【摘要】目的：探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病（CHD）合并高血脂（HLP）的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的78例CHD合并HLP患者作为研究对象，将其随机分为观察组39例和对照组39例，两组均应用瑞舒伐他汀钙，对照组10mg/d，观察组20mg/d；治疗2个月后，比较两组临床总有效率、血脂水平及不良反应发生率。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著优于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：大剂量瑞舒伐他汀钙可有效提高CHD合并HLP患者临床疗效，改善患者血脂水平，值得推广及应用。
【关键词】瑞舒伐他汀钙；冠心病；高脂血症；总有效率；不良反应
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0148-02
冠心病为临床多发心血管疾病，多伴有高脂血症，高脂血症可导致动脉硬化。部分患者缺乏疾病相关知识，未积极进行诊断治疗，严重影响生理及心理健康，进而导致生活质量降低。此外，老年患者伴有多种慢性疾病，加大治疗难度，治疗不当易加重病情，影响治疗效果[1]。临床常规药物不良反应较多，难以保障治疗效果，采用瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症疗效显著，可有效减轻心绞痛。本研究采用不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症患者，对比分析了临床疗效及安全性，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月—2016年10月我院收治的老年冠心病合并高血脂症患者78例。将其随机分为观察组39例和对照组39例。
观察组，男25例，女14例；年龄60～84岁，平均年龄(72.8±2.7)岁；病程2～18年，平均病程(6.5±1.7)年。观察组中陈旧性心肌梗死12例，隐匿性冠心病11例，稳定型心绞痛9例，不稳定型心绞痛7例。对照组，男26例，女13例；年龄61～83岁，平均年龄(73.5±3.1)岁；病程2.5～16年，平均病程(6.3±1.7)年。
对照组中陈旧性心肌梗死13例，隐匿性冠心病12例，稳定型心绞痛7例，不稳定型心绞痛7例。两组病例的基本资料，如年龄、性别、血脂水平、病程、冠心病种类等项比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规治疗：口服硝酸异山梨酯片(太原市振兴制药有限责任公司生产，国药准字H14021755)改善心肌供血；口服阿司匹林肠溶缓释片(Bayer S.p.A生产，进口药品注册证号H20090978)以对抗血小板聚集，并根据患者病情给予控制血压、控制血糖等对症支持治疗。两组患者均在常规治疗的基础上，加用瑞舒伐他汀钙(IPR PHARMACEUTICALS INCORPORATED生产，进口药品注册证：H20110564)，晚餐后口服，对照组患者10mg/次，1次/d；观察组患者20mg/次，1次/d。治疗2个月后对比其临床效果。在治疗过程中，如出现严重的不良反应，则立即终止服用瑞舒伐他汀钙，并给予对症处理。
1.3 疗效判定[2]
对比两组患者治疗前后的血脂水平变化情况。主要观察患者的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇的变化水平。痊愈：患者上述指标均在正常值范围内；显效：患者的胆固醇下降≥20%，甘油三酯下降≥40%，高密度脂蛋白上升≥0.26mmoL。有效：患者的胆固醇下降＜20%但＞10%，甘油三酯下降＜40%但＞20%，高密度脂蛋白上升＜0.26mmoL但＞0.1mmoL；无效：患者上述三项指标无明显变化，甚至出现加重趋势。有效率=痊愈+显效+有效/总数。记录两组患者出现的不良反应并做对比分析。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料采用(x-±s)表示，组间对比采用方差分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗后观察组显效25例，有效12例，无效2例，总有效率94.87%；对照组显效19例，有效11例，无效9例，总有效率76.92%。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率，观察组7.69%，对照组5.13%，两组比较不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前、后血脂水平比较(mmol/L)
3.讨论
冠心病是一种常见的心脏疾病，主要由于冠状动脉狭窄，从而导致供血不足，引发心肌功能障碍。一旦发现患有冠心病，需及时进行治疗，否则将会威胁患者生命安全。据研究显示，他汀类药物对于降脂具有显著疗效，可有效降低冠心病的致死率[3]。他汀类药物可帮助抑制脂质过度氧化，对心血管内皮具有保护作用，帮助改善心血管内皮功能。而他汀类药物中瑞舒伐他汀钙的抑制作用更强，对于控制患者血脂的效果更为明显。与同类药物相比，瑞舒伐他汀钙具有作用强、半衰期长、用量少、药物相互作用少、肝脏选择性高等优点，可更好的减低心血管事件发生率。瑞舒伐他汀钙是新型的他汀类药物，肝选择性更好，3-羟-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）抑制作用更强，发挥作用时药物的体内代谢和患者的年龄、性别无关，且不发生药物相互作用，因而治疗冠心病合并高血脂具有较好的效果。
本研究结果显示，观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著优于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症患者具有较好的疗效，可有效改善患者的血脂水平，尤其是大剂量组疗效更佳。
【参考文献】
[1]王新兵.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J].中国卫生标准管理，2017，8(2)：79-80.
[2]郑桂清.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性[J].中西医结合心血管病杂志，2016，4(1)：60-61.
[3]何立华.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性研究[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3(24)：94-95.
论文作者:王桂茹
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
标签：冠心病论文; 患者论文; 脂蛋白论文; 对照组论文; 胆固醇论文; 疗效论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年16期论文;