摘要：目的 观察分析马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 选择我院2014年3月-2016年9月收治的高血压性脑出血患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例。对照组采取常规的内科方法进行治疗，研究组在对照组的基础上采用马来酸桂哌齐特进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的血肿和水肿体积，采用Barthel指数（BI）评价患者的生活质量。结果 两组治疗后血肿体积和水肿体积均明显的降低，且研究组降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组临床总有效率显著高于对照组（89.09% VS 76.36%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后BI指数均明显的升高，且研究组升高更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血可以有效的促进血肿与水肿的吸收，改善患者的生活质量，取得显著的临床疗效，值得推广应用。
关键词：马来酸桂哌齐特；高血压性脑出血；临床疗效；生活质量
高血压性脑出血作为心脑血管疾病患者的常见并发症，具有较高的致残率和死亡率，需要进行及时、有效的治疗[1]。本研究探讨了马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血患者的疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料 选择我院2014年3月-2016年9月收治的高血压性脑出血患者110例，随机分为研究组和对照组，每组55例。所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，并经过头颅CT或MRI检查确诊。其中，研究组男34例，女21例，年龄39-76岁，平均年龄（62.3±11.5）岁；出血量13-38ml，平均出血量（24.6±9.7）ml；基底节区出血37例，丘脑出血18例。对照组男35例，女20例，年龄41-76岁，平均年龄（62.5±11.1）岁；出血量15-40ml，平均出血量（24.8±9.9）ml；基底节区出血40例，丘脑出血15例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用常规的内科方法进行治疗，主要包括降颅压、降低血压、营养神经细胞以及对症支持治疗等。在上述常规治疗措施的基础上，研究组加用静脉滴注盐酸马来酸桂哌齐特注射液进行治疗，320mg/次，1次／d。两组患者均连续治疗14d。
1.3观察指标 ①临床疗效。根据患者的神经功能缺损和病残程度进行评价。痊愈为为患者的神经功能缺损评分降低 90%-100%，且病残程度为0级；显效为患者的神经功能缺损评分降低45%-90%，病残级别为1-3级；有效为患者的神经功能缺损评分降低 18%-45%；无效为患者的神经功能缺损评分降低不足18%；恶化为患者的神经功能缺损评分升高升高超过18%。②血肿体积和水肿体积。分别与治疗前后根据CT检查结果进行评价比较。③生活质量。采用Barthel指数（BI）评价患者的生活质量。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为91.94%，明显高于对照组的80.65%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
高血压性脑出血的主要生理病理改变是由血肿本身对周围脑组织的机械性压迫和继发性脑缺血、脑水肿，以及血肿溃破后释放出的各种因子损害所造成。研究表明，脑出血时周围脑组织的病理改变与脑缺血的病理变化极为相似，故血肿周围水肿的原因为：1）血肿直接压迫周围脑组织使血管床缩小；（2）血肿占位效应；（3）血肿释放的血管活性物质引起血管痉挛。因此，对于脑出血后继发性脑损害的患者，改善其脑循环，对减轻其神经组织变性坏死非常必要[2]。马来酸桂哌齐特具有扩张血管和促进细胞营养代谢的作用，可以有效的减轻脑血管痉挛，改善病变区脑组织的血液循环，防止细胞钙超载，改善脑出血急性期血肿周围的缺氧状态，使血肿周围缺血脑组织获得再灌注，阻断脑出血后神经损伤的多个环节，起到改善循环及营养、保护神经以及降低血液粘度的作用[3]。本次研究结果显示，两组治疗后血肿体积和水肿体积均明显的降低，且研究组降低更加显著（P＜0.05）；研究组临床总有效率显著高于对照组（89.09% VS 76.36%）；两组治疗后BI指数均明显的升高，且研究组升高更加显著（P＜0.05）。综上所述，马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血可以有效的促进血肿与水肿的吸收，改善患者的生活质量，取得显著的临床疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]史楠，余波，于伟红，等.马来酸桂哌齐特对高血压性脑出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（3）：270-272.
[2]练晓文，游恒星，邱建东，等.马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].浙江临床医学，2010，12（2）：119-121.
[3]顾小林.马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗塞患者的血清NSE变化的临床研究[J].中国高等医学教育，2015，（3）：133-134.
论文作者:钟立颖
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/16
标签：脑出血论文; 马来论文; 血肿论文; 患者论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第2期论文;