湖南省长沙市第一医院 410005
【摘 要】目的：观察心肌梗死并发心力衰竭应用循证护理的效果。方法：2016年9月-2018年7月本院接诊的心肌梗死并发心力衰竭病患70例，利用数字抽签法分成A组和B组（n=35）。A组实行循证护理，B组实行常规护理。分析两组生活质量的改善情况，比较抢救成功率等指标。结果：A组干预后的生活质量评分比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。A组的抢救成功率为97.14%，同B组的80.0%比较有显著差异，P＜0.05。结论：于心肌梗死并发心力衰竭中积极采用循证护理方案，可显著提高患者的抢救效果，帮助其改善生活质量，建议采纳。
【关键词】心力衰竭；生活质量；心肌梗死；循证护理
临床上，心肌梗死并发心力衰竭比较常见，可对人们的生命健康造成严重威胁[1]。而循证护理则是一种比较新型的护理手段，能够根据患者的临床特点，同时结合最新的科学研究，向患者提供高质量的护理措施，以尽可能的满足患者对临床护理服务的需求。此研究，笔者将着重分析心肌梗死并发心力衰竭应用循证护理的效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例明确诊断的心肌梗死并发心力衰竭病患，择取自2016年9月-2018年7月本院收治的病例。采取数字抽签的方式将所选病例分成A、B两组，每组各有35例。A组男性19例，女性16例；年龄为52-81岁，平均（67.3±4.5）岁；病程为1-16d，平均（4.9±1.3）d；合并冠心病者，7例；扩张型心肌病者，20例；高血压心脏病者，8例。B组男性20例，女性15例；年龄为53-81岁，平均（67.6±4.8）岁；病程为1-15d，平均（4.7±1.1）d；合并冠心病者，6例；扩张型心肌病者，19例；高血压心脏病者，10例。患者签署知情同意书，有完善的病历资料，获得医学伦理委员会批准。比较两组的合并症等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都实行常规护理，内容有：遵医嘱用药，病情观察，全面落实各项消毒工作，以及疾病宣教等。A组加用循证护理方案，详细如下：（1）建立循证护理小组，由护士长担任组长，组织小组成员进行循证护理相关知识以及技能的培训，并通过组内讨论明确护理工作中存在的问题，然后再针对这些问题，查找相关的文献资料，找到询证支持，并为患者制定个体化的护理方案。（2）密切监测患者脉搏、呼吸和血压等体征，予以心电监护，注意观察心电图变化，并视患者的病情合理调整滴速。若患者出现反应缓慢、汗流不止以及面色苍白等症状，立即告知相关医师，并予以对症处理。（3）主动和患者沟通，注意倾听患者的主诉，予以患者足够的包容以及理解，并根据患者的性格特点，对其施以有针对性的心理辅导。疼痛发作期间，严格遵医嘱指导患者应用镇痛药，并指导患者采取分散注意力的方式缓解疼痛，比如：看电视以及听音乐等。保持病房处于安静状态，合理调整病房内的温湿度，确保光线适宜，每日按时清洁病房卫生，做好消毒工作，并利用专门的消毒液对地板以及物体表面进行擦拭，以免患者发生院内感染。严格限制探视人数，将日常护理以及治疗工作集中在白天进行，以免夜间操作打扰患者休息。（4）嘱咐患者进食低热量、易消化且低盐的食物，可采取少食多餐的进餐方式，尽量不食辛辣、生冷、坚硬以及以刺激的食物，可多食用一些新鲜的蔬果。告诉患者切勿用力排便，以免加重心衰。按时对患者的乙状结肠、升结肠、降结肠以及横结肠进行科学的按摩，增强肠道蠕动功能，防止便秘。对于已经发生便秘情况的病患，要予以缓泻剂治疗。若长时间依旧未排便，应予以低盐水灌肠以及开塞露等治疗。
1.3 评价指标
利用GQOL-74（生活质量综合评估问卷表）[2]评估两组干预前/后的生活质量，其评估内容主要有社会功能、心理功能、物质生活以及躯体功能这四个维度，总分为100分，分值越高，提示生活质量越好。统计两组中抢救成功的患者例数，并对其作出比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析抢救成功率
A组中34例抢救成功，占总比例的97.14%；B组中28例抢救成功，占总比例的80.0%。同B组进行比较，A组的抢救成功率更高，组间差异显著（X2=5.0806，P＜0.05）。
2.2 分析生活质量
干预前，A组的生活质量评分和B组比较无显著差异，P＞0.05。干预后，A组的生活质量评分比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组生活质量评分的对比分析表（分）
3 讨论
在心血管疾病当中，心肌梗死的发病率非常高[3]，通常由冠状动脉闭塞所致，使得血液急性亦或者是持续性供应不良，从而导致了心肌缺氧/缺血的情况，患者在发病后可表现出进行性心电图变化、胸骨后疼痛以及血清心肌酶活性明显升高等症状，并易引发心力衰竭、心律失常与休克等症状，危及生命健康[4]。
循证护理为比较新兴的一种护理手段，能够根据可靠与科学的研究资料，同时结合患者所需和临床实际，向患者提供全面且个体化的护理措施，以帮助患者改善心理状态，提高病情控制效果，减少并发症发生风险，增强体质[5]。此研究中，A组干预后的生活质量评分比B组高，组间差异显著（P＜0.05）；A组的抢救成功率优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。提示循证护理方案的运用除了能显著提升心肌梗死并发心力衰竭病患的抢救成功率之外，还有助于改善其生活质量，建议采纳。
参考文献：
[1]邓小琴.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1187-1188.
[2]冯红梅.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用探讨[J].中国实用医药，2013，8（10）：243-244.
[3]曾柏华.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用价值[J].中国医药导刊，2017，19（2）：206-207.
[4]余珊，张丽敏，张艺等.心肌梗死并发心力衰竭患者循证护理的Meta分析[J].西部医学，2018，30（3）：449-453，457.
[5]张兴菊.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用效果[J].河南医学研究，2015，（1）：146-146.
论文作者:薛元红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心力衰竭论文; 生活质量论文; 差异论文; 两组论文; 成功率论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;