永顺县中医院 湖南永顺 416700
摘要：目的：探讨临床上应用谷维素、地西泮和自拟安神定志汤联合治疗神经衰弱病人的效果。方法：选择的研究对象为在2011年6月～2015年6月期间，我院收治的90例神经衰弱病人，随机分为给谷维素、地西泮治疗的对照组，和给予谷维素、地西泮和自拟安神定志汤联合治疗的研究组，每组45人，然后将两组病人的治疗总有效率进行比较。结果：研究组病人的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于神经衰弱病人，在给予谷维素、地西泮等西药治疗基础上，联合应用自拟安神定志汤，能够显著的提高其治疗效果，改善临床症状，有着重要的临床参考意义。
关键词：神经衰弱；地西泮；谷维素；安神定志汤；疗效
神经衰弱好发于青年女性，是神经内科常见疾病，病人的神经易兴奋、脑力易疲乏，可有心情紧张、易激惹、睡眠障碍、食欲不振等临床表现，给患者的生活和工作带来严重的困扰[1]。西医上主要给予谷维素、地西泮等药物治疗，治疗效果一般，我院在2011年6月～2015年6月期间对收治的神经衰弱病人在给予谷维素、地西泮等西药的基础上，另给予安神定志汤治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
两组研究对象均来源于2011年6月～2015年6月期间，我院收治的90例神经衰弱病人，均符合神经衰弱的诊断标准。随机分为对照组和研究组，每组45人。研究组病人中，男性20例、女性25，病人年龄在28～51岁之间，病人平均年龄（36.1±5.2）岁，合并轻度抑郁患者16例，SLC评分（抑郁自评量表）平均为（192.6±57.0）分；在对照组病人中，男性有18，女性有27例，年龄在29～50岁之间，病人平均年龄为（38.6±5.1）岁，合并轻度抑郁患者15例，SLC评分（抑郁自评量表）平均为（193.6±58.1）分。研究组与对照组病人的性别、年龄、SLC评分等情况无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组病人给予心理疏导、运动指导等方案治疗，谷维素：10mg口服，每天三次，地西泮：5mg，睡觉前口服；研究组患者在上述治疗基础上，另给予自拟安神定志汤治疗：内含珍珠母30 g，山茱萸、枸杞子各20 g，川芎、生白芍、炒枣仁、生地各15 g，柏子仁、五味子、当归各10 g，炒白术、玉竹各5g，甘草3 g，清水煎服，早晨及晚上各服药一次。治疗4w后，将两组患者的治疗效果进行比较
1.3 观察项目与疗效评价
在治疗前后均进行SLC评分，记录其变化，并且在治疗后评价两组病人的治疗效果：治愈：患者的SLC评分减分率在80%以上。显效：患者的SLC评分减分率在50%-80%之间；有效：患者的SLC评分减分率在20%-50%之间；无效：患者的SLC评分减分率在20%以下。
1.4 统计学方法
用SPSS 17.0 对数据进行分析处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研究中，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1治疗总有效率比较
研究组病人的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
神经衰弱是神经内科常见的神经官能症，以机体功能减退及脑力衰弱为主要表现，发病诱因较多，一般认为与人体大脑长期的处在高度紧张状态有关，增加其紧张的情绪、精神压力增加，随着生活节奏的加快、工作压力的增加，神经衰弱的发病也越来越年轻化，给患者的身体及心理健康带来了不好的影响[2]。
在针对神经衰弱的治疗上，包括心理疗法、运动疗法及药物治疗等方案，心理及运动疗法对缓解患者的临床症状有积极的帮助，但起效较慢，需要在此基础上给予药物治疗来提高治疗效果。谷维素具有调节内分泌及改善自主神经功能的作用，能够对患者的情绪起到稳定作用，从而改善患者的焦虑、抑郁等不良心理，还能够对患者的紧张状态起到缓解作用，该药广泛应用于神经官能症及神经衰弱的治疗[3]。地西泮属于苯二氮卓类抗焦虑药，通过在大脑边缘系统，促进γ-氨基丁酸的释放而增加神经突触间的传递，具有镇静、催眠、抗焦虑的作用，对失眠、焦虑等神经衰弱症状有很好的效果。祖国医学认为，神经衰弱属于“头痛”、“惊悸”、“健忘”、“不寐”的范畴，并认为该病是因精神高度紧张、情志失调或久病、大病后机体功能失调引起，患者心血消耗过度，耗伤较大，无法养心，引起心神难安而无法入睡；久病、大病后患者，体质虚弱、肝肾阴虚、气血不足，而出现心神不宁、阴虚火旺而导致焦虑、失眠，因而，中医主张给予安神定志、补血养心的中药治疗方案[4]。我院自拟的安神定志汤包括珍珠母、山茱萸、枸杞子、川芎、生白芍、炒枣仁、生地、柏子仁、五味子、当归、炒白术、玉竹、甘草等多种中药材，其中川芎具有补肝血，改善头痛症状，当归、生白芍具有养血调经、活血化瘀之效，珍珠母、柏子仁、枸杞、山药、枣仁具有生津止渴、安神宁心、摄精益肾、补血补心、安神镇惊之效；五味子能够起到安神养心之效，具有很好的催眠、镇静效果。因而，安神定志汤用于神经衰弱的治疗能够起到较好的治疗效果[5]。
在本研究中，研究组病人的治疗总有效率为95.56%，明显高于对照组的77.78%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），充分表明了自拟安神定志汤治疗神经衰弱病人的临床价值。
综上所述，对于神经衰弱病人，在给予谷维素、地西泮等西药治疗基础上，联合应用自拟安神定志汤，能够显著的提高其治疗效果，改善临床症状，有着重要的临床参考意义。
参考文献：
[1]李根龙.养心安神汤加减治疗神经衰弱和焦虑症患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，10（36）：313-313.
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[3]梁余航，周曙，陈湛愔等.汉语成语N400在神经衰弱和抑郁症患者事件相关电位检测中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（1）：33-35.
[4]金围.小剂量盐酸氯丙嗪穴位注射治疗神经衰弱失眠临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，10（12）：146-147.
[5]黄荣.神经衰弱患者的重心平衡功能障碍与氟桂利嗪的治疗作用研究[J].中国现代药物应用，2014，20（6）：23-24.
论文作者:范明淑
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
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