摘要：十二指肠溃疡在我国是比较多见的消化系统疾病，在经济发展后，大家的生活习惯有了较大的变化，饮食结构也出现了变化，因此十二指肠溃疡的发病率在不断上升。临床中为十二指肠溃疡患者使用的治疗方式最常见的就是药物治疗，我国的医疗技术发展比较快，传统的药物治疗已经达不到要求了，因此在不断的寻找更加有效的治疗药物和方法。
关键词：消化内科；十二指肠溃疡的临床措施；效果；
十二指肠溃疡是消化内科常见的临床疾病，该疾病常伴随上腹部灼痛、钝痛、胀痛等临床症状，造成该疾病的主要原因是胃酸分泌过多、十二指黏膜防御能力弱及幽门螺杆菌的感染。十二指肠溃疡如不及时进行治疗，极有可能会引起出血、穿孔、梗阻等并发症，给患者的身心健康造成严重影响。相关的临床资料表明，近年来奥美拉唑和潘托拉唑在治疗十二指肠溃疡中起到的效果令人满意，被广大医生和患者所接受。
一、资料与方法
1.一般资料。本院消化内科治疗十二指肠溃疡的患者148 例，其中男81 例，女67 例；年龄18～62岁，平均42.5 岁。病程2 个月至15 年。全部患者均进行药物口服治疗，并将其随机分成对照组与观察组，每组74 例，对照组单纯给予基础治疗和常规护理；而观察组在对照组治疗护理的基础上，再给予综合护理。两组患者在性别、年龄、病程与病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.治疗方法。两组患者的治疗方法相同，均给予药物治疗，口服阿莫西林每次0.5 g，每天3 次；口服果胶铋胶囊每次0.15 g，每天3 次；口服奥美拉唑每次0.02 g，每天早晚各1 次，共2 次，上述药物均在饭前0.5 h 服用。而甲硝唑每次0.4 g，早晚饭后各口服1 次。药物服用之后，患者若出现恶心及上腹饱胀等症状，可临时服用多潘立酮片（吗丁啉），将患者的胃胀气进行排除；患者若出现上腹剧痛症状，可服用颠茄片进行缓解；患者若出现嗳气症状，可服用气滞胃痛颗粒进行缓解；患者若出现大便干燥及全腹胀满症状，可以服用西沙比利，促进患者全消化道蠕动，以辅助消化。伴随着治疗时间延长，患者多数症状得到缓解，甚至彻底消失，其治疗时间是28～56 d。
3.常规护理向患者定时讲解相关的疾病注意事项，防止患者出现过度疲劳或者精神紧张的现象，叮嘱患者控制饮食、生活要有节奏，并注意保持安静的环境，病情发作或出现并发症时，最好要卧床休息。对患者的病情要给予及时观察，了解患者有无恶心、腹痛与呕吐等症状，患者一旦出现黑便、腹痛剧烈与血压下降等症状，并提示有出血及幽门梗阻等并发症时，要立即报告医生给予处理。对于DU 患者还应给予常规检查、胃镜检查与血淀粉酶等检查，以了解患者的健康恢复状况。
4.综合护理。疼痛护理患者出现疼痛时，护理人员指导患者进行深呼吸，以辅助患者对疼痛注意力进行分散，并且对疼痛部位给予局部热敷。而有规律的疼痛，护理人员可指导患者吃抗酸性食物，以减少患者发生疼痛的次。饮食护理在饮食方面，尽量选择细软易消化与营养丰富的食物，多食用植物蛋白与维生素多的食物，如羊奶、白粥等。若患者病情严重，可食用软性食物，如香蕉、米汤、马铃薯与南瓜等，防止患者食用具有强烈促进胃液分泌的食物，如香精、酒类、豆浆、牛奶、腊肉与桂皮等，多纤维类的蔬菜也应禁食，如韭菜、芹菜与豆芽等。
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心理护理在综合护理当中，心理护理是重要内容之一，不论溃疡出血及慢性溃疡，还是幽门梗阻的DU 患者，均存在一定的心理障碍，患者常会伴有紧张、焦虑及恐惧等消极的心理，情绪低落，对医护工作人员的治疗、护理配合性不高，对患者的病程有影响，甚至会激发患者与医院发生医疗纠纷，因此，医护人员实施心理护理是必要的。医护人员要耐心热情地向患者与家属进行相关病情知识的讲解，让患者了解配合治疗对健康恢复的重要性。医护人员应指导患者有效克服过度的精神紧张，并避免因工作及生活压力所带来的恐惧、紧张与焦躁等不良情绪，防止患者的过度劳累。同时，向患者积极介绍医院环境、制度、医护资历及技术、手术设备与麻醉方式等，以消除患者的思想顾虑与陌生感，辅助患者树立自信心，以积极心态对待疾病，并配合治疗，以战胜疾病。
