哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
摘要: 目的:探讨骨科细节护理预防老年患者下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成(DVT)发生的临床效果。方法:病例患者来源于2016年1月至2017年12月我院诊治的90例行下肢骨折手术老年患者，随机数字表法均分为实验组及对照组各45例，术后两组患者均实施常规护理措施，实验组加骨科细节护理，观察两组凝血功能指标［活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血活酶时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)］。结果:护理干预前两组凝血功能指标无明显差异(P＞0.05)；护理干预后2组凝血功能指标较护理干预前明显改善，护理干预后实验组并发症总发生率及下肢静脉血栓发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论:骨科细节护理预防可降低下肢DVT的发生率。
关键词：骨科细节护理；下肢骨折术后；下肢深静脉血栓形成
Application effect of orthopaedic detail nursing in prevention of deep vein thrombosis of lower extremities after geriatric fracture in elderly patients
Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of orthopedic detail nursing in prevention of deep venous thrombosis (DVT) after lower limb fractures in elderly patients. METHODS: Cases were obtained from 90 elderly patients undergoing lower limb fracture surgery diagnosed and treated in our hospital from January 2016 to December 2017. The random number table method was divided into 45 cases in the experimental group and the control group, and both groups were postoperative. Routine nursing measures were implemented. In the experimental group, the details of orthopaedic nursing were performed. The two groups of coagulation indexes (aPTT, PT, and Fbg) were observed. Results: There was no significant difference in coagulation function index between the two groups before nursing intervention (P>0.05). After the nursing intervention, the coagulation function indexes of the two groups were significantly improved compared with those before nursing intervention. The total incidence of complications and incidence of venous thrombosis of the lower extremities in the experimental group after nursing intervention Significantly lower than the control group (P <0.05). Conclusion: Prevention of orthopaedic care can reduce the incidence of DVT in the lower extremities.
Keywords: Orthopedic detail care; Lower limb fracture surgery; Deep vein thrombosis of the lower extremities
前言：下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT) 是临床外科手术后常见的并发症之一。而老年骨折患者术后因较长时间需要卧床休息易导致下肢静脉血流受阻，静脉壁受损从而诱发下肢DVT更为常见。目前不少研究已证实了护理干预在老年患者下肢骨折术后下肢DVT发生中的预防作用，为此本文展开临床对照性研究。
1资料与方法
1.1一般资料
以2016年1月至2017年12月我院诊治的90例行下肢骨折手术老年患者为研究对象，随机数字表法均分为实验组及对照组各45例，实验组男、女各25、20例，年龄52～75(68.29±5.39)岁，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折各23、22例；对照组男、女各24、21例，年龄51～74(68.39±5.37)岁，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折各24、21例。2组患者上述基线资料相较无明显差异(P＞0.05)，有可比性。
1.2方法
两组患者均实施常规护理；
实验组在对照组基础上另实施骨科细节护理:及时对患者实施心理护理干预:为患者详细讲解各项治疗的必要性，并争取患者的积极配合；针对高龄、吸烟、小腿水肿或下肢静脉曲张患者加强健康宣教，提高患者重视度，劝诫患者戒烟，以预防肺部并发症；饮食过程中应以低脂、富含纤维饮食为主，避免食用刺激性及高胆固醇食物，应注意多饮食香菇、木耳等降低血液黏滞度的食物，多饮水保持大便通畅；护理实施前后及时了解患者下肢动静脉影像学检查情况，护理干预前无下肢微血管形成时，应将患者患肢抬高，并对其进行按摩，从远端向近端对患者肌肉进行挤压，以促进患者血液循环，加强患者患肢股四头肌、踝关节以及足趾功能锻炼，锻炼时制定健康活动计划，并遵行循序渐进地原则；物理预防及治疗:依据患者疾病情况，选用合理弹力袜，采用药物或物理预防方法以有效降低患者DVT发生。出院后指导患者及时进行功能锻炼。
2.结果
护理干预前两组凝血功能指标无明显差异(P＞0.05)；护理干预后2组凝血功能指标较护理干预前明显改善，护理干预后实验组并发症总发生率及下肢静脉血栓发生率明显低于对照组。
3.讨论
老年人因骨单位体积量减少、骨组织疏松、骨骼弹性以及韧性减小、脆性增加，易出现骨质疏松及骨折，加之老年人常合并有基础性疾病，血液处于高凝状态，因而骨科手术后患者更易存在下肢深静脉血栓的风险，可见积极护理干预措施的实施在老年下肢骨折患者术后预防下肢深静脉血栓中尤为重要。本文展开临床对照性研究，结果显示骨科细节护理干预后实验组患者术后并发症、下肢DVT发生率及术后明显低于对照组，证实了骨科细节护理干预措施的有效性。与张翠英等人中的相关研中的结论相吻合。
参考文献：
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[2]张瑞，王婧，谭婉玲，等．骨科大手术术后下肢深静脉血栓护理的研究[J]．中国医药导刊，2015，29(12):1287-1289．
[3]张翠英，张娜，王来英，等．早期护理干预在预防老年患者髋部骨折下肢深静脉血栓中的应用[J]．齐鲁护理杂志，2014，20(2):87-88．
论文作者:王甦
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：下肢论文; 患者论文; 实验组论文; 骨科论文; 术后论文; 老年论文; 发生率论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;