刘娜梅
湖南省邵阳市邵东县人民医院B超室 422800
摘要：目的：分析对比慢性的乙型肝炎患者B超诊断及肝活检的病理检查诊断的结果，探究B超的诊断应用。方法：选取纳入2017年3月至2018年3月于本院收治疑似慢性的乙型肝炎患者120例作为本次研究的对象，所有的患者均进行B超检查诊断以及肝活检的病理检查诊断，分别对比两种方法的结果。结果：肝活检的病理检查诊断结果显示了120例慢性的乙型肝炎患者当中，阴性例数19例（15.83%）和阳性例数101例（84.17%）；B超检查结果显示，120例慢性的乙型肝炎患者当中阳性的病例共71例（59.17%），阴性49例（40.83%）本次研究诊断出了慢性肝炎共93例，早期肝硬化共27例。B超的检查敏感度94.34%，检查特异度为100.00%，检查准确率为75.00%。B超诊断检查与肝活检的病理检查诊断阳性的患者对患者的炎症活动度进行对比分析，结果显示未存在明显差异（P>0.05）。结论：慢性的乙型肝炎在应用B超检查诊断的准确率相比肝活检的病理检查准确率更低，同时也不能有效的对肝组织内的炎症活动度等进行判断，但B超的诊断却能诊断出慢性的乙型肝炎患者有无存在早期的肝硬化以及肝纤维化。
关键词：慢性乙型肝炎；B超诊断；肝活检病理；对比
慢性的乙型肝炎疾病是当前的一种感染性相对强，且传播迅速的疾病[1]。对此类疾病需要做到尽早发现、尽早诊断及尽早采取治疗措施以利于患者疾病的转归[2]。并防止慢性的乙型肝炎疾病向着肝纤维化以及早期的肝硬化发展，减少疾病对于社会的危害。而B超检查诊断是在临床的一种常用影像学检查技术，本研究将B超检查诊断和肝活检的病理检查（以之作为金标准）进行对照。探讨关于B超检查诊断在慢性的乙型肝炎的诊断当中的价值，现将报告如下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取纳入2017年3月至2018年3月于本院收治慢性的乙型肝炎患者120例作为本次研究的对象。其中，男性患者为74例，女性患者46例，患者的年龄结构在23~57岁，患者的平均年龄为（33.62±4.51）岁。所有的患者均进行B超检查诊断以及肝活检的病理检查诊断。
1.2排除与纳入标准
（1）纳入标准：经确诊为慢性的乙型肝炎患者，同时患者的年龄超过18岁，具有正常沟通能力且对本研究知情且同意，并签署知情同意书；未同时开展其他的研究项目患者；未合并其他恶性肿瘤及其他传染类型疾病。
（2）排除标准：危重症患者及其他合并存在恶性肿瘤疾病患者；存在精神类疾病患者；处于孕期、哺乳期产妇。
1.3方法
（1）B超检查诊断
应用超声诊断仪（ALOKA-SSD256型与HP-200型），通过选则频率为3.5MHz凸阵探头探针频率。于患者进行在检查前，令其保持超过8h的空腹状态。针对于患者的脾、肝、胆等多个脏器行常规的超声检查，并准确定位肝的穿刺点。应用探头从患者肝的多个切面分别进行仔细观察。对于B超检查诊断的结果判定：以患者肝部位的炎症变化、肝纤维化程度以及坏死的情况，准确的对炎症的具体程度判定，其中轻度对应着肝回声的轻度异常超声表现、中度对应着肝回声的增粗超声表现、重度对应的肝回声明显的增粗超声表现。所有检查均是由同一医生进行。
（2）肝活检的病理检查诊断
先令患者行平卧位，以定位患者肝的病变位置，通常以右腋的前线第7、第8肋之间。于血管条目相对较少部位进行进针操作，对两条长度为1~2mm肝组织，采取1s的负压抽吸法进行取出，同时及时的进行常规染色及网织纤维的染色，并且应用浓度为10%的福尔马林液进行活检组织的固定，将获得的活检组织送病理科检查，通过石蜡进行包埋切片。肝活检的病理检查诊断的判定：以患者炎症的活动度、肝纤维化程度的分级（G）以及进行疾病分期（S），其中轻度情况对应G0-2，中度情况对应G3、S1-3，重度情况对应为G4、S2-4。
