江西省赣州市肿瘤医院 中医科 341000
摘要：目的：研究肝癌介入治疗后扶正消癥汤对血清前白蛋白的影响。方法：选取我院84例原发性肝癌患者进行对比研究，观察组在对照组常规治疗的基础上加服扶正消癥汤，于肝动脉栓塞术前服用，连续服药20天。结果：观察组患者在治疗后的第3天和第10天其血清血清前白蛋白水平得以显著提升，其结果远高于对照组（P＜0.05）。结论：扶正消癥汤有助于提升肝动脉栓塞术后患者的血清前白蛋白水平，促使患者最大程度地恢复肝功能。
关键词：扶正消癥汤；肝癌；介入治疗；血清前白蛋白
原发性肝癌属于我国常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率，该疾病发病较为隐匿，早期不容易被发现，在确诊为原发性肝癌时基本已经到达晚期，患者失去了治疗的最好时机，此时采取手术会导致较高的复发率。当患者不能进行手术时，通常只能通过内科治疗方法，最常采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗[1]。这一手术方式难以彻底清除肿瘤细胞，需要重复多次治疗以提升疗效，但这一治疗方法也会对肝功能产生一定的损害，情况严重可能导致肝功能衰竭，使患者无法继续支持肝动脉化疗栓塞术的治疗[2]。因此提升患者免疫功能并改善患者的肝功能损害情况，是保证肝动脉化疗栓塞术能够连续作用于患者的前提条件。为此本次研究选取我院84例原发性肝癌患者进行对比研究，具体如下。
1.资料与方法
1.2一般资料
选取我院84例腹部外科和放射介入科肝癌住院患者作为本次研究对象，时间从2015年6月-2017年6月。所选研究对象男性68例，女性16例；年龄34-70岁，平均年龄（54.65±6.76）岁；巨型肿块43例，结节型肿块34例，弥漫型肿块7例；右叶肿瘤60例，左叶肿瘤20例，双叶肿瘤4例；肝细胞型肿瘤78例，胆管细胞型肿瘤6例。将所选研究对象随机分为观察组和对照组，每组各42例，两组患者各项一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对本次研究对象均进行经皮穿刺股动脉插管治疗，将导管插入到患者肝固有动脉或肝动脉分支中，首先进行肝动脉造影，待确定了导管所在动脉确为为肿瘤提供营养的血管后，再于电视监视之下通过导管注入化疗药物和栓塞物质。本次研究中，化疗所选药物为吡柔比星（50mg/m2）、丝裂霉素（10mg/m2）和5-氟尿嘧啶（600mg/m2）；栓塞剂为碘油混合液，含量20mL；在治疗的同事对患者进行常规治疗，包括护肝、制酸护胃等支持性治疗。每隔6周重复进行1次肝动脉化疗栓塞术，每个疗程共进行4次治疗。
对照组患者按上述治疗方法进行。观察组在此基础上加用扶正消癥汤，具体成分如下：党参（15g）、生黄芪（30g）、鳖甲（30g）、半枝莲（15g）、丹参（15g）、赤芍（15g）、白芍（15g）、焦山楂（15g）、绵茵陈（15g）、青蒿（12g）、茯苓（12g）、当归（10g）、白术（10g）、佛手片（6g）、柴胡（6g）、炙甘草（4g）等，肝动脉化疗栓塞术在治疗前连续用药20天，每天用药2次，每次服药200mL。按照患者的具体征型加减药物，术后5天内如果患者发热、疼痛、呕吐、黄疸、便血等症状，则开具对应中药方进行治疗。
1.3评价指标
所有患者采取治疗措施后，对其每月进行影像学检查或磁共振检查，并进行血常规检查、凝血功能检查、肝肾功能检查等。在进行肝动脉化疗栓塞术治疗之后的三个阶段（3天、10天、25天）分别对患者的血清前白蛋白水平进行测定，采用免疫透射比浊法进行检测，观察患者出现的不良反应情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析处理。计量资料采用（`x±s）表示，采用t值检验；计数资料采用%表示，采用x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1血清前白蛋白水平比较
具体如表1所示。
根据表1结果，治疗前，两组患者血清前白蛋白水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后3天和治疗后10天，观察组血清前白蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后25天，两组患者血清前白蛋白水平对比无显著差异（P＞0.05）。
2.2不良反应发生情况比较
观察组患者白细胞下降12例，下降率为28.57%；对照组患者白细胞下降22例，下降率为52.38%，对比x2值=4.9412，P值=0.0262，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者发生恶心呕吐症状11例，不良反应率为26.19%；对照组患者发生恶心呕吐症状20例，不良反应率为47.62%，对比x2值=4.1412，P值=0.0419，对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
就目前而言，对于原发性肝癌晚期的治疗，肝动脉栓塞术是首选的方法，也最为常用。肝动脉栓塞术虽然具有良好疗效，却无法完全消除患者体内的肿瘤细胞，最多仅能去除50%的肿瘤坏死细胞，而残留的肿瘤细胞又容易使患者再次复发，因此肝动脉栓塞术需要进行对此重复治疗[3]。
血清前白蛋白是血浆中的急性相反应蛋白，只从肝脏中合成，其半衰期不到2天。在肝脏发生损伤或肝内合成降低之后，血清前白蛋白就能够很快在外周血中被检测出来。检测血清前白蛋白的降低程度直接反映了干细胞的受损程度，当患者发生重症肝疾病时，血清前白蛋白值最多能够降至0[4]。因此检测血清前白蛋白对于判断肝功能的早期损害具有显著价值，同时也能够作为肝功能恢复的重要灵敏指标。
在中医中，肝癌被视为气滞血瘀，因其阻结于胁下形成，属于本虚标实之症。采用介入治疗后，肝癌患者通常会正气虚弱，如果治疗后瘀毒未尽，则可能使患者复发。扶正消癥汤是我院自拟中药复方，由核心方的八珍汤添加活血化瘀药组成，主要针对的是2个肝癌的发病机制，即瘀血内阻和肝郁脾虚。该方具有健脾补气、养血活血、活血化瘀、调节免疫力的功效，同时有助于促进肝细胞增生，抑制肝细胞受损[5]。其中的茵陈含有丰富的锌、锰等机体必需的微量元素，参与酶的组成及活性调节，参与代谢，因而有促进肝细胞再生、保护肝细胞膜的完整性的作用。
参考文献：
[1]陈毓秀，李广琪，康军等.止痛益气汤配合心理干预对肝癌介入治疗中疼痛症状缓解的疗效分析[J].陕西中医，2014，（1）：55-57.
[2]曹军英.纽曼护理对原发性肝癌介入治疗患者焦虑和生活质量的影响[J].西部中医药，2015，（4）：140-141，142.
[3]赵秀秀.肝癌中医药治疗的文献计量学分析及其古方治疗的系统评价[D].中国中医科学院，2015.
[4]隆晓江.耳穴贴敷对35例肝癌介入治疗后顽固性呃逆的疗效观察[J].中国中医急症，2014，23（1）：149-150.
[5]王传岱，李勇波，李正旺等.肝癌血管介入栓塞化疗前后中医证型的变化及其临床意义[J].实用癌症杂志，2017，32（7）：1126-1128.
作者简介：易琰斐，1982年7月生，女，汉族，江西赣州，本科学历，主治医师，研究方向：中医肿瘤，江西省赣州市肿瘤医院中医科。
论文作者:易琰斐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：患者论文; 白蛋白论文; 肝癌论文; 血清论文; 栓塞论文; 动脉论文; 肿瘤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;