湖南中医药高等专科学校附属第一医院（湖南省直中医医院） 412000
【摘 要】目的：评价早期糖尿病肾病治疗中益气活血法治疗价值，为早期糖尿病肾病治疗提供参考。方法：选择我院2017年4月-2018年7月收治的92例早期糖尿病肾病患者，随机分为西药治疗的参照组、加行益气活血法治疗的试验组。对比2组早期糖尿病肾病患者治疗效果、不良反应以及治疗期间血糖指标、血尿素氮、血肌酐水平变化情况。结果：试验组早期糖尿病肾病患者治疗后总有效率高于参照组，血糖指标以及血尿素氮、血肌酐水平均优于参照组，P<0.05。组间不良反应情况比较，P>0.05。结论：西药治疗联合益气活血法治疗早期糖尿病肾病安全性、治疗效果好，具有优选价值。
【关键词】益气活血法；早期糖尿病肾病；治疗效果；不良反应；血糖指标
糖尿病是多发性、慢性疾病，具有较高的发病率，和人们饮食习惯不佳、遗传、人口老龄化等因素有关。糖尿病肾病——DN是糖尿病典型并发症代表，尽早治疗是控制病变、促进预后的关键。DN病理变化主要是肾小球系膜增值、肾小球硬化，缺乏特异性治疗手段。针对DN一般采取西药治疗，但是治疗效果未达到预期目标。相关资料指出，中西医结合治疗DN效果明显优于西药治疗，预后价值显著[1]。基于此，本文就我院92例DN患者为例，总结益气活血法治疗价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年4月-2018年7月，总计92例。纳入标准：（1）符合WHO早期糖尿病肾病患者；（2）签署同意书患者；（3）生命体征平稳患者。排除标准：（1）心衰、严重肾病、感染患者；（2）妊娠、哺乳期患者；（3）血液系统疾病患者。伦理委员会批准，完成早期糖尿病肾病患者参照组、试验组分组，各46例。参照组：男性28例，女性18例；年龄40-70岁，中位数（56.8±3.5）岁；病程2-16年，中位数（8.3±2.2）年。试验组：男性26例，女性20例；年龄40-72岁，中位数（56.9±3.7）岁；病程2-17年，中位数（8.2±2.6）年。组间基本资料接近，P>0.05。
1.2治疗方法
给予早期糖尿病肾病患者常规降糖、抗炎、控制饮食以及纠正电解质紊乱等治疗，在此基础上进行分组用药治疗。
参照组——贝那普利治疗。盐酸贝那普利片口服10mg/1片/次，1 次/片，3周为1疗程。
试验组——参照组基础上进行益气活血汤治疗。方剂：当归15g、山药15g、川芍15g、山茱萸15g、茯苓15g、枸杞子15g、黄芪30g、泽兰30g、丹参30g、牛膝30g、益母草30g，并视患者情况进行药物加减。例如，气虚者加黄芪15g、党参15g，水肿严重者加茯苓增15g、泽泻10g，阴虚者加桑堪10 g、熟地15g。每日1剂水煎早晚服用，用药3周。
1.3观察指标
记录患者治疗效果、不良反应、血糖指标以及血尿素氮、血肌酐水平改善情况。
1.4疗效判定标准[2]
显效——患者病情明显好转，24h尿蛋白下降>2/3，血肌酐下降>1/4.
有效——患者病情好转，24h尿蛋白定量下降介于25-65％之间，血肌酐下降介于15-25％之间。
无效——患者病情无明显变化。
1.5统计学方法
经SPSS19.0计算早期糖尿病肾病患者实验指标。疗效以及安全性等指标占比率以%形式展开，X2检验；血糖指标、血尿素氮、血肌酐水平以形式展开，t检验。P<0.05——结果有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标比较
试验组、参照组早期糖尿病肾病患者疗效情况见表1。经统计学计算，X2=6.1333，P=0.0132。2组患者均无明显用药不良反应，P>0.05。
表1 早期糖尿病肾病患者组间临床疗效对比 [n（%）]
2.2血糖指标比较
试验组、参照组早期糖尿病肾病患者治疗期间血糖指标水平改善情况见表2。治疗后经统计学计算，P<0.05。
表2 早期糖尿病肾病患者组间血糖指标改善情况对比（）
2.3相关指标比较
试验组、参照组早期糖尿病肾病患者治疗期间血尿素氮、血肌酐水平改善情况见表3。治疗后经统计学计算，P<0.05。
表3 早期糖尿病肾病患者组间相关指标改善情况对比（）
3 讨论
糖尿病患者长期糖、脂代谢紊乱情况下会加重肾脏血管、肾小球组织损伤，随着病程进展形成DN，并形成不可逆肾损伤，越早治疗患者肾功能改善越明显，避免终末期肾病。糖尿病肾病西医治疗以对症治疗为主，无法根本上改善患者肾功能。中医中指出，糖尿病肾病以气阴两虚、脾肾亏虚病机为主，是本虚标实之证[3]。益气活血汤中的中药成分较多，当归有补血、活血的效果，山药有消炎、抑菌、补气、养阴等效果，川芍有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗等效果，丹参有活血祛瘀、通经止痛、凉血消痈等效果，牛膝有活血通经等效果，诸药合用共奏补肾益气、化瘀通络等效果，在改善患者血糖等方面价值显著[4]。刘晓明，王振国，杨清峰等人研究指出，益气活血中药制剂可提高早期DN患者临床效果、降低炎性因子水平[5]。
结果显示：2组早期糖尿病肾病患者治疗总有效率（95.65％vs78.26％）以及治疗后相关计量指标水平比较，P<0.05。由此说明，益气活血法改善患者血糖、血尿素氮、血肌酐价值显著。和燕卓研究结果有一致性，中药治疗的治疗组患者治疗总有效率90.28％高于对照组58.33％，血糖水平优于对照组，P＜0.01[6]。
综上所述，益气活血法治疗早期糖尿病肾病具有安全、有效价值，可以更好的改善患者的症状体征，具有应用价值。
参考文献：
[1]郑韬，韩文德.参芪地黄汤联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病炎症因子及胰岛素抵抗的影响[J].中国医师杂志，2016，18（7）：1086-1088.
[2]杜虹，盖云，张彤等.五桑饮辅助治疗脾肾气虚型早期糖尿病肾病效果观察[J].山东医药，2015，（46）：42-43.
[3]于国刚.中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床效果观察[J].中国保健营养，2016，26（5）：138-139.
[4]孙莹.贝那普利、缬沙坦联合中药治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，（20）：10-12.
[5]刘晓明，王振国，杨清峰等.益气活血法治疗早期糖尿病肾病效果观察[J].山东医药，2018，58（30）：24-27.
[6]燕卓.益气活血法治疗早期糖尿病肾病72例临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（14）：63-64.
论文作者:许梦君,陆芝兰,杨朝霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
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