治疗，具体操作步骤如下：患者采取侧卧位，行腰俞穴麻醉，经分叶镜检查以确定内口的位置，将黏膜下层以及内括约肌切开，刮除脓肿部位的坏死组织；对于跨间隙脓肿或是脓肿范围比较大的患者，采取引流术，并在肛缘外脓肿做放射状切口以辅助引流。对于直肠间隙顶端脓肿的患者采用引流管引流，术后脓腔内注射0.5%甲硝唑注射液，冲洗脓腔，每隔3d，将引流管外移1cm，并妥善固定；待脓腔缩小、变浅后，将引流物拆除，每隔1d换药1次。
1.2.2观察组 采用自拟苦参汤加减熏洗联合保留括约肌术治疗，药方组成为：苦参、金银花以及黄岑各30g，石菖蒲、茯苓、五倍子以及蛇床子各15g，煎煮后，术后第2d，将100ml药液倒入雾化熏洗治疗椅中，对创面进行熏洗，先冲洗2min，然后熏蒸5～6min，最后进行冲洗熏蒸4次，每次20min，2周为1个疗程。
1.3观察指标 1临床疗效。患者的临床症状以及体征完全消失，脓液完全排出，切口愈合良好为痊愈；患者的临床症状以及体征得到显著的改善，脓液完全排出，伤口基本愈合为显效；患者的临床症状和体征有所改善，伤口略有缩小为有效；患者的临床症状和体征无变化，脓腔内继续存有较多的脓液，病情无改善为无效。2VAS疼痛评分。根据患者的自身症状进行评分，总分为10分，分数越高，表示疼痛程度越严重。3记录两组的脓液引流量以及切口愈合时间。
1.4统计学方法 所有数据的处理应用SPSS 17.0统计学软件。计数资料两组间率的比较采用x2检验进行分析，计量资料两组间均数的比较采用t检验进行分析，P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床有效率比较 如表1所示，与对照组比较，观察组的临床有效率显著提高（94.83% VS 81.03%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肛周脓肿由于发病部位的特殊性，伤口的血液循环欠佳，手术切口为Ⅲ期感染切口，术后不宜进行缝合，导致术后切口的愈合时间较长，增加了患者的痛苦[3]。祖国医学认为，肛周脓肿属于“湿热蕴结”，虽然手术可以切除坏死组织，但是，由于主导原因并末消除，因此，还应当采用清热祛湿的方法，以促进术后创口的愈合。中药苦参汤中的蛇床子、黄芩具有抗炎、抗过敏的作用；五倍子能够收敛止血、清热祛湿；金银花可以起到疏风解毒以及解毒消肿的效果；苦参中的苦参碱具有较强的杀菌、抑菌作用[4]。通过熏洗的方法，可以促进局部的血液循环，促进肉芽组织的生长，加速伤口的愈合[5]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组的临床有效率显著提高（94.83% VS 81.03%）；观察组VAS疼痛评分、脓液引流量以及切口愈合时间显著低于对照组（P<0.05）。综上所述，中药苦参汤加减熏洗联合保留括约肌术治疗后肛周脓肿取得的治疗效果十分显著，不仅减轻了患者的痛苦，还可以促进创口的愈合，值得广泛的进行推广。
参考文献：
[1]翟金荣，陈云生，李梅琴，等.保留括约肌置管引流术治疗高位瘘管性肛周脓肿临床观察[J].海南医学，2015，26（16）：2440-2441.
[2]黄璇，石荣.中药熏洗对肛周脓肿术后创面渗液印片细胞的影响[J].中国民族民间医药，2009，（24）：97-98.
[3]叶玲，黄璇，高尤亮.加昧苦参汤熏洗对肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（2）：134-135.
[4]张国荣.中药苦参汤加减熏洗结合保留括约肌术治疗后肛周脓肿的临床疗效观察[J].中国药物经济学，2015，（12）：45-46.
论文作者:隋艳安
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/14
标签：脓肿论文; 括约肌论文; 苦参论文; 患者论文; 切口论文; 术后论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第11期论文;