（宁乡市人民医院耳鼻喉科 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 评价个体化口腔护理干预对舌癌术后患者口腔清洁度、肌皮瓣成活率等方面的影响价值，为舌癌术后患者口腔护理工作提供参考。方法 选择我院2015年3月至2018年8月期间收治手术治疗的舌癌术患者，总计60例。结合口腔护理方法进行60例舌癌术后患者随机分组，对照组30例舌癌术后患者接受常规口腔护理，观察组30例舌癌术后患者接受个体化口腔护理。对比2组舌癌术后患者口腔清洁度、语言表达效果、肌皮瓣成活率、患者满意度评分、情绪评分。结果 观察组患者口腔清洁优良率、患者满意度评分、语言表达优良率以及肌皮瓣成活率均明显高于对照组，情绪评分低于对照组，P<0.05有统计学意义。结论 对比口腔常规护理，个体化口腔护理的应用可以提高舌癌术后患者口腔清洁度、肌皮瓣成活率，利于患者语言表达，患者满意度高。
关键词：舌癌术；口腔清洁度；肌皮瓣成活率；个体化口腔护理；护理效果
【Abstract】Objective：To evaluate the value of individualized oral nursing intervention on oral cleanliness and survival rate of musculocutaneous flap in postoperative patients with tongue cancer，and to provide reference for oral care work of postoperative patients with tongue cancer. METHODS：A total of 60 patients with tongue cancer who underwent surgical treatment from March 2015 to August 2018 were enrolled. Sixty patients with postoperative tongue cancer were randomized by oral care. The control group received 30 patients with tongue cancer after routine oral care. The observation group received 30 patients with tongue cancer after undergoing individualized oral care. The oral cleanliness，language expression，musculocutaneous flap survival rate，patient satisfaction score，and emotional score were compared between the two groups of patients with tongue cancer. RESULTS：The oral cleansing rate，patient satisfaction score，excellent verbal expression rate and musculocutaneous flap survival rate were significantly higher in the observation group than in the control group. P<0.05 was statistically significant. Conclusion：Compared with routine oral care，the application of individualized oral care can improve the oral cleanliness and musculocutaneous flap survival rate of postoperative patients with tongue cancer，which is conducive to the patient's language expression and high patient satisfaction.
[Key words]：tongue cancer surgery，oral cleanliness，musculocutaneous flap survival rate，individualized oral care，nursing effect
舌癌是常见性口腔类恶性肿瘤代表，以鳞状细胞癌为主，以手术联合放化疗治疗为主。但是，基于手术部位的特殊性，加上手术时间长、手术创伤大，导致患者负性情绪明显，从而影响患者手术预后效果。另外，正常人口腔有自洁功能，可以清除口腔致病菌。但是，舌癌手术需移植肌皮瓣、应用扩张血管药物，从而导致血液渗出，鼻饲导致口腔内分泌唾液减少，从而发生移植肌皮瓣感染、坏死。为了提高此类患者术后口腔清洁度、肌皮瓣成活率，需重视患者口腔护理工作[1]。基于此，本文就我院舌癌患者为例，总结个体化口腔护理价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2015年3月-2018年8月，总计60例。纳入标准：（1）经病理检验确诊的舌癌患者；（2）患者意识清楚，有配合能力，有手术适应症；（3）医院伦理委员会批准；（4）患者家属签署手术同意书。