马国庆
广西北流市新圩镇中心卫生院 537000
摘要：目的：观察分析轮状病毒感染对婴幼儿心肌功能影响。方法：选取我院2014年5月～2015年5月收治的轮状病毒感染患者129例，对确诊为轮状病毒肠炎的患儿行心肌酶谱检查，并对临床资料进行分析。结果：轮状病毒肠-炎合并心肌损害的发生率55％、与对照组比较差异有统计学，观察组患儿经过治疗后心肌酶谱的各项指标均得到明显的改善。结论：轮状病毒肠炎不单纯是肠道感染，可致心肌损害，若发现患儿的心肌酶谱指标出现异常，则需要采取积极有效的治疗方案，避免患儿病情进一步恶化，心肌酶谱测定可为临床诊断治疗提供帮助。
关键词：轮状病毒；心肌损害；肝损害；心肌酶；测定
本文对轮状病毒感染的婴幼儿进行临床观察，探讨轮状病毒感染后对患儿的心肌功能影响以及临床治疗方案。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年5月～2015年5月收治的轮状病毒感染患儿129例。患儿年龄5个月～3岁，其中男婴68例，女婴61例。患者病程2～10 d。入选患者的大便样本均经过ELISA酶联免疫法测定，并且均为阳性结果。患儿表现为腹泻，其中每天腹泻次数少于10次33例，超过10次96例。患儿大便性状为蛋花汤样或者黄色水样便，并且大便带有少许黏液，没有腥臭味。部分患儿出现安静状态下心率增快脸色苍白，部分出现惊厥等症状。并选择同期130例出现腹泻但轮状病毒检测结果为阴性的患儿作为对照组，其中男78例，女52例，年龄5个月～3岁。两组年龄、性别构成比无显著性差异（P>0.05），并排除心肺及肝胆疾病。
1.2治疗方法
方法：两组病人院后在48小时内抽取静脉血2ml，其中心肌酶谱检测采用美国雅培Aeroset全自动生化分析仪，测定患儿的心肌酶谱（CPK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB），肌钙蛋白则采用化学发光微粒子免疫分析法进行测定，所有项目均在质控后进行检测，试剂均为仪器专用配套试剂。并对两组患儿采取常规的对症治疗，及时纠正脱水症状，纠正水电解质紊乱等。统计学处理：数据均以（X±S）表示，计量资料采用t检验。
1.3观察指标
心肌损伤的诊断标准是心肌酶升高，CK-MB的浓度超过25U/L，同时CK-MB/CK>0.6。同时合并出现心电图异常或者出现2个或以上的以R波为主的导联ST-T改变。另外，通过心电图的结果评价轮状病毒感染且出现心功能损伤，
1.4统计学方法
数据均采用SPSS16.0统计进行统计学分析，计量数据采用t检验，计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心肌酶谱测定结果
心肌酶谱包括AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）以及CK-MB（肌酸激酶同工酶）等。见表1。
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表1 心肌酶谱测定结果表
组别 AST LDH CK CK-MB
观察组68..2±21.7 282.7±80.1311.5±82.4223.4±21.5
对照组23.1±8.6 153.3±71.1109.3±50.3115.4±12.6
P值<0.01<0.01<0.01<0.01
表1结果显示，AST、LDH、CK以及CK-MB等均明显比对照组高，有显著性差异（P<0.01）。
2.2两组心肌及肝脏损害发生率比较
表2 心肌损伤及肝损害发生率比较
组别 心肌损伤肝损害
观察组7155% 4837.2%
对照组129%96.9%
P值P<0.05P<0.05
观察组心肌损害51例，占55%，肝损害48例，占37.2%，而对照组心肌损害12例，占9%，肝损害9例，占6.9%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
表2结果表明，患儿的发病年龄以及是否出现发热症状对心肌损伤不存在影响。而患儿的脱水严重程度、腹泻次数以及酸中毒等则明显与心肌损伤存在一定的关联性，中度和重度脱水，酸中毒以及每天超过10次的腹泻等是导致患儿出现心肌功能损伤的危险因素。
3讨论
轮状病毒是引起婴幼儿肠道感染主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒性肠炎流行季节在每年的夏秋冬季，感染途径为粪-口途径，临床表现为急性胃肠炎，多呈渗透性腹泻病，病程一般为3～8 d，发热持续3 d，呕吐2～3 d，腹泻5 d，严重出现脱水症状。轮状病毒感染阳性结果的患儿，患儿出现心肌损伤后其相关的心肌酶谱会出现较明显变化。其中几个心肌酶谱指标极为重要，提示患儿的心肌损伤情况严重程度。其中CK-MB主要存在心肌细胞中，是提示心肌细胞受损的重要指标之一。而CTn-I则是一种心肌蛋白，其主要作用是抑制肌蛋白中的ATP酶的活性，使得肌纤维收缩作用得到抑制。因此以上心肌酶谱指标的变化能够较好地提示患儿心肌功能是否有受到影响及心肌损伤的严重程度。
4结语
临床上轮状病毒肠炎患儿的心肌损伤，其症状比较轻微，往往容易被忽视。以上资料说明，血清心肌酶活性可作为衡量轮状病毒肠炎患儿病情的重要指标。在治疗上，可以用维生素C、能量合剂、果糖来营养保护心肌治疗。所以对轮状病毒肠炎患儿应早期做心肌酶谱检查，便于早期明确诊断，及时正确处理。为了减少婴幼儿感染轮状病毒，应该做好预防措施。保持良好的卫生习惯，及时清理婴幼儿的排泄物，减少病毒的传播。
参考文献：
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论文作者:马国庆
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
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