【摘要】目的：分析鼻内窥镜治疗难治性鼻出血的治疗临床效果。方法：选择70例难治性鼻出血的患者作为研究对象，将这70例患者随机分为实验组与常规组，每组各35例。实验组使用鼻内窥镜进行鼻出血治疗，常规组使用常规的鼻血出治疗手段治疗。统计和分析两组患者对治疗过程的满意度和临床疗效。结果：实验组的一次止血成功率明显高于常规组的一次止血成功率；根据对所有患者完成治疗后的满意度进行统计和对比，实验组患者的总满意率（97.1%）明显高于常规组的总满意率（85.7%），差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内窥镜治疗难治性鼻出血有着很好的临床治疗效果，改善患者的身体状况，可以有效缓解患者的病情，值得参考。
【关键词】鼻内窥镜；难治性鼻出血；治疗
【中图分类号】R765.23 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0116-02
难治性鼻出血是耳鼻喉科临床并郑重较为常见的急性危险症状之一，普遍情况下是采用药物对鼻腔进行烧灼或前鼻孔填塞等方式进行治疗[1-5]。有些患者的鼻出血位置比较隐蔽并且出血情况比较严重，使用常规的治疗方法很难进行根治[6-8]。鼻内窥镜变能够有效地解决鼻出血位置隐蔽而难以治疗的情况。我院针对70例难治性鼻出血患者进行鼻内窥镜治疗，取得良好的治疗效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2013年2月—2014年3月耳鼻喉科所收治的70例难治性鼻出血的患者作为研究对象，将这70例患者随机分为实验组与常规组，每组各35例，常规组中，男性患者20例，女性患者15例，年龄分布：45～75岁，平均年龄（49.5±2.5）岁；实验组中，男性患者15例，女性患者20例，年龄分布：45～74岁，平均年龄（50.2±2.1）岁。所有患者均为单侧鼻出血，出血量在300至670ml；其中有47例患者患有合并性高血压症状；所有患者曾经在外院或门诊进行过至少一次的前后鼻孔填塞的治疗。两组患者的文化程度、性别、年龄和病情严重程度差异均不明显，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法
常规组使用常规的鼻出血治疗手段。在准备工作之前需要先让患者采用坐位的姿势，然后去除患者鼻腔内的填塞物，并利用1%的丁卡因和复方麻黄碱，然后利用吸引器将鼻腔内的分泌物和残余物清理干净，准确的定位出血位置，并采用健康教育方式来安慰患者的情绪。
实验组患者利用鼻内窥镜进行治疗。首先对患者鼻腔位置进行麻醉，少部分特殊情况的患者进行全身麻醉，使用1%的丁卡肾上腺素进行局部麻醉，全身麻醉的患者则采用气管插管静脉复合麻醉技术进行麻醉，与此同时使用1%氯化钠处理鼻腔粘膜。在治疗之前首先利用内窥镜进行检查，在清楚积血之后植入丁卡因肾上腺素棉片，在发现出血点之后利用双极电凝止血进行止血处理，若仍然发现出血点则按照顺序进行检查，然后进行止血处理，在电凝后将鼻腔填塞取出即可。
1.3 评价标准
在本次试验开始之前，我院自制了相关的难治性鼻出血治疗满意度调查问卷以便统计调查，该问卷中主要是包括患者治疗过程的体验和治疗结果满意度的评价，治疗过程中的体验项目主要为治疗时的多种不适感和麻醉效果消失后的疼痛感等，每项的满分100分。
1.4 统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 16.O软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。P＜0.05 表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的治疗效果对比
实验组的一次止血成功率（77.1%）明显高于常规组的一次止血成功率（54.3%），差异具备统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
鼻内镜联合电凝对鼻出血患者进行治疗时，使用鼻内窥镜的优势在于手术亮度良好，手术视野开阔，鼻内窥镜能够准确、清晰的观察到出血部位。鼻内窥镜的管径比较细小，在利用鼻内窥镜进行检查的时候能够进行其他的治疗操作。如果患者的出血情况比较严重，则会是常规的镜头被血污染，然后造成反复、多次的擦拭镜头，这可能会使患者的病情更加严重。对此，鼻内窥镜对于常规的窥镜手段来说更加的清洁。
综上所述，鼻内窥镜治疗难治性鼻出血有着很好的临床治疗效果，能够极大程度的保护患者的鼻腔组织，改善患者的身体状况，帮助患者摆脱鼻出血的困扰，提高患者的生活质量，在今后的临床治疗过程中值得参考。
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论文作者:李志敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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