5.统计学处理采用SPSS13.0 软件进行数据分析，计量资料行t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
二、结果
对照组患者治疗有效56 例，治疗总有效率为75.68%；观察组患者治疗有效69 例，治疗总有效率为93.24%。观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨论
近年来，胃及十二指肠溃疡的发病率呈现出逐年上升的趋势。胃及十二指肠溃疡发病是在多种因素综合作用下发生的，其中为关键的因素就是胃酸分泌异常、感染以及粘膜防御机制遭到破坏等等。消化性溃疡作为一类常见的消化道疾病，多发生于胃部及十二指肠球部，因患者的消化道内部胃蛋白酶与胃酸间的联合作用，让患者消化道形成溃疡，尤其是近些年，人们的生活节奏不断加快，其饮食习惯也发生了显著变化，这使得消化道疾病患者不断增多。十二指肠溃疡患者的发病过程中，会有上腹疼痛症状，部分患者病情比较严重还会有消化道出血和穿孔的情况发生，给患者的生活和健康带来了非常大的危害，导致患者的生存质量降低，生活受到影响。因此对患者寻找有效的药物治疗是非常重要的事情，能够为改善患者的生活质量提供帮助。在消化性溃疡中，DU 患者要比胃溃疡患者更多，对于DU的发病机理，目前医学界还没有完全探明，患者一旦患有DU，会伴有出血、穿孔、幽门梗阻与癌变等症状，并表现出腹部疼痛，给患者的生活质量带来了较大影响。为了控制患者病症，促使患者的溃疡面能够及早愈合，并防控DU 复发与各种并发症，消化内科加强DU 的治疗护理分析是必要的[9-10]。对DU 给予药物治疗及常规护理的前提下，还应配合疼痛护理、饮食护理与心理护理等相关的综合护理，这对药物治疗具有良好的辅助作用。本研究结果显示，对于DU 患者，实施药物治疗及常规护理的基础上，再给予恰当的综合护理，可有效提高DU 的治疗效果，促进患者早日恢复健康，综合护理在临床上是值得推广应用的。同时，长期服用质子泵抑制剂后，其尽管能够制胃酸分泌，但也可能会导致胃内血浆胃泌素水平及亚硝酸盐水平升高，从而导致患者出现头痛、恶呕吐以及腹泻便秘等并发症的产生。因此，在临床疗中，为减少并发症的发生，应选择药物进行治疗。数据说明，针对胃及十二指肠溃疡患者行四联疗法治疗，效果显著，可抑制胃酸的分泌情况，进一步保护胃部黏膜，还能降低复发率，提高Hp 根除率。
消化性溃疡作为一种常见疾病，一般发生在十二指肠与胃部，溃疡的形成多与胃蛋白酶及胃酸等消化作用相关，因此，称之为消化性溃疡。按发生的部位，可把消化性溃疡分成十二指肠溃疡（DU）与胃溃疡，在临床上，DU 要比胃溃疡更为多见，DU 发病缓慢，经常反复发作，病程长，难以有效治愈，给患者造成了较大痛苦，本院通过对DU 患者的基础治疗和综合护理，获得了良好效果。
参考文献：
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[4]刘军胜.腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用[J].中国继续医学教育，2018，6（1）：28-29.
论文作者:谭乐虎
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
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