（宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000）
摘要：目的 探究颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者的有效手术治疗与护理效果。方法 选取我院2017年1月~2018年6月收治的80例脑疝患者作为研究对象，随机分为行常规护理的对照组（n=40）和行强化护理的实验组（n=40），对比两组患者护理效果。结果 两组患者术前MRS评分对比无明显差异，p>0.05，实验组术后6个月、术后12个月的MRS评分均低于对照组，p<0.05；实验组术后并发症发生率较对照组低，p<0.05。结论 对颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者实施有效的手术治疗及护理干预能很大程度上减少不良反应发生情况，改善预后。
关键词：颅内静脉窦血栓；脑出血；脑疝；手术；护理
颅内静脉窦血栓的形成在临床上较为少见，发病率较低，但是有很高的致残率，严重时会导致患者死亡。而颅内静脉窦血栓形成合并脑出血，会很大程度上增加占位效应，从而导致患者出现脑疝症状[1]。当前临床上主要采用血肿清除术联合骨瓣减压术对该疾病进行治疗，虽具有不错的疗效，但术后会产生相应的并发症，因此，在术后对患者实施科学的护理干预尤为重要。本次研究对我院收治的80例分别行常规护理和行强化护理的脑疝患者进行对比分析，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2018年6月收治的80例脑疝患者随机分为行常规护理的对照组和行强化护理的实验组，各40例。其中，对照组男23例，女17例；年龄23~75岁，均数（38.50±3.58）岁；实验组男24例，女16例；年龄24~76岁，均数（39.88±3.62）岁。所有患者对本次研究均知情同意，均符合脑疝诊断标准，两组患者基本资料组间对比无明显差异，P>0.05，可比。
1.2方法
1.2.1手术方法
两组患者均接受血肿清除术联合骨瓣减压术治疗。根据患者血肿部位分别行额、颞叶问号形切口，枕叶、顶叶马蹄形切口，切开患者硬膜，清除坏死组织及血肿部位，严格控制术中出血量，减张缝合。
1.2.2护理方法
对照组行常规护理，密切观察患者各项生命体征，给予患者病房护理、用药指导、出院指导等基础护理。实验组在对照组基础上行强化护理，具体如下：（1）心理护理：由于大多数患者对自身疾病及治疗方法的认识不足，手术前一般会产生焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应积极主动与患者沟通，对患者讲明脑疝的病因，治疗方法及手术治疗的重要性，尽可能满足患者各方面的需求。可以向患者讲解一些治疗成功案例，重构患者心理平衡，鼓励患者树立战胜疾病的信心，从而缓解患者不良情绪。（2）颅内压监护护理：术前嘱咐患者保持充足的卧床休息，头抬高，保证静脉血液回流，从而降颅内压，减轻患者脑水肿[2]。（3）大脑损伤护理：密切观察患者的临床表现，定时协助患者翻身，做好安全防护，并根据大脑受损部位进行针对性护理。（4）康复护理：护理人员应根据患者的实际情况制定相应的康复训练计划，按摩患者下肢，促进血液循环，并且对患者肢体进行主动、被动的屈伸运动。（5）出院指导：协助患者办理出院手续，嘱咐患者合理饮食，保持良好的作息时间，并且遵医嘱用药，出现意外情况及时回医院复诊。
1.3观察指标
采用MRS量表判定两组患者术前、术后6个月及术后12个月的MRS评分情况，分值为0~6分，0~3分为预后良好，3分以上为预后差；并且对比两组患者并发症发生率。
1.4统计学方法
将本次研究所得数据全部录入SPSS19.0系统中进行处理分析，设定P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术前后MRS评分情况对比
两组患者术前MRS评分对比无明显差异，p>0.05，实验组术后6个月、术后12个月的MRS评分均低于对照组，p<0.05，详见表1。
3.讨论
颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝是临床上少见的脑血管疾病，多发于年轻人群，主要表现为颅内压增高、昏迷、两侧瞳孔不等大、运动障碍等临床症状，由于患者的病情存在个体差异性、缺乏特异性，因此临床治疗难度较大。对于该疾病主要采用血肿清除术联合骨瓣减压术对该疾病进行治疗，虽具有不错的疗效，但术后会产生相应的并发症，阻碍患者病情恢复。故有学者提出[3]，对颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者除了实施科学的手术治疗以外，还应给予患者有效的强化护理。强化护理是指在常规护理的基础上，对患者进行更为细致、全面的护理，以保证达到预期的手术治疗效果。本次研究结果显示，实验组术后6个月、术后12个月的MRS评分均低于对照组，p<0.05，实验组术后并发症发生率较对照组低，p<0.05，研究结果与上述一致。数据表明，通过对颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者实施有效的手术治疗和护理干预效果极佳，能有效减少并发症发生情况，改善患者预后。
参考文献
[1]张奉丽.手术治疗颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者的护理[J].临床医药文献电子杂志，2017（99）.
[2]骆颖红，黄惠芳，温加营.颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者的有效手术治疗与护理[J].中国医药科学，2017（24）：159-162.
[3]赵冬霞.手术治疗颅内静脉窦血栓形成（CVST）合并脑出血所致脑疝患者的有效护理干预措施分析[J].中国农村卫生，2018（4）.
论文作者:张小燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/12/1
标签：患者论文; 实验组论文; 脑出血论文; 术后论文; 静脉论文; 颅内论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年19期论文;