郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨血液净化护理在急性百草枯中毒患者的应用。方法：对我院2014年2月～2015年8月期间我院急性百草枯中毒患者接受血液净化护理的患者32例的临床资料进行回顾性分析，对其急救和护理经验进行总结。结果：32例急性百草枯中毒患者经过血液净化护理后，中毒死亡患者21例，存活11例，死亡率65.62%。结论：百草枯对人畜均有很强的毒性，且中毒后呈现渐行性的加重，及时进行血液净化的治疗，结合药物及心理、呼吸道等一系列强化护理，严密关注患者病程发展，提高中毒患者的有效救治率。
【关键词】血液净化；急性百草枯中毒；护理效果
百草枯是一类除草剂，具有高度非选择性和触杀特性，广泛应用于园艺除草、作物摧枯等，是世界第二大除草剂[1]。中毒患者常出现恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时出现胃穿孔，引起肾功能衰竭，超过10ml就会后生命危险[2]。血液净化是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。血液净化技术包括：动（静）脉血液滤过、透析、超滤、高通量透析、高容量血液滤过、血浆滤过吸附等多项技术。通过从体外输入大量的置换液（可高达140升/日），将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。为探讨血液净化护理在急性百草枯中毒患者的应用，对其急救和护理经验进行总结，对我院2014年2月～2015年8月期间我院急性百草枯中毒患者接受血液净化护理的患者32例的临床资料进行回顾性分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014年2月～2015年8月期间我院急性百草枯中毒患者接受血液净化护理的患者32例的临床资料进行回顾性分析，其中，女性19例、男性12例；年龄范围14～54岁、平均年龄（35.9±8.6）岁。患者均因误服或经其他途径摄入百枯草，剂量在10ml-140ml之间，并开始出现恶心、呕吐、呼吸困难等症状。
1.2 护理方法 患者入院后立即接受洗胃、催吐至胃液无色无味后使用免疫抑制剂、吸氧、纠正水电解质平衡等治疗，并行血液透析治疗。催吐时口服少量蛋清减轻催吐灼烧口腔及食管粘膜。对患者进行全身擦洗，更换干净衣物，减少毒物的吸收。建立静脉通道，采取静脉补液和利尿措施。严密监测患者生命体征，及时对患者出现的不同反应采取相应措施。整个过程中严格按照无菌的要求对患者进行置管等操作。
1.2.1血液净化的护理 百草枯毒性强，吸收快，易蓄积，血液净化能有效减少患者病死率，应在24小时内进行。患者入院后，护士在洗胃的过程中，应向家属说明血液净化的消除毒物最快最有效的方法，取得患者及其家属的认可。
1.2.2氧疗护理 决不能使用高浓度的氧对患者进行施救，防止其吸入后活性氧的增加，由此加重了肺组织的损害。应严密控制吸氧的流速，根据患者实际情况进行供氧。
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1.2.3动态监测护理 动态掌握患者的行为及生命体征，对存在护理安全隐患的患者及时采取干预措施；有可能造成康复效果不良、身体缺陷或永久性伤害，依据重症护理评分系统评价患者病情的危急程度，适当加减护理人员的人数及医疗设备的分配；建立护理安全日志制度，动态记录患者的病情及护理操作流程；血液净化的过程中，低血压是常见并发症，可引起身体不适，增加死亡的风险。
1.2.2心理干预；中毒患者大部分由于心情低落等悲观情绪而服用百枯草轻生。作为医护人员，应积极主动安慰患者，开导患者，帮助其建立美好生活的信心，加其求生的意志。
1.2.3 饮食指导 饮食应以高蛋白、高热量为主，以清淡易消化、流质食物为主，少食多餐，忌粗纤维、生冷、辛辣等强刺激性食物。
1.3 数据处理
采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
32性百草枯中毒患者经过血液净化护理后，中毒死亡患者21例，存活11例，死亡率65.62%。
3讨论
为探讨血液净化护理在急性百草枯中毒患者的应用，对其急救和护理经验进行总结，对我院2014年2月～2015年8月期间我院急性百草枯中毒患者接受血液净化护理的患者32例的临床资料进行回顾性分析。32例急性百草枯中毒患者经过血液净化护理后，中毒死亡患者21例，存活11例，死亡率65.62%。百草枯对人畜均有很强的毒性，且中毒后呈现渐行性的加重，及时进行血液净化的治疗，结合药物及心理、呼吸道等一系列强化护理，严密关注患者病程发展，提高中毒患者的有效救治率。左艳等人通过研究发现[3]，对于百枯草中毒患者进行血液透析治疗的效率与护理有密切关系。血液进化治疗是对急性百草枯进行血液灌流联合血液透析，从而有效排出患者体内毒物，清除胆红素、内毒素等，尽快消除中毒症状[4]。
通过动态观察患者的自主行为，在发生严重护理不良事件初期时，可缩短紧急处理的时间。综合性动态监控护理有利于提高患者的护理安全系数，减少各类护理不良事件的发生。在医疗管理上，通过风险管理，可提高对护理风险管理的时效性及主动性，有针对性地减少护理不良事件发生的风险，警惕护理风险，及时反馈，有助于降低护理风险[5]。从加强对动态监护系统管理、建立护理安全日志制度、护理安全预警制度及全面落实护理不良事件上报制度进行综合性动态监控护理，可显著提高心血管内科重症患者的护理质量、安全性及满意度。
参考文献：
[1]左艳，刘伟. 急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究[J]. 中国医药导报，2013，10（6）：141-142.
[2]杨彩霞. 血液透析治疗急性百草枯中毒患者的护理体会[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（2）：154-155.
[3]左艳，刘伟. 急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理配合探究[J]. 中国医药导报，2013，10（6）：141-142.
[4]白雄霞，李东峰，杨艳，等. 舒适护理理念在血液净化治疗急性百草枯中毒患者中的应用[J]. 长江大学学报自然科学版：医学旬刊，2014，11（6）：70-72.
[5]齐勇梅，权开花.心血管内科重症患者的护理风险管理初探[J].中国伤残医学，2014，09（8）：266-267.
论文作者:陈三梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
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