刘颖
（浙江省嘉善县第一人民医院 浙江 嘉善 314100）
【摘要】 目的：分析小剂量雌、孕激素替代疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效和对激素水平的影响。方法：对90例围绝经期综合征患者进行观察，将患者分为观察组和对照组。对照组采用补钙、镇静药物、谷维素、饮食调节的对症治疗方法，观察组在对照组基础上给予小剂量雌、孕激素替代疗法治疗，对比观察两组患者的临床疗效和对激素水平变化情况。结果观察组血清雌二醇（E2）水平明显高于对照组，观察组促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、Kupperman 评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对围绝经期综合征患者采用小剂量雌、孕激素替代疗法治疗可以提高治疗效果，提高患者的E2水平。
【关键词】 小剂量雌；孕激素替代疗法；围绝经期综合征；临床疗效；激素水平
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0103-02
围绝经期综合征即是人们常说的更年期综合征，因绝经期前后性激素的改变导致自主神经功能紊乱，出现月经紊乱、潮热、烦躁易怒、出汗、失眠、悲观、乳房下垂、尿失禁等症状[1]。引起神经系统、泌尿系统、心血管乃至全身症状，严重影响了患者的生活质量。一般症状持续到绝经后2年，轻度患者可以自行痊愈，症状严重患者需要补钙、镇静药物、自主神经调节药物、高纤维和高蛋白质饮食进行治疗，但是疗效并不明显[2]。本文就小剂量雌、孕激素替代疗法对围绝经期综合征的治疗效果进行了探讨，内容如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年5月～2015年5月收治的90例围绝经期综合征患者进行观察，患者主要表现为月经紊乱、潮热、出汗症状，实验室检查E2明显降低，FSH明显升高。随机将患者分为观察组和对照组，每组各45例。观察组年龄42～55岁，平均年龄（48.5±1.6）岁，病程0.3～3年，平均病程（1.6±0.7）年；对照组年龄43～54岁，平均年龄（49.2±1.5）岁，病程0.4～3.5年，平均病程（1.7±0.6）年。两组患者资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者口服乐力钙（美国矿维公司 国药准字号 J20030087 规格 1g）1g/d，谷维素片（石家庄康利药业有限公司 国药准字号 H13023244 规格10mg）30mg，每天三次。严重失眠患者使用地西泮片2.5～5mg/次，每天三次。重度烦躁患者口服安神补脑液1支/天。观察组在常规治疗基础上给予小剂量雌、孕激素替代疗法治疗，戊酸雌二醇（北京协和药厂 国药准字 H20000031 规格 0.5mg）1mg/d，连续服用21天，第11天时添加醋酸甲羟孕酮治疗，醋酸甲羟孕酮复合胶囊（北京康必得药业有限公司 国药准字号 H20003844 规格 2mg）8mg/d，连用 10 天停用7天，每28天为一个疗程，治疗时间为6个月。
1.3 疗效评价
在治疗前后采用Kupperman 评分评价患者的临床症状，总分为51分，总分越高，说明患者的病情越严重。治治疗前后检测患者的E2、FSH、LH水平。
1.4 统计学方式
采用SPSS 13.0处理，以（x-±s）表示，用t检验，以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组E2水平明显高于对照组，观察组FSH、LH、Kupperman 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）， 见表1。
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3.讨论
绝经是女性的一种正常生理现象，绝经期前后因 卵巢功能退化、雌激素降低会导致患者出现植物神经紊乱，引起各个系统的症状，影响患者的正常工作、生活。常规对症治疗不能改善患者雌激素降低的症状，所以治疗效果不明显[3]。激素替代疗法主要通过补充卵巢所需的雌孕激素，产生雌孕激素协同作用，改善患者潮热、出汗等临床症状。同时还具有预防骨质疏松、冠心病、老年痴呆，改善女性共济失调症状。适合子宫完整的女性，对有恶性子宫病变或子宫手术的患者不宜使用。在使用过程中需要停药一段时间，避免长期用药导致子宫内膜增生，保证用药的安全性[4]。戊酸雌二醇是一种雌激素，可以抑制促性腺激素的释放，降LH和FSH，提高E2。低醋酸甲羟孕酮是一种孕激素，通过促进子宫内膜分泌产生对下丘脑的负反馈，抑制FSH。小剂量雌孕激素可以补充患者体内激素水平，缓解症状，调节卵巢功能。
本文观察结果显示，观察组E2水平明显高于对照组，观察组FSH、LH、Kupperman评分明显低于对照组，说在常规治疗基础上采用小剂量雌孕激素替代疗法治疗效果明显，减轻了患者的病情，提高了E2水平，降低FSH、LH水平，使患者的内分泌分泌恢复正常。小剂量长期间隔使用疗效安全可靠，建议推广。
【参考文献】
[1] 潘秀荣.短期激素补充治疗围绝经期综合征临床观察[J].中国妇幼保健，2013，28(4):650-651.
[2] 陈丽霞.小剂量雌激素、孕激素替代治疗围绝经期综合征的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，28(27):4595-4596.
[3] 郝建民，牛玉玲，张凯等.激素替代治疗围绝经期综合征临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35(3):20-22.
[4] 游玲.围绝经期综合征的小剂量雌、孕激素治疗临床分析[J].中外医学研究，2012，10(5):12-13.
论文作者:刘颖
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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