李淑芬
云南省怒江州人民医院心血管内科心电图室 云南省 怒江州 673100
【摘要】：目的：研究观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效，寻求更好的治疗冠心病心绞痛的方法。方法：从2014年7月到2015年7月在我院心血管科的住院患者中随机选取的68例冠心病心绞痛患者，随机分成对照组和观察组，每组34人，对照组采用常规西药治疗，观察组采用中西医结合治疗，观察两组患者的临床疗效，不良反应。结果：观察组的临床总有效率为91.17%，对照组临床总有效率为79.41%，观察组的临床疗效明显比对照组好（P<0.05)。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果好，并发症少，可以有效的缓解患者痛苦，临床上值得推荐使用。【关键词】：冠心病 中西医结合 心绞痛 益气活血 辨证论治
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，指因为冠状动脉血管发生了病变，血管狭窄或阻塞引起冠状动脉粥样硬化和（或）冠状动脉的功能下降，从而引起急性心肌缺血，引发的心脏病[1]。临床早期主要表现为心绞痛，心电图示ST异常（缺血程度轻则ST段下移，程度重则ST抬高或弓背形），早期多为ST短下移。冠心病心绞痛是临床常见的心血管病变之一，西医通常给予抗凝、抗血小板聚集，控制血压、血脂和血糖，改善心功能治疗。随着中西医结合的不断发展，对中西医结合治疗的深入研究，本文以我院68名冠心病心绞痛的患者最为研究对象，观察研究中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床有效性，详细报告如下文：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2014年7月到2015年7月在我院心血管科的住院患者中随机选取的68例冠心病心绞痛患者，男35名,女33名,最大年龄为72岁,最小年龄为47岁,平均年龄为（55.73±4.42）岁，发病时间在2-8年，平均病程为（5.23±2.31）年,稳定型心绞痛40人，不稳定型冠心病28人，随机分成两组：对照组34人，男18人,女16人,平均年龄为（54.67±4.75）岁，平均病程为（5.37±2.16）年；观察组34人，男17人，女17人，平均年龄为（56.12±4.13）岁，病程为（5.24±2.07），根据统计学要求,两组患者在性别，年龄及病程上均无显著差异（P>0.05）无统计学意义,所以两组具有可比性。
1.2方法
对照组采用抗凝、抗血小板聚集，控制血压、血脂和血糖，改善心功能治疗。观察组在对照组的基础上根据中医辨证论治给予益气养阴、活血化瘀类中药治疗[3]：人参6g，黄芪30g，升麻10g，党参15g，当归尾10g，红花9g，赤芍15g，丹参15g，桃仁6g，川芎9g，炙甘草6g。根据中医辨证，若有气滞血瘀者加柴胡9g，陈皮12g，香附10g，佛手10g，若有寒凝阻滞者加薤白12g,肉桂15g，小茴香15g，若有便秘者加大黄10g，若有血压过高者加石决明20g，若有心悸心慌夜不成寐这加夜交藤20g，朱砂3g，代赭石15g。以上诸药水煎400ml，早晚分温服。
1.3观察指标
观察两组临床疗效：显效：患者临床症状消失，心电图ST段下移恢复正常；有效：临床症状缓解，发作的间隔时间延长，发作时间短，心电图ST段下移有所恢复；无效：临床症状无任何缓解，心电图ST段仍下移。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS17.0软件处理(为保证准确度数据均取三次处理的平均值)，用x±s表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料,P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
对照组的临床治疗总有效率为79.41%，观察组的临床治疗总有效率为91.17%，观察组的临床治疗效果明显比对照组好（P<0.05)，详细情况见表格：
两组患者的治疗有效率和预后率对比：
P<0.05，具有统计学意义，观察组的预后明显比对照组好；观察组的治疗有效率明显比对照组高。
3 讨论
中西医结合在近年得到良好的发展，医疗行业也越来越认可中医在临床中的作用，中西医结合扬长避短，打开了临床研究的新思路。本文研究中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床有效性，临床上西医治疗冠心病心绞痛的原则是抗凝、抗血小板聚集，控制血压、血脂及血糖，改善心功能。一般临床治疗均遵循这样的原则，有利于缓解临床症状，控制病情，临床收效尚可，但仍需进一步提高。冠心病心绞痛在中医属于“心痛”，“胸痹”的范畴[3]，一般的发病机制是气虚血瘀寒凝，临床治疗给予益气活血治疗，扶助正气，活血化瘀。而且根据现代药物研究，益气活血类中药具有改善调节血小板 cAMP/cGMP 的平衡及血液流变的功能[2]，对一氧化氮(NO)、内皮素(ET) 及血管内皮生长因子(VEGF)具有影响，从而达到改善血管壁的作用[4]。因此益气养阴、活血化瘀的治疗原则与西医治疗冠心病心绞痛的原则不谋而合，将中西医有机的结合起来可以更好的提高冠心病心绞痛的临床疗效。本文研究结果也证明中西医结合提高冠心病心绞痛的临床治疗效果，可以使患者的发病间隔时间延长，发作时间缩短，这有效的减少的患者的痛苦。临床上需要不断地对中西医结合进行研究，更好得认识中西医结合，提高医疗水平。
参考文献：
[1]李树才. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床观察[J]. 中国处方药,2014,03:82-83.
[2]魏丹霞,刘明,庞永诚,龚瑞芸. 111例冠心病患者中医证型分布规律研究[J]. 云南中医中药杂志,2008,07:7-8.
[3]许继艳,常秀武,丁瑞峰,张丽娟,陈锐. 中西医结合治疗60例冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 中国生化药物杂志,2014,03:111-113.
[4]冯莉萍,尚建华. 中草药生物碱类的心血管药理作用研究进展[J]. 云南中医中药杂志,2009,02:58-60.
论文作者:李淑芬
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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