黑龙江省齐齐哈尔市第一院肿瘤外科 161000
摘要：生物--心理—生物医学模式指出人文关怀在医疗服务中有意义重大。由于胃肠癌病程长，并发症多，所以预后差，再加上治疗费用高，患者的社会角色转变困难，使患者产生焦虑、抵触、恐惧、多疑、抑郁等心理问题，并影响和谐护患关系的建立。人文关怀有助于缓解患者的心理问题，促进良好护患关系的建立，加速疾病的恢复，提高患者的生存质量。
关键词：血液系统疾病；患者；治疗；人文关怀
医学模式已经从单纯的生物医学模式，逐步向“生物-心理-社会”医学模式转变[1]，医学模式的转变医务人员看待和治疗疾病的观点和方法也发生了很大的变化。近年来，胃肠癌已成为我国常见病多发，病率高，治疗费用高，是危害人类健康的主要疾病之一。在治疗护理全过程中，患者及其家属承受着心理、情感及社会压力，患者本身的心理问题越来越多地受到医护人员及社会的关注，医学人文关怀也越来越来被医务人员重视。医学的人文关怀是指在医护过程中，除了为患者提供必需的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务，以满足患者的健康需求。我科自2010年以来，将人文关怀用在胃肠癌的治疗护理中，改进工作方法，提高服务意识，提高了患者的满意度，减少了医疗纠纷，取得了满意的效果。
1 胃肠癌患者的心理特点
1.1焦虑、恐惧、悲观。患者常因担心预后和治疗效果而焦虑、恐惧、悲观；文化程度低的患者，则会因为对疾病认识不足，产生焦虑、恐惧。另外，治疗时，药物的副作用也会使患者的恐惧心理增强，继而出现失眠、食欲不振、血压波动等。因此患者的焦虑，恐惧，悲观等不良情绪便始终伴随着疾病的整个过程。这些情绪可降低患者的机体免疫力，影响病情的变化发展，还可影响患者对治疗的支持和配合。
1.2抵触、拒绝、反抗。检查及一些化疗药物治疗等。有恶心、呕吐、脱发、肝、肾毒性、等严重不良反应，这些都让患者非常惧怕，有些患者甚至坚决拒绝使用。
1.3抑郁、自我封闭。耗资巨大，家庭经济困难的患者难以支付沉重的医疗费用，而多数患者患病后，被迫离开工作岗位或中断学业，不能承担应该承担的责任和义务，面对这样的角色转变很难适应，而为了预防感染又不能与同事朋友接触，情感得不到释放，易产生悲观、绝望心理，可表现出自闭、烦躁、易怒和不满情绪，并常把这些情绪向医护人员、家属发泄，有的甚至拒绝治疗。
1.4多疑、顾虑、担忧。初期，患者会怀疑诊断，四处求医，希望仅仅是普通感冒，一旦确诊则悲观绝望。而长期治疗也会使患者出现多疑、敏感、被动依赖、自我为中心等种种表现，经常受外界的一点影响就产生巨大的思想波动，影响疾病的转归。
2人文关怀在胃肠癌患者治疗护理中的应用
2.1树立人性化护理服务理念，提高医护人员的人文素质是基础。同时尽量多花些时间接触患者和患者家属，近距离关心他们的病痛，给他们更多的安慰和鼓励，设身处地的帮助他们解决问题。提高信任度，积极配合治疗。
2.2加强护患沟通，构建和谐护患关系是桥梁。患者带着病痛来到医院，他们在疾病的折磨下迫切想将心理上的需要和医疗上的需求向医生倾诉，尽快解除病痛恢复健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于住院的患者我们则根据患者的具体情况每天或隔天有针对性地进行病情告知及宣教，鼓励患者宣泄，进行心理疏导，给患者持续的情感支持，并以病情缓解，生存良好的同类疾病病患为例，逐渐消除患者各种不良的心理反应，使患者坚定信念，积极配合治疗。这样很快可以同患者建立相互尊重、相互信赖的关系。
2.3创造和谐的人文气氛，给患者更多的关怀。人患癌症或重病之后，感情容易变得脆弱，癌症患者抑郁反应发生率在56.57%[4]，明显高于我国正常人群抑郁发生率15.1%～ 22.5%[5]，说明癌症病人心理障碍程度较严重，更需要充满人性化的关怀、照顾在临床护理中，给患者更多的关怀，如心理上的关怀，需要比常人更多的人性关怀，一句贴心的话，一个关爱的动作，一个鼓舞的眼神，往往给患者莫大的安慰和支持；行为上的关怀，一个亲切自然，大方庄重，干脆利索的护士群体，给人安全、值得信赖的感觉。
2.4加强相关知识的宣教和健康指导。针对如何告知患者病情的问题，我们坚持一旦确诊，立即告知其家属病情，包括疗效和治疗中的不良反应及可能出现的最坏结果，并与其家属商量如何尽快告知患者，一方面是尊重患者的知情权，另一方面使患者能尽快接受现实并配合治疗护理。
2.5帮助患者取得社会的支持和帮助。患者的病情只向患者信任并能在关键时刻做出决定的家属交待，一方面维护患者的隐私权，另一方面减少医生的工作量。谈病情时毫无保留，尤其是可能出现的严重后果，不给医疗纠纷留隐患，但同时告诉其家属，医生对患者的态度是积极的，家庭成员对患者在生活上的细心照料，情感上的支持是患者病情稳定的保障，并将患者的治疗方案，生活护理中的有关事项详细告知，鼓励家属积极配合。
2.6 对疾病终末期患者的关怀。恶性血液病终末期患者，身体常常极度衰弱、消瘦，出现难以忍受的骨痛，还要面对死亡的恐惧，对这样的患者我们尽量用各种方法减轻其痛苦，给予更多的关爱，尽可能满足患者及家属所有愿望。
人文关怀可以改善恶性肿瘤病人焦虑及抑郁情绪人文关怀是指以人道主义精神对病人的生命与健康、权力与需求、人格与尊严进行真诚得关怀与照料[6]。其核心是以病人为中心，尽可能满足病人生理、心理和社会精神方面的需求，并将此作为一切治疗和护理工作的出发点[7]。人文关怀可以提高病人满意度，由于人文关怀，使患者和家属感受到医生的尊重、关爱，感到满意、放心，促进了医患间的理解，使患者积极配合医生的各项治疗，从而提高疗效，并缓解医患关系，使患者对疾病有了充分的了解，树立了战胜疾病的信心，即使带病生存也能保持健康乐观的生活态度，提高了生活质量。
参考文献：
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[5] 盛晓波，赵 强.对晚期癌症病人临终关怀地体会[J].云南中医中药杂志，2004，25（1）：53.
[6] 张建群，倪嘉，陈显春．对恶性肿瘤患者进行全程心理指导的效果分析［J］．第三军医大学学报，2011，33（13）：1424‐1425
[7] 张玉凤.优质护理及人文关怀在肿瘤病人中的应用效果分析[J].医学理论与实践，2016，29（3）：393 395.
论文作者:杨洋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
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