黄骅市妇幼保健计划生育服务中心麻醉科 061100
【摘要】目的：观察经硬膜外穿刺针注入利多卡因对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响。方法：选取2014年3月-2015年9月在我院行剖宫产的产妇126例，采取随机数字表发分为观察组63例和对照组63例。观察组先行硬膜外穿刺针注入利多卡因再置入硬膜外导管。对照组直接置入硬膜外导管再注入利多卡因。比较两组患者利多卡因用量及麻醉达到T8、T10的时间、麻醉效果。结果：观察组患者利多卡因用量、麻醉达到T8、T10的时间均低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的麻醉效果明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：经硬膜外穿刺针注入利多卡因在剖宫产术中麻醉效果优于直接置管注入麻醉药，能减少利多卡因用量及麻醉达到T8、T10的时间。
【关键词】剖宫产术；利多卡因；硬膜外穿刺
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-330-01
硬膜外阻滞是剖宫产手术常用的麻醉方式之一，通过硬膜外穿刺置入导管，分次注入麻醉药，能减少或避免药物的毒性反应，其具有很好的安全性和可控性［1］。但在麻醉过程中常常出现麻醉效果不佳的情况。这主要是因硬膜外导管在硬膜外腔发生扭曲、弯折等现象，影响麻醉效果［2］。为避免这一现象，我院于2014年3月-2015年9月进行了一项“经硬膜外穿刺针注入利多卡因对剖宫产术连续硬膜外麻醉效应的影响”的研究，效果显著，现将结果报道如下。
1一般资料与方法
1.1临床资料 参选产妇均是单胎足月妊娠。选取2014年3月-2015年9月在我院行剖宫产的产妇126例，采取随机数字表发分为观察组63例和对照组63例。观察组年龄在20-36岁，孕周38-42周，身高152-168cm，体重62-76kg，ASA分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级34。对照组年龄在21-37岁，孕周38-42周，身高151-168cm，体重62-76kg，ASA分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级35。两组患者在年龄、孕周、ASA分级及体重等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方式 两组患者麻醉前30min肌注0.5mg阿托品和1.0mg的苯巴比妥钠。入室开放静脉通道，常规吸氧，输入平衡液，监测生命体征等。患者左侧卧位，于L2-3行硬膜外穿刺，穿刺成功后，观察组先行硬膜外穿刺针注入2%利多卡因5ml，并观察5min排除脊麻征象后，在注入利多卡因10ml，注射完后保持注射器压缩针栓20秒，使药液充分扩散，再向头侧置入硬膜外导管3-4cm，然后平卧位。对照组穿刺成功后直接置入硬膜导管，利多卡因用量同观察组。两组患者均以针刺感觉消失为麻醉平面，麻醉中应根据患者的麻醉情况追加利多卡因直至麻醉平面达T8水平。
1.3观察指标 比较两组患者利多卡因用量及麻醉达到T8、T10的时间、麻醉效果。
1.4疗效判定 麻醉效果评定［3］：优：麻醉完善，产妇肌肉松弛、安静、无疼痛，血流动力学及生命体征稳定。良：麻醉前完善，切皮无痛感，但进腹时有牵拉感，肢体有轻微抽动，血流动力学有波动，需加辅助药物。差：麻醉不完善，切皮有痛感，肌肉紧张，产妇呻吟，需要加量麻醉药及辅助药物才能完成手术。麻醉总有效率=（优＋良）/总人数*100%。
1.5统计学方法 实验数据采用SPSS19.0统计软包处理，计数资料使用百分比表示，计量资料采用均数（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示组间差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者利多卡因用量及麻醉达到T8、T10的时间比较 观察组患者利多卡因用量、麻醉达到T8、T10的时间均低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1
注：与对照组相比，*P<0.05
3讨论
硬膜外阻滞麻醉是将局麻药注入硬膜外腔，组织脊神经根，使其支配区域暂时产生麻痹。因其安全可靠，对胎儿无明显的呼吸、循环抑制［4］。因此，是我国剖宫产术中常用的麻醉手段。常用的硬膜外阻滞麻醉，在实际操作中常出现麻醉起效缓慢。麻醉效果欠佳的现象，是应为硬膜外导管在硬膜外腔发生扭曲、弯折等现象，影响了麻醉效果。而经硬膜外穿刺针注入利多卡因，可保证该要沿着脊柱中线均匀扩散，可有效避免阻滞不完全及阻滞平面变窄［5］，提高了麻醉起效时间及麻醉效果。本实验结果表明： 观察组患者利多卡因用量、麻醉达到T8、T10的时间均低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者的麻醉效果明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
综上，经硬膜外穿刺针注入利多卡因在剖宫产术中麻醉效果优于直接置管注入麻醉药，能减少利多卡因用量及麻醉达到T8、T10的时间。
参考文献
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论文作者:刘树云
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/21
标签：利多论文; 硬膜外论文; 卡因论文; 患者论文; 效果论文; 用量论文; 统计学论文; 《系统医学》2016年第2卷第8期论文;