(商丘市第一人民医院急诊科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探究急诊静脉输液患者应用系统化护理干预对不良反应的影响。方法 选择2015年6月-2016年6月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的40例急诊静脉输液患者作为对照组，选择2016年7月-2017年7月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的40例急诊静脉输液患者作为观察组，对照组采取常规护理，观察组采取系统化护理，比较两组治疗前后负性情绪及不良反应发生率。结果 观察组治疗后SDS、SAS评分及不良反应发生率均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统化护理干预急诊静脉输液患者输液过程，可减少不良反应发生，改善负性情绪，提高治疗效果。
[关键词] 急诊静脉输液；系统化护理；不良反应
Effect of systematic nursing on adverse reactions of patients receiving intravenous infusion in emergency department
Zhu Xi (Shangqiu First People's Hospital emergency department, Shangqiu, Henan 476100)
[Objective] to explore the effect of systematic nursing intervention on adverse reactions in patients undergoing intravenous infusion. Methods 40 cases of emergency intravenous infusion patients in Shangqiu First People's Hospital emergency department during June 2015 -2016 years were selected as the control group, 40 cases of emergency intravenous infusion patients in July July 2016 -2017 years were selected as observation group, the control group adopted routine nursing, the observation group took systematic nursing and compared two groups of treatment. The incidence of negative emotions and adverse reactions occurred before and after. Results after treatment, the scores of SDS, SAS and adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion systematic nursing intervention can reduce the incidence of adverse reactions, improve negative emotions and improve the therapeutic effect.
[Key words] emergency intravenous infusion; systematic nursing; adverse reactions.
急诊静脉输液是急诊治疗的重要方法之一，静脉输液属于侵入性操作，输液质量直接关系着疾病治疗效果，由于急诊部门患者病情复杂、年龄跨度较大、急诊时间比较集中、使用药物种类繁多，加之急诊部门工作量大、输液环节较多，易导致输液各环节护理出现缺陷，进而导致患者在输液过程中易发生不良反应，引发医疗纠纷，故在输液过程中应加强护理干预，提高护理质量，增加患者满意度[1-2]。本研究旨在探讨急诊静脉输液患者采取系统化护理干预对患者负性情绪及不良反应等影响。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月-2016年6月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的40例急诊静脉输液患者作为对照组，男18例，女22例；年龄3-73岁，平均（38.43±8.76）岁。选择2016年7月-2017年7月期间在商丘市第一人民医院急诊科治疗的40例急诊静脉输液患者作为观察组，男17例，女23例；年龄4-73岁，平均（38.52±8.83）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，患者及其家属对本研究知情并签字。
1.2 方法 对照组采取常规护理，简单讲解输液注意事项及可能出现的不良反应，如有不适应及时告知医护人员。观察组采取系统化护理，具体措施为：①输液前：主动将患者带入输液室，安排床位或座位，患者较多时，安排患者有序排队，患者情绪不稳定时，应给予适当心理疏导，尤其是儿童与老人，应加强安抚工作，缓解恐惧、烦躁等不良情绪。②输液时：征求患者或家属意见，合理选择穿刺部位，尽可能一次性穿刺成功，叮嘱患者或家属输液注意事项，减少人为因素导致的不良反应，告知总输液量，根据患者身体状况调整输液速度，加强巡视，避免针头移位、脱落。③输液后：输液结束后，应迅速将针头拔出，用无菌棉签按压穿刺点，转交后由患者继续按压5min左右，告知输液注意事项。
1.3 评价指标 ①比较两组护理前后负性情绪，采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)[3]进行评估，均为100分，分值越高表明负性情绪越差。②比较两组不良反应发生率，包括静脉炎、肺水肿、热原反应。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 负性情绪 观察组护理后SAS评分及SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
急诊静脉输液是一种起效快、刺激性小的治疗方式，是急诊部门重要治疗手段之一，由于静脉穿刺具有侵入性，医护人员如果操作不够熟练或患者治疗配合度较差，则会导致不良反应发生，引发护患纠纷，故应加强急诊科护理人员专业水平，掌握科学、有效的护理方法，深化护理专业内容，使护理人员工作更趋于专业化[4-5]。
系统化护理是一种科学性、系统化的综合护理方式，要求护理人员在患者治疗前、治疗时及治疗后提供全方位护理措施[6]。本研究结果显示，观察组护理干预后患者SDS、SAS评分均低于对照组，且不良反应较对照组少，表明系统化护理干预能有效改善患者负性情绪，提高治疗效果，减少不良反应发生。治疗前，护理人员应为患者提供干净舒适的输液场所，合理安排输液顺序，病情危重患者，应缩短其等待时间，安排床位或座位，提高输液舒适度，加强对患者心理干预，通过与患者深入交流，了解患者心理状态及顾虑，努力开导，安抚不良情绪，不同年龄阶段的患者实施针对性心理疏导，鼓励患者积极面对输液，增强治愈信心，战胜内心恐惧。加强药物核对，减少输液差错发生率，避免发生不必要的医疗纠纷，护理人员应不断提高自身穿刺水平，以便在输液时，能够一次穿刺成功，减少患者疼痛与恐惧，根据患者年龄及病情合理调整输液速度，加强巡查，以便于及时了解患者身体与心理变化情况，或发现不良事件与不良反应发生，做出及时处理。输液结束后，做好穿刺按压工作，告知患者按压时间不可过短、不可过早肢体下垂，以免发生血液外流、穿刺部位血肿或皮下淤血等不良事件发生。
综上所述，急诊静脉输液患者输液过程中采用系统化护理干预，可有效改善患者的心理状态，缓解不良情绪，提升护理质量进而减少不良反应发生率，增加患者满意度。
参考文献
[1]李丹.门急诊开展系统化护理干预对静脉输液不良反应及护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（9）：1279-1282.
[2]俞瑛，李玉梅，沈娟娟，等.护理风险管理在门急诊静脉输液管理中的应用[J].上海护理，2015，15（5）：87-89.
[3]张静，安果仙.儿科静脉输液致药物外渗的预防及系统护理措施[J].中国药物与临床，2017，17（9）：1332-1333.
[4]符浩，吴月丽.急诊输液患儿的家长健康教育需求调查[J].广东医学，2016，37（8）：1205-1207.
[5]曾世英，严祥菊.综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响＃[J].中国医药导刊，2017，19（1）：88-90.
[6]由明影.降低儿科门急诊输液不良事件发生率[J].中国卫生质量管理，2015，22（3）：46-48.
论文作者:朱曦
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
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