永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：探讨PDCA循环护理干预对胃食管反流病的应用方法和临床效果。方法：将本院113名胃食管反流病患者随机分为观察组（56例）和对照组（57例），在相同药物治疗基础上，分别给予PDCA循环护理干预和普通护理干预，6个月后，比较两组在实施治疗前后的反流性疾病问卷（RDQ）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分情况。结果：6个月后，两组RDQ、SDS、SAS评分均降低，且观察组显著低于对照组，P<0．05，有统计学意义。结论：PDCA循环护理干预方法对胃食管反流病患者的康复效果更好，显著改善患者生活质量，值得临床推广运用。
【关键词】PDCA循环护理；胃食管反流病；护理干预；临床效果
胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）是指由胃内容物反流进食管导致的胃肠动力障碍性疾病，临床症状表现为反流和胃灼热。胃食管反流病容易引起一系列并发症，如食管狭窄和食管糜烂等。胃食管反流病可通过药物治疗缓解病情，但很难完全治愈[1]，严重影响患者生活质量。现分析我院2013年5月～2015年6月年间应用PDCA循环护理干预的胃食管反流病患者的临床资料，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 收集本院2013年5月至2015年6月确诊为胃食管反流病患者共计113名，其中男性64例，女性49例；患者年龄29～69岁，平均（47.62±6.21）岁，中位年龄47岁。将所有患者随机分为对照组（普通护理干预组）和观察组（PDCA循环护理干预组），其中对照组57例，实验组56例，两组在年龄、性别、疾病病程和健康状况等临床特征方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2临床诊断标准 （1）所有患者符合胃食管反流病的内科学诊断标准，且自愿参与本次研究；（2）患者无其他严重原发性病变及心、肝、肾功能紊乱；（3）排除有相关药物过敏史的患者。
1.3治疗方法 两组患者药物治疗方案相同：口服盐酸伊托必利片50mg，每天3次；埃索美拉唑镁肠溶片20mg，每天2次。对照组使用常规方法护理。实验组进行PDCA循环护理干预：1计划（Plan，P）：针对不同患者的个体特征，进行个性化、针对性的护理计划制定，并规范其治疗和保健行为；2执行（Do，D）：根据制定的计划实施针对性护理，同时加强对患者及其家属有关GERD知识和用药的教育，使其了解关于GERD的用药以及自我保健，缓解患者心理压力。患者出院后护理人员应定期进行电话随访以及家庭实地随访，电话随访以2次/月为宜，家庭实地随访以1次/3月为宜，根据其院外情况指导护理；3检查（Check，C）：检查发现护患在执行计划中存在的问题；4处理（Action，A）：针对检查出的问题进行修正和完善，6个月后观察两组患者的治疗效果。
1.4效果评价 1临床疗效使用胃食管反流病问卷（RDQ）[2]评价，按照发作程度和发作频率，采取6级评分标准评价胸骨后疼痛、胃酸过多、反流和反酸四种症状，各级得分由轻到重记为0～5分，总分为各项症状评分之和。2心理状态评定采用抑郁自评量表（SDS）和Zung焦虑自评量表（SAS）进行评定比较[3]。
1.5统计学方法 临床获取RDQ评分以及SDS、SAS评分均纳入SPSS18.0系统软件进行统计分析，RDQ评分以及SDS、SAS评分等计量资料均用（?x±s）表示，t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后RDQ评分比较 干预前，两组RDQ评分无显著差异，P>0.05；干预后两组患者RDQ评分均有降低，观察组RDQ评分降低程度更大，结果有统计学意义，P<0.01，结果见表1。
3讨论
胃食管反流病是指胃以及十二指肠内容物反流进入食管的现象，临床以恶心、反酸以及胸痛为主要表现，并常伴发食管炎，是一种严重影响患者生活质量的的消化系统疾病。胃食管反流病发病机制比较复杂，下食管括约肌压力降低是其发病的重要原因之一。有研究表明，呼吸、体位、胃运动、生理周期和药物等都能影响下食管括约肌压力[4]。另外，胃酸pH值过低和胃酸分泌过多、食管酸清除能力减弱、粘膜和反流屏障抵抗力降低等也是引起胃食管反流病的因素[5]。胃食管反流病病情反复，病程长，难以完全治愈，且受生活方式影响较大，因而正确的护理方式对其尤为重要。
本研究将PDCA质量管理应用于胃食管反流病患者的护理干预，强调个体化差异，针对性进行护理，提高护理和管理的科学性，并根据患者病情和护理实施情况不断完善护理方案，提高护理人员、患者和家属的能动性，与常规护理相比，大大提升治疗效果，改善患者生活质量，值得被推广运用。
参考文献：
[1] 杨静华，吴温玉，刘付群，等. PDCA循环护理干预在胃食管反流病患者中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（3）：62-64.
[2] 中国胃食管反流病研究协作组. 反流性疾病问卷在胃食管反流病诊断中的价值[J]. 中华消化杂志，2003，23（11）：651-654.
[3] 汪向东，王希林，马弘，等. 心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生出版社，1999：235-237.
[4] 涂蕾，侯晓华. 胃食管反流病的病因和发病机制[J]. 现代消化及介入诊疗，2011，16（1）：37-41.
[5] Koch O O，Spaun G，Antoniou S A，et al. Endoscopic grading of the gastroesophageal flap valve is correlated with reflux activity and can predict the size of the esophageal hiatus in patients with gastroesophageal reflux disease[J]. Surgical Endoscopy，2013，27（12）：4590-5.
论文作者:李娜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/14
标签：食管论文; 患者论文; 评分论文; 两组论文; 病患者论文; 统计学论文; 效果论文; 《航空军医》2017年第4期论文;