（江苏省盱眙县人民医院肿瘤科 江苏盱眙 211700）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理和生活的影响。方法：选择2016年1月—2016年12月期间收治的68例鼻咽癌放疗患者，随机分为对照组（32例，常规护理）和观察组（36例，综合护理干预），观察两组心理状态和生活质量变化。结果：干预后，观察组生活质量评分、抑郁和焦虑评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：鼻咽癌放疗中应用综合护理干预可改善患者心理状态和生活质量。
【关键词】综合护理干预；放疗；鼻咽癌；心理状态；生活质量
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）33-0206-01
目前，临床多采用放射治疗鼻咽癌，但是治疗中放射损伤不可避免，给患者身心带来了极大痛苦，需采取有效的护理配合，减轻患者痛苦。综合护理干预是一种全面优化的现代护理模式，对于患者心理状态和生活质量关注度较高，应用于鼻咽癌放疗中有助于减轻患者痛苦。为此，本次研究选择2016年1月—2016年12月期间在本院行放射治疗的68例鼻咽癌患者作为研究对象，具体分析了综合护理干预实践效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年1月—2016年12月期间在本院行放射治疗的68例鼻咽癌患者，随机分为对照组（32例）和观察组（36例）。两组患者均行病理组织学检查确诊为鼻咽癌，已排除不符合放疗指征，无法耐受治疗者。两组患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。观察组中，男24例，女12例，年龄49～74岁，平均61.57±12.56岁，病程6个月～3年，平均1.86±1.29年。对照组中，男22例，女10例，年龄48～74岁，平均61.13±13.02岁，病程7个月～3年，平均1.88±1.27年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，无显著差异P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组按鼻咽癌放疗常规护理，包括放疗准备、放疗并发症预防与护理等；观察组采用综合护理干预，具体如下：
1.2.1细致化心理干预 鼻咽癌对患者心理摧残也较为严重，应在入院后尽快开展心理评估和心理疏导，了解患者内心的情绪变化，有针对性地实施疏导措施。在心理干预中，应帮助患者正确认识疾病，选择多个成功案例，鼓励患者树立生活的信心。治疗期间，通过交流沟通了解患者情绪变化，发现患者的异常改变，及时进行心理干预，并指导患者重拾治疗信心。
1.2.2个体化饮食护理 为患者制定营养计划，根据治疗阶段的变化，及时调整患者营养食谱，鼓励患者保持充足睡眠，少食多餐，可多食用红枣猪肝粥、山药瘦肉汤等清淡食物，并指导家属如何为患者制作膳食，保持患者营养均衡。
1.2.3放疗前宣教与干预 放疗前，将放疗注意事项汇总，一一向患者和家属讲解，至患者和家属完全掌握要点，包括放射区皮肤护理、不良反应征象、日常生活注意事项、加强营养等，告知患者不必过于紧张，护理人员将协助患者完成放疗准备，但需要患者的密切配合，从而降低并发症风险。
1.2.4放疗并发症护理 放疗前后，指导患者用生理盐水冲洗鼻腔，各1次，并观察口腔黏膜情况，发现口腔黏膜充血水肿者，指导其用漱口水含漱，炎症严重者按医嘱使用抗生素。食用软烂、温度适中、无刺激性的食物，避免损伤口腔黏膜，并预防吞咽困难发生。密切关注局部皮肤变化，减少物理和化学刺激，出现皮损者暂停放疗，严格按医嘱治疗。
1.3 观察指标
采用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ－C30)[1]（欧洲癌症研究治疗组织）评估患者生活质量情况；采用抑郁自评量表(SAS)[2]和焦虑自评量表(SDS)[3]评估两组患者焦虑或抑郁情绪状态，两组患者干预前（入院时）和干预后（放疗结束）分别进行心理状态和生活质量测评。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
干预前，观察组QLQ－C30、SAS和 SDS评分与对照组，无显著差异P＞0.05；干预后，观察组QLQ－C30、SAS和 SDS评分显著低于对照组，组间差异P＜0.05，有统计学意义。见表1。
3.讨论
放射损伤不可避免的伤及周围正常组织，患者放疗并发症风险极高，不仅给患者带来了机体上的痛苦，也影响了患者心理状态和生活质量，进而降低了患者治疗耐受性，不利于达到良好的放疗效果。本院深刻认识到，鼻咽癌放疗护理中仅仅做好常规性护理是远远不够，应关注患者的患者心理状态变化，同时尽量提高患者的生活质量，应采取综合性的护理模式。为此，针对鼻咽癌放疗编制了一套综合护理干预措施，临床对比试验显示，干预后，观察组QLQ－C30（69.57±10.47）、SAS（36.41±6.02）和SDS（38.97±8.14）评分显著低于对照组（57.67±7.69、47.47±5.41、46.57±6.98） ，组间差异P＜0.05，可知综合护理干预措施可更好的提升患者生活质量，改善患者抑郁、焦虑等不良情绪，其临床应用效果良好，值得推广使用。
综上所述，鼻咽癌放疗中应用综合护理干预可改善患者心理状态和生活质量，应进一步完善该护理模式，并促进其临床推广。
【参考文献】
[1]周亚婷，牛亚玲.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者心理状态和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2015，23(07):1050-1052.
[2]刘爽，魏丽萍，高立娜.鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理[J].临床合理用药杂志，2014，7(06):160-161.
[3]陈美，陆雁.在鼻咽癌放疗患者中实施优质护理的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(18):2789-2791.
论文作者:朱立莉
论文发表刊物:《心理医生》2017年33期
论文发表时间:2017/12/18
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