四川省遂宁市大英县中医医院 629300
摘要：目的 针对急性胰腺炎患者探究在消化内科展开治疗后的临床效果。方法 随机非盲选择我院收治的急性胰腺炎患者共90例（2017.5-2018.5），均分为对照组行常规急性胰腺炎的治疗、观察组则是进行常规治疗联合在消化内科进行的对症支持、抗感染以及抑制消化液的分泌等等，将临床治疗效果等进行观察。结果 对治疗前后的WBC、AMS、CRP和LD进行对比，治疗前观察组的对照组四项值均没有显著差异（P＞0.05）；治疗后，WBC、AMS和CRP均得到有效的降低，LD也得到有效增加，但观察组的降情况和增加情况均比对照组的更加明显，差异显著（P＜0.05）。治疗效果上进行对比，观察组的治疗有效率为97%（44/45）明显优于对照组的82%（37/45），差异显著（P＜0.05）。结论，消化内科治疗这种措施能够从多方面将患者的病情展开控制，治疗非常规范，患者的治疗效果满意，临床值得推广。
关键词：急性胰腺炎患者；消化内科；临床治疗；效果探究
Observation on the clinical effect of acute pancreatitis digestion therapy
Abstract：objective to explore the clinical effect of acute pancreatitis in the gastroenterology department.Method randomized non-blind choose our hospital，a total of 90 patients with acute pancreatitis（in May 2017 to May 2018 in our hospital diagnosis），were divided into control group routine treatment of acute pancreatitis，the observation group routine treatment is united in the digestive internal medicine symptomatic support，anti-infection，and inhibit the secretion of digestive juice，and so on，the clinical therapeutic effects were observed.Results the WBC，AMS，CRP and LD before and after treatment were compared，and there was no significant difference in the four values of the control group before treatment（P > 0.05）.After treatment，WBC，AMS and CRP were effectively reduced and LD was effectively increased，but the health condition and increase condition of the observation group were more obvious than that of the control group，with significant difference（P < 0.05）.Treatment effect was compared with that of the control group.The effective rate of treatment in the observation group was 97%（44/45），significantly higher than that of the control group（82%（37/45），with significant difference（P < 0.05）.Conclusion the method of digestive medical treatment can control the patient's condition from many aspects，and the treatment is very standard.
Keywords：acute pancreatitis；Gastroenterology department；Clinical treatment；Effect of inquiry
急性胰腺炎在临床上是因为多种原因导致的自身出血、水肿的急性炎性反应，患者病情严重甚至会出现坏死[1]。主要的表现集中在腹部不明原因疼痛、腹胀，恶心呕吐情况严重，需要尽快的对其展开有效的治疗，避免对患者的病情造成加重。患者病情加重很容易引起休克，使得生命安全受到威胁[2]。所以对这类疾病，如何展开有效、快速的救治措施使得患者能够拥有更好的预后是非常关键的[4]。消化内科中一些药物能够对胰腺的活性起到较好的帮助使得疾病可得到有效的治疗[5]，但临床上缺乏全面的数据对此进行说明。笔者就此展开详细的研究，将传统的救治措施和选择消化内科进行救治展开系统的对比，形成评价，详细资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机非盲选择我院收治的急性胰腺炎患者共90例（2017.5-2018.5），均分为对照组行常规急性胰腺炎的治疗、观察组则是进行常规治疗联合在消化内科进行的对症支持、抗感染以及抑制消化液的分泌等等，将临床治疗效果等进行观察。研究对象中，观察组男性有30例，女性15例，年龄在18~72岁之间，中间值（50.2±7.9）岁，其中轻症急性胰腺炎共4例，重症急性胰腺炎41例，查体后所有患者均为全腹压痛，有20例出现腹肌紧张，24例出现肠鸣音减弱，22例出现胸腔积液，患者合并冠心病有7例，糖尿病有12例，高血压有6例，另有4例合并高血脂。对照组男性有28例，女性17例，年龄在18~69岁之间，中间值（51.5±7.6）岁，其中轻症急性胰腺炎共共4例，重症急性胰腺炎41例，查体后所有患者均为全腹压痛，有23例出现腹肌紧张，22例出现肠鸣音减弱，21例出现胸腔积液，患者合并冠心病有6例，糖尿病有13例，高血压有7例，另有5例合并高血脂。所有病例均在我院经过临床特征检查，均符合2004年中华医学会消化学会对急性胰腺炎制定的《中国急性胰腺炎的诊断治疗指南诊断标准》[6]。患者病症发病诱因：26例因高脂饮食造成，19例因暴饮暴食造成，29例因胆源性造成，另有16例因为嗜酒造成。排除：消化道出血病症或是气压出血倾向疾病的患者。对比两组资料，未见显著差异（P＞0.05）。