1.3观察指标
两种方法的结果；阳性检测例数等。
1.4统计学处理
将本研究涉及的所有数据录入SPSS16.0统计学软件进行分析、统计及处理，其中计数的资料用百分率%进行表示，并且对比进行x2检验。同时以P<0.05表示对比具有显著的差异，数据具有统计学的意义。
2结果
肝活检的病理检查诊断（金标准）结果显示了120例慢性的乙型肝炎患者当中，阴性例数19例（15.83%）和阳性例数101例（84.17%）；B超检查结果显示，120例慢性的乙型肝炎患者当中阳性的病例共71例（59.17%），阴性49例（40.83%），两种检查诊断的方法在阳性例数的比较上存在区别的明显。本次研究诊断出了慢性肝炎共93例，早期肝硬化共27例。B超的检查敏感度94.34%，检查特异度为100.00%，检查准确率为75.00%。具体见表1。同时，B超诊断检查与肝活检的病理检查诊断阳性的患者对患者的炎症活动度进行对比分析，结果显示未存在明显差异（P>0.05）。
3结论
慢性的乙型肝炎通常是由乙肝的病毒进行感染后，由于病症迁延而不愈所导致。在全球内此病的流行广、传播率高。会导致使患者病情通常会进展为慢性的肝病。相关的研究数据表示，全球慢性的乙型肝炎患者的病死率接近25%。因此，尽早地对慢性的乙型肝炎进行及时、有效的诊断和采取有效的预防性策略、治疗措施是必要的。
肝脏活检的病理检查诊断是作为病理组织学的一种检查方法，其能够有效的对慢性的乙型肝炎患者肝纤维化的程度及炎症的活动程度进行较好的判断，但是该方法存在一定创伤性质，因此其不能作为常规的检查方式，在临床上进行广泛应用。对于慢性的乙型肝炎诊断又不仅是包括了对肝功能的检查、查询病史及分析病原等方法，B超的检查诊断也是该病诊断中常用的一种方法。
B超的检查诊断可将肝脏的实质内部，更加的显著的突出局灶性的病理相关变化、肝脏内的网状内皮层系统增生的等情况。在声像图中B超的检查诊断结果通常会显示为超声回声的不规则性增强、其中密度增加且变粗。慢性的乙型肝炎患者肝脏通常会出现有显著纤维组织的增生，并且呈现回声的线状与弥漫性，而回声由会随炎症的活动度增加，不断地进行增强，最终导致患者出现了肝脏的结构失衡等不良情况。由于B超的检查具无创性及无可重复特点，本文对B超检查结果显示，120例慢性的乙型肝炎患者当中阳性的病例共71例（59.17%），阴性49例（40.83%），两种检查诊断的方法在阳性例数的比较上存在区别的明显。本次研究诊断出了慢性肝炎共93例，早期肝硬化共27例。B超的检查敏感度94.34%，检查特异度为100.00%，检查准确率为75.00%。表明B超诊断的价值。
总而言之，慢性的乙型肝炎在应用B超检查诊断的准确率相比肝活检的病理检查准确率更低，同时也不能有效的对肝组织内的炎症活动度等进行判断，但B超的诊断却能诊断出慢性的乙型肝炎患者有无存在早期的肝硬化以及肝纤维化。
参考文献：
[1]王松贤，武俊，魏素云，等.慢性乙型肝炎合并脂肪肝252例临床与病理学分析[J].实用肝脏病杂志，2012，15（3）：255-256.
[2]杨柳.B超图像分析与B超引导下肝穿活检在慢性乙型肝炎诊断中的比较[J].中西医结合肝病杂志，2012，22（2）：114-115
论文作者:刘娜梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
标签：乙型肝炎论文; 患者论文; 病理论文; 阳性论文; 例数论文; 炎症论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;