【摘要】目的：探讨复方丹参注射液联合低分子肝素钙治疗早发型重度子痫前期的效果。方法：随机将我院 2016年9月—2017 年9月收治的94例早发型重度子痫前期患者分为两组，每组47例。对照组给予低分子肝素钙，观察组在对照组的基础上联合复方丹参注射液治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组血浆粘度、D-二聚体水平、新生儿Apgar评分以及母婴并发症发生率等指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：复方丹参注射液联合低分子肝素钙的治疗效果显著，可明显改善妊娠结局，值得推广。
【关键词】复方丹参注射液；低分子肝素钙；早发型重度子痫前期
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0150-02
早发型重度子痫前期是临床中妇科多见的疾病，其临床表现错综复杂，它主要指孕周34 周以下的子痫前期，该类疾病往往累及多个器官，属于妊娠期的严重症状之一，极大威胁了母婴的生命安全。一般情况下，该类疾病发病越早，则胎儿窘迫、新生儿病死率等并发症发生率越高[1]。治疗该类疾病时，若过度延长孕周，则会提高患者出现相关并发症的风险；若过早终止妊娠，则可能引起胎儿死亡。该类疾病具有发病早、并发症重以及新生儿存活率低等特点，已经成为目前妇产科亟待解决的难题。如今，临床中治疗该类疾病主要选择期待疗法如解痉、降压以及促进胎肺成熟等，但疗效不甚显著。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机将我院 2016年9月—2017年9月收治的94例早发型重度子痫前期患者分为两组，每组47例。其中观察组年龄：23～37岁，平均年龄：27.4±0.9岁；孕周：26～33周，平均孕周：28.8±0.6周；30例初产妇、17例经产妇；对照组年龄：24～39岁，平均年龄：27.5±0.8岁；孕周：26～33周，平均孕周：28.7±0.5周；28例初产妇、19例经产妇。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者[2]；（2）精神、意识正常者；（3）对相关药物不过敏者；（4）同意本次研究者；排除标准：（1）并发其它妊娠期疾病者；（2）心肝肾等器官严重受损者；（3）恶性肿瘤者。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组均给予镇静解痉、吸氧以及维持水电解质平衡等对症治疗措施。（1）对照组给予静注硫酸镁注射液（生产单位：天津金耀氨基酸公司；批准文号：12020994）治疗，将其5g溶于100ml 10%葡萄糖溶液并于半小时内滴完，同时行皮下注射低分子肝素钙（生产单位：葛兰素史克（天津）公司；批准文号：J20090005）治疗，1次/d，每次5000U，在停止妊娠前12～24h予以停药；（2）观察组在对照组的基础上给予复方丹参注射液（生产单位：江苏天禾迪赛制药；批准文号：Z32021041）治疗，将其20ml溶于250ml 5%葡萄糖溶液静注，1次/d，连续治疗一周。治疗期间，注意检查病情的变化情况，同时根据具体情况判断何时终止妊娠。
1.3 观察指标
（1）羊水指数；（2）血浆粘度；（3）D-二聚体水平；（4）新生儿体重以及Apgar评分；（5）母婴并发症发生率。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组生理指标分析比较
观察组羊水指数、血浆粘度、D-二聚体水平分别为（144.5±10.6）mm、（1.0±0.1）mPa·s、（1.2±0.1）mg/L；对照组分别为（109.6±9.4）mm、（1.9±0.2）mPa·s、（2.1±0.3）mg/L；两组上述指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组母婴并发症发生率以及新生儿结局分析
两组均未发现胎儿、新生儿死亡情况；观察组新生儿Apgar 评分以及母婴并发症发生率等指标均显著优于对照组（P＜0.05）。见表。
3.讨论
早发型重度子痫前期是临床中女性妊娠34周之前出现的疾病，近几年，由于受到工作、环境以及饮食等因素的影响，其发病人数越来越多。该类疾病临床症状不具有典型性，具有病情严重、预后质量较差等特点，且往往累及心脑肝肾等多个重要器官功能受损，这不仅威胁了患者的生命安全，同时也不利于胎儿正常的生长发育。目前，临床中治疗该类疾病时，往往以确保患者生命安全为前提，最大程度地延长孕周，这从而改善新生儿存活率[3]。目前，大部分学者认为该疾病主要是因微循环障碍及血液高凝状态所致，所以选择有效的手段积极改善机体微循环，同时给予抗凝治疗措施对于减小母婴并发症发生率，改善妊娠结局具有重要的意义。
近年来，有关早发型重度子痫前期的发病机制仍被学者不断研究，它主要包括以下几点：（1）机体凝血系统紊乱，进而使促凝物质明显升高，并于血管内产生微血栓，进而造成机体脏器血流灌注量明显变小，最终引起脏器缺氧性缺血；（2）其它因素导致机体出现缺氧、缺血，进而使机体形成过量自由基以及氧化物，从而引起血管内皮细胞受损，最终造成机体小动脉痉挛。目前，临床中将低分子肝素钙联合丹参作为治疗该类疾病的新型方法，低分子肝素钙具有较好的抗Xa活性，有利于降低凝血酶原水平，从而达到抑制血栓产生的目的；其还可疏通微循环，有效保护了血管内皮细胞功能的完整性；另外该药物不会进入胎盘，从而确保了胎儿正常的生长发育。低分子肝素钙还具有抗醛固酮功效，避免了患者肾功能受损。复方丹参注射液具有起效迅速、生物利用度高等优点，其活性成分包括丹参、冰片以及三七等药材，丹参具有活血、凉血消痈之效；三七具有散瘀止血之功；冰片则可通达各窍；现代药理发现：复方丹参注射液不仅能够有效扩张心脑血管，增强机体微循环，同时还可减小外周循环阻力，从而缓解了心肌缺血以及水肿程度，改善了妊娠结局。综上所述，复方丹参注射液联合低分子肝素钙的治疗效果显著，可明显改善妊娠结局，值得推广。
【参考文献】
[1]董海玲.低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期的临床效果观察[J].社区医学杂志，2015,13（11）:44-46.
[2]童重新，邢小芬，乔书花，等.低分子肝素钙联合丹参对早发型重度子痫前期围产结局的影响[J].中国妇幼保健，2013，28（21）:3414-3416.
[3]吴晓荣,王安.复方丹参片与低分子肝素治疗对早发型重度子痫前期围产结局的影响 [J].临床医学研究与实践，2016（23）：3414-3416.
论文作者:高琳琳
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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