排除标准：（1）合并意识、精神等障碍患者；（2）无法有效配合治疗患者；（3）凝血功能障碍患者；（4）术前口腔感染患者；（5）合并其他恶性肿瘤患者。进行60例患者分组，各30例。对照组：男、女比例20：10例；患者年龄18-50岁，患者年龄均值（30.5±2.5）岁；TNM分期：Ⅰ期患者6例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者6例。观察组：男、女比例19：11例；患者年龄18-52岁，患者年龄均值（31.2±2.8）岁；TNM分期：Ⅰ期患者7例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者4例。对照组以及观察组舌癌手术患者TNM分期以及年龄均值、性别等资料比较，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：口腔护理前责任护士了解患者手术方式、植皮部位、缝线范围，护理时维持半坐卧位，生理盐水棉球擦拭创口、周围组织、牙齿，3次/d，并以生理盐水漱口，口腔护理后指导患者清晨、餐后、睡前漱口（0.9%氯化钠溶液）15ml/次，含漱约3min。
观察组：（1）测量口腔pH值。收集患者术后首日未漱口前唾液进行检测，pH值＜6.6情况下碳酸氢钠溶液（2.5%）漱口，6.6-7.1时以氯化钠溶液（0.9%）漱口，＞7.1情况下以复方氯己定溶液漱口。（2）口腔护理。以口腔冲洗加擦拭法进行口腔护理，护理前了解患者肌皮瓣、植皮部位等情况，冲洗擦洗动作轻柔，并准备生理盐水（1瓶、500ml）、输液管（1根）、无菌海绵棒、吸引器（1台）、吸痰管（1个），辅助患者合理体位，输液管连接海绵棒进水口，吸痰管连接海绵棒出水口，结合患者pH值选择漱口液，15ml/次，含漱3min。
1.3观察指标
记录舌癌手术患者口腔清洁度、语言表达效果、肌皮瓣成活率以及患者满意度、负性情绪评分情况。
1.4.口腔清洁度评价标准[2]
优——舌癌患者口腔以及齿龈无异味、无异物。
良——舌癌患者口腔无异味，但齿龈有异物
差——以上标准未达到。
1.5统计学方法
以软件SPSS19.0计算60例舌癌患者观察指标数据。计数指标对口腔清洁度、语言表达效果以及肌皮瓣成活率以%形式展开，进行X2检验；患者满意度以及负性情绪评分行形式展开，进行t检验。P<0.05情况下，表示舌癌患者组间观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1口腔清洁度比较
观察组、对照组舌癌患者口腔清洁度情况见表1。组间口腔清洁度优良率比较，P<0.05。
2.2相关计数指标比较比较
观察组、对照组舌癌患者语言表达效果、肌皮瓣成活率情况见表2。组间指标结果比较，P<0.05。
表1 舌癌患者组间口腔清洁度对比 [n（%）]
3 讨论
舌癌以中老年患者居多，这和老年阶段人群口腔卫生状况差、免疫力下降、合并基础疾病较多等因素有关，术后需加强口腔护理干预工作[3]。常规口腔护理以生理盐水棉球擦拭为主，无法彻底清理口腔残渣、细菌，口腔卫生差，增加了移植肌皮瓣感染几率。结合舌癌患者唾液检测结果进行个体化口腔护理干预，可有效清除口腔血凝块，提高口腔舒适度，海绵棒可有效抑制病原微生物生长，提高口腔护理效果[4]。申宝红，郭田，张全英等人研究指出，舌癌术后应用个体化口腔护理可减少口腔细菌菌落数、提高口腔清洁度以及肌皮瓣成活率[5]。
实验结果显示：观察组、对照组舌癌患者组间口腔清洁度（96.67％vs73.33％）、语言表达效果（83.33％vs60％）、肌皮瓣成活率（93.34％vs70％）以及指标评分比较，P<0.05。和潘雯，叶钦研究结果有一致性，观察组口腔清洁度优良率、舒适度、发音优良率、语音清晰度评分、满意率均优于对照组，P<0.05[6]。
综上所述，基于舌癌手术的特殊性，为了改善患者口腔状况，需重视口腔护理干预工作，个体化口腔护理应用效果显著。
参考文献
[1]王倩倩，李娟娟.对行手术治疗的舌癌患者实施改良的口腔护理的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（8）：66-67.
[2]周海燕.舌癌连续性切除术后并发口内外瘘患者的口腔护理[J].解放军护理杂志，2016，33（14）：55-56.
[3]严娜.擦洗法与冲洗法对舌癌患者术后口腔护理的效果观察[J].母婴世界，2018，（4）：204.
[4]王洁.个体化口腔护理联合语音康复训练在舌癌手术患者中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（23）：86-87.
[5]申宝红，郭田，张全英等.个体化口腔护理对舌癌术后患者口腔清洁度及肌皮瓣成活率的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（4）：68-70.
[6]潘雯，叶钦.个体化口腔护理联合语音康复训练在舌癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（6）：18-19.
论文作者:廖志红,孙朝玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：舌癌论文; 口腔论文; 患者论文; 成活率论文; 个体化论文; 术后论文; 清洁论文; 《航空军医》2019年4期论文;