（甘肃省天水市第一人民医院 甘肃 天水 741000）
【摘要】目的：对照多功能艾灸仪联合中药治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：将80例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和治疗组，治疗组采用中药内服配合多功能艾灸仪治疗，对照组采用单纯中药治疗。结果：治疗组疗效明显优于对照组，总有效率分别为89.7%和74.9%，有显著性差异（P﹤0.05）。结论：多功能艾灸仪联合中药治疗慢性盆腔炎疗效显著，副作用少，可在临床广泛应用。
【关键词】中药内服；多功能艾灸仪
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0190-02
盆腔炎发病率高，病灶虽局限于盆腔部位，但可引起全身不适，严重的可影响妇女的正常生活、工作及夫妻生活，寻找有效的中药复方制剂及理疗方法已属必然。笔者对慢性盆腔炎患者采用中药内服配合多功能艾灸仪治疗40例，效果满意，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般情况
病例均符合《中药新药临床研究指导原则》的诊断标准。两组患者在年龄、病程及病情方面差异无显著性，具有可比性。见表1。
1.2 诊断标准
按照《中药新药临床研究指导原则》[1]及全国高等中医院校规划教材《中医妇科学》[2]制定。症状：小腹胀痛、腰骶部困痛、带下量多、性交痛，可伴有低热，月经量多，不孕等。妇科检查：子宫常向后倾，压痛、活动度差、一侧或两侧输卵管增厚、增粗或条索状、包块，并有压痛、牵拉痛。
1.3 病例纳入标准：
①年龄在21～59岁，符合慢性盆腔炎的诊断标准，且病程3～24个月；②慢性盆腔炎的体征符合2002美国CDC诊断标准中的基本标准项；③排除急性盆腔炎；④符合中医肝郁肾虚的辩证标准。
1.4 病例排除标准
①有内科血液系统疾病及肿瘤病人；②孕妇及哺乳期妇女；③治疗部位皮肤有破溃者。
1.5 症状积分评分标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定。子宫活动受限，压痛5分；输卵管呈条索状，压痛5分；子宫一侧或两侧片状增厚，压痛5分；下腹、及腰骶部酸痛下坠3分；带下增多，1分；低热疲乏，1分；经期腹痛，1分；病程每增加一年加0.5分。分级标准：重度，积分15分以上；中度，积分10～15分；轻度，积分5～9分。
2.方法
2.1 中药治疗
采用自拟补肾疏肝方：柴胡10g、赤芍15g、炒白芍15g、枳壳10g、川芎10g、丹参15g、败酱草15g、红藤15g、续断15g、川牛膝15g、夏枯草15g、甘草9g。每日1剂浓煎，每次150ml，每日2次，于月经后第5天开始服用，14日为1疗程（经期暂停），连续观察3个疗程。
2.2 多功能艾灸仪治疗
取穴：子宫、行间、太冲、气海、肾俞、血海、三阴交、复溜。
操作：嘱患者取平卧位，将多功能艾灸仪的灸头用可调整松紧的缚带固定在相应穴位上，当艾绒加热后，患者的皮肤同时加热，毛孔舒张，使药物快速通过穴位经络，直达病灶，从而达到治疗目的，磁疗起到催化剂的作用。艾灸治疗于月经后第5天开始，每日1次，14日为1疗程（经期暂停），共治疗3个疗程。
对照组采用自拟补肾疏肝方内服治疗。每日1剂浓煎，每次150ml，每日2次，于月经后第5天开始服用，14日为1疗程（经期暂停），连续观察3个疗程。
3.疗效观察
3.1 疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定。治愈：症状、体征消失，妇科检查正常，积分为0；显效：症状消失，妇科检查有显著改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上；有效：症状、体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上；无效：治疗后无改善。
3.2 治疗结果
4.讨论
笔者通过多年的临床实践，结合妇女特有的生理病理特点，辨证求因，认为肝郁肾虚是该病的主要病因病机，故从肝肾论治该病不仅有坚实的理论基础，而且临床疗效甚好。方中柴胡、赤芍、枳壳、丹参、夏枯草入肝胆经，清热活血，消散郁结，行气止痛。白芍养阴柔肝。红藤、败酱草入大肠、肝经，清热解毒、化瘀止痛，且可防止慢性盆腔炎急性发作。
川芎味辛、性温，入肝、胆经，为血中之气药，可行气开郁、祛风燥湿，活血止痛。续断，性微温味苦，入肝肾经，补肝肾，畅血脉，调冲任，续筋骨，消肿止痛，活血而不动血；川牛膝，性平味苦酸，入肝、肾经，补肝肾、强腰膝、利血脉，性善下行，可引诸药作用于盆腔。以上药物多入肝肾经，全方有补有清，气血同治，动静结合，攻补兼施，诸药相配，标本同治，补疏肝肾治其本，清热利湿活血之品以顾其标，以治未病。
《本草从新》中载：“艾叶苦辛，生温熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，止诸血，温中开郁，…以之灸火，能透诸经而除百病”。子宫、气海为局部取穴，可疏调局部气血；行间、太冲疏肝理气；肾俞、复溜补肾；三阴交为足三阴之会，有健脾胃、益肝肾、理气血、祛湿热之效；血海为气血归聚之海，可达到养血柔肝之功效。艾灸仪所带艾灸片刺激以上穴位，温经通络、活血化瘀、行气止痛，进一步松解盆腔粘连；另外可调节神经—内分泌—免疫系统，增强机体免疫力，有研究发现，艾灸通过温热刺激皮肤感受器，可以影响组织细胞的生化代谢。
自拟补肾疏肝方内服配合多功能艾灸仪治疗慢性盆腔炎更能针对慢性盆腔炎的病理变化发挥作用，明显提高治疗效果，提高妇女生殖健康水平，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：252-253.
[2]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：317.
论文作者:晏艳,张春花
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
标签：艾灸论文; 多功能论文; 盆腔炎论文; 压痛论文; 中药论文; 疗程论文; 子宫论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;