1 2 方法
对照组患者行我院常规的对症治疗，主要包括禁水禁食等，根据病情展开治疗。
观察组则是在消化内科展开治疗，详细内容如下：
①对症支持治疗：患者入院后即接受禁食和禁水的治疗，对患者体内的水电解质平衡的酸碱平衡进行调节展开针对性治疗，患者一般会出现恶心、呕吐以及上腹部疼痛，则对其展开胃肠道减压的治疗，使得患者能够缓解疼痛。患者临床表现得到控制且48小时内未再次出现可允许患者选择流体食物食用。根据患者临床表现对其展开吸氧治疗，使得患者的血容量能够得到一定的补充。患者可根据医嘱口服硫酸镁、乳果糖、生大黄等药物促进肠道胃动力。可要求患者服用微生态剂以对肠道细菌的菌群进行调节。可选择谷氨酚胺对患者的肠道黏膜屏障展开保护，也可选择皮硝外敷达到此目的。此外还需结合患者病情，对其尽早的恢复饮食和肠道营养，避免患者出现肠道衰竭的情况。
②抗感染治疗：根据患者的身体情况，病情较轻时选择氟喹诺酮类药物或是甲硝唑对患者进行抗感染治疗；若病情较为严重则需进行阶梯性的抗生素展开治疗初始选择广谱抗生素展开，后根据情况有针对性的进行目标性治疗。抗生素治疗前注意必须接受药敏测试，通过方可使用。使用中注意对治疗的剂量进行合理的管控，避免抗生素出现滥用或是误用。
③抑制消化液的分泌治疗：患者若表现出现胃酸分泌过多，则需要对其选择生长抑制素、质子泵抑制剂以及蛋白酶抑制剂展开治疗，这些治疗主要能够对患者的胰酶、胰液的分泌起到抑制的作用，并对机体内的炎症起到控制作用。可选择40mg的奥美拉唑注射液行静脉注射，与此同时可选择葡萄糖和奥美拉唑进行静脉滴注，比例为600ml：20μg，一日三次直到患者的临床病症完全消失，对患者检查血清淀粉酶的活性完全恢复正常。治疗结束前注意对患者进行螺旋鼻肠的插管治疗，使得患者能够尽早补充空肠营养。
④中医治疗：患者可针对性的选择丹参注射液进行治疗，使得患者机体内的微循环得到改善，促进患者更快恢复健康。
1.3 指标观察[7]
对患者相关指标进行检测：对治疗前后的LD、WBC和AMS、CRP进行评分。
对治疗效果展开评价：治愈：对胰腺进行彩超发现胰腺水肿完全消失，临床病症完全消失，选查血显示学尿淀粉酶恢复至正常水平，血常规和体温均恢复至正常；有效：彩超仍有肿胀情况但大部分得以治疗，血淀粉酶大幅度下降，腹痛得以缓解；好转：彩超仍有肿胀情况，血淀粉酶下降，腹痛一定程度上得以缓解；无效：上述无改善。
1.4 统计学处理
以芝加哥SPSS 21.0专业医学数据软件就本次研究的指标进行计算，计数数据从%中分析，以x2检测；计量数据从均数±标准差中分析，t测定。若P<0.05则数据有统计学意义
2 结果
对治疗前后的WBC、AMS、CRP和LD进行对比，详见表1 和表2。治疗效果上进行对比，观察组的治疗有效率为97%（44/45）明显优于对照组的82%（37/45），差异显著（P＜0.05），详见表3.
表1 观察组和对照组治疗前相关指标对比
3 讨论
患有急性胰腺炎的患者，胰腺组织会自动进行自我消化，使得血清中有大量的白细胞和C免疫蛋白、血淀粉酶的出现，临床进行检查时患者的血清各个指标会有明显的增加的趋势。早期若不能及时展开治疗，等到机体内的胰腺坏死后会释放大量的毒素，使得患者的脏器组织受到毒素的侵蚀出现损害，进而表现出各种细菌性腹膜炎、高血糖或是低氧血症等等，甚至使得患者出现急性肾衰竭，最后引起临床病死的概率也会大大增加[8]。
急性胰腺炎从病理和生理的改变上分析可将疾病分为轻、重两种急性胰腺炎，前者以水肿为主要的表现，病情有严重的自限性，在内科中保守治疗能够获得一定的治疗效果，后者则是因为患病后病情较为复杂，若只单单采取内科保守治疗，不能够对病情起到较好的缓解，甚至可能会出现加重的情况。所以临床可选择在消化内科展开治疗，一般的治疗方式包括：对症支持治疗、胃肠减压、禁食来减少胰腺的分泌使得临床病症有一定的缓解。此外还应该及时对氧气进行补充，使得血容量得以提升，重要的脏器的功能得以维持避免出现功能衰竭。一般患者还需要接受生长抑制素的治疗，使得消化液的分泌得以抑制，质子泵抑制剂的治疗使得胃酸的分泌得以控制，和其他药物的治疗，使得胰酶的分泌得以控制，最终使得胰腺功能得以保护，预防患者出现应激性的溃疡，也很好的避免了患者出现消化道出血的情况，将病情的发展控制在一定范围中[9-10]。
本次研究的结果也说明，在消化内科对重型急性胰腺炎患者展开治疗，选择相关的药物使得胰腺活性得以抑制，胰腺的分泌量得以控制，患者的微循环得到改善，患者的相关临床指标都会有较好恢复。患者接受了消化内科中的抑制消化液的分泌的治疗后，临床出现恶性循环的概率也明显降低，对患者而言预后非常良好，身体应激反应明显减少，机体能够受到保护，治疗安全性较高。治疗有效率和指标改善均表现出显著差异（P＜0.05）。这些其实也就说明，临床对急性胰腺炎患者展开治疗，应该选择对症治疗的措施，使得患者体征状况得到较好的改善，而且能够很好控制疾病的发展，不同病情也需要在生理和病理上进行不同的治疗措施，避免选择手术治疗使得患者受到创伤，也能够降低手术风险和其他不可控因素。
综上所述，消化内科治疗这种措施能够从多方面将患者的病情展开控制，治疗非常规范，患者的治疗效果满意，临床值得推广。
参考文献：
[1] 潘颖.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2016，48（1）：103-104.
[2] 谭权.急性胰腺炎患者消化内科治疗临床效果观察[J].饮食保健，2017（12）.
[3] 蔡志诚.急性胰腺炎消化内科治疗的临床观察[J].当代医学，2016，22（14）：59-60.
[4] 刘卫.急性胰腺炎消化内科治疗的临床效果分析[J].中国实用医药，2017，12（2）：18-19.
论文作者:周绍于
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
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