云南省腾冲市人民医院 679100
【摘 要】目的：对决明子治疗使用含蛋白酶抑制剂药物后的艾滋病病人血脂异常进行观测 方法：随机分配29例患者为治疗组和对照组，其中治疗组14例给予决明子，对照组15例给予非诺贝特片200mg，口服，一天一次，并在治疗后1月，2月，3月检测血脂情况，6个月复查艾滋病病人的CD4细胞和病毒载量 结果：决明子可以明显降低使用了含蛋白酶抑制剂药物后的病人血脂异常 结论：决明子治疗使用含蛋白酶抑制剂药物后的艾滋病病人血脂异常同样安全有效。
【关键词】决明子；艾滋病；血脂异常；治疗
随着高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）工作的推进，截止2016年8月30日，全国累计312695例成人AIDS病人接受了抗病毒治疗，正在治疗249521例，其中37730例病人使用了含蛋白酶抑制剂的方案治疗[1]，蛋白酶抑制剂是目前中国二线抗病毒药物，抗病毒治疗效果良好[2]，而且不容易出现耐药，但比较常见的副作用为高血脂，而且蛋白酶抑制剂和目前临床使用的降血脂药物他汀类有药物拮抗作用，一般使用了含蛋白酶抑制剂的方案治疗病人，如果出现血脂异常，多半使用非诺贝特片进行降血脂治疗。介于此，本文对比分析采用决明子治疗和非诺贝特片的临床疗效，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
纳入本次研究的患者共29例，男性17名，女性12名，年龄21-67岁。纳入标准：①均为HIV-Ab确诊患者。均使用含蛋白酶抑制剂治疗1年以上。29名患者接受HARRT治疗前，血脂均正常，使用含蛋白酶抑制剂治疗后最快3个月，最慢9个月，均出现了血脂异常，其中单纯甘油三酯升高2人，单纯胆固醇升高4人，甘油三酯、胆固醇均升高23人。
1.2 方法
治疗组14例给予决明子。
对照组15例给予非诺贝特片200mg，口服，一天一次，疗程3个月。
并在治疗后1月，2月，3月检测血脂情况，6个月复查艾滋病病人的CD4细胞和病毒载量，记录治疗前患者D4细胞和病毒载量检测情况，治疗开始后3.6个月复查患者肝肾功能及血常规。
1.3疗效评定标准：
对比两组临床效果，显著：治疗3个月后，胆固醇＜5.72mmol／L，甘油三酯<1.70mmol/L，有效：治疗6个月后，胆固醇＜5.72mmol／L，甘油三酯<1.70mmol/L无效：治疗6个月后，胆固醇>5.72mmol／L，甘油三酯>1.70mmol/L。总有效率=（显著＋有效）/例数×100%。
1.4 统计学处理
应用 SPSS 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
两组临床疗效，治疗组总有效率92%，对照组91%，两组无明显统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
HRAAT治疗是目前艾滋病主要的治疗方式，而蛋白酶抑制剂比较常见的副作用为血脂升高。目前艾滋病病人经HRAAT治疗后，生存时间延迟，非艾滋病相关性疾病明显增加[3]，心脑血管性疾病为艾滋病病人死亡的主要原因，高血脂会加大患者出现心脑血管性疾病的风险，而他汀类药物因为和HRAAT治疗药物相互拮抗，一般不能使用。介于此，为了能够改善艾滋病患者在接受抗病毒治疗后血脂异常的情况，本次研究使用决明子进行对比分析。非诺贝特能够在体内经过酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸起到降血脂的作用[4]，具有明显的降低血清胆固醇、甘油三酯、升高高密度脂蛋白的作用。其不良反应的发生率在2%-15%，主要包含胃肠道反应、神经系统不良反应。
决明子为豆科一年生植物钝叶决明或决明的成熟种子。《中国药典》2010版：甘，苦、咸、微寒，能清肝明目，利水通便是一种味甘苦微寒的中药，具有抑制血清胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用，降血脂效果显著。化学成分含大黄素、大黄酚、大黄素甲醚）、决明素、钝叶决明素及其甙类。其降脂作用，可能与决明子所含芦荟大黄素、大黄素等有促进肠管运动、抑制胆固醇吸收有关。有相关的动物实验表明，决明子能够抑制血清胆固醇升高以及主动脉粥样硬化斑点形成，能够明显增加血清HDL-C的含量以及提高HDL-C/TCM比值，从而改善体内胆固醇分布情况。决明子主要发挥降血脂的成分是蒽醌糖苷，其能够减少肠道对胆固醇的吸收，增加排泄，通过反馈调节LDL代谢，降低血清胆固醇水平，延续和抑制动脉粥样硬化斑块形成。通过决明子的导泻作用能够减少小肠对胆固醇的吸收，并能够反馈调节低密度脂蛋白的代谢。
本次研究结果显示，治疗组总有效率92%，对照组91%，两组无明显统计学意义（P＞0.05）。说明两组在改善艾滋病患者接受抗病毒治疗后出现的血脂异常情况效果相差不大，这与魏秀青[5]等人的研究结果相似。
综上所述，针对艾滋病患者接受抗病毒治疗之后出现的血脂异常情况采用决明子治疗，具有良好疗效，不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]中国疾病控制中心性病艾滋病预防控制中心.2014年第2季度全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展.中国艾滋病性病杂志.2014，20（8）：555-556
[2]刘安，李建维，叶江竹，邵英，贺亮，马红丽，孙丽君. 艾滋病二线抗病毒治疗方案的疗效和安全性临床观察[J]. 中国艾滋病性病，2015，06：450-452.
[3]李雪琴. 艾滋病高效抗反转录病毒治疗后并发血脂代谢异常的干预研究[J]. 现代诊断与治疗，2015，14：3166-3168.
[4]王豪. 决明子茶治疗血脂异常[J]. 家庭医药，2014，05：52.
[5]魏秀青，欧秋英，张园园，陈曦，贺健梅. 湖南省艾滋病病人抗病毒治疗死亡病例分析[J]. 中国自然医学杂志，2010，02：81-83.
论文作者:江涛
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
标签：决明子论文; 血脂论文; 胆固醇论文; 艾滋病论文; 抗病毒论文; 病人论文; 异常论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期论文;