（厦门大学附属第一医院 361003）
摘要：目的 对老年痴呆（Alzheimer'sdisease，AD）患者实施家庭综合护理干预后的生活质量进行评析。方法 选取我院2016年1月~12月诊治78例AD患者作为观察对象，通过数字表法分成探究组和对比组，每组39例。对比组行常规护理干预，探究组行家庭综合护理干预，持续6个月后，用蒙特尔认知量表（MocA）、生活自理能力量表（ADL）评测患者护理前后患者康复情况。结果 护理后，两组患者MocA、ADL评分均有改善，但探究组改善效果更优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）。结论 对AD患者进行家庭综合护理干预，有助于患者更好康复，改善患者生活质量，有着重要的临床意义。
关键词：老年痴呆；家庭综合护理；生活质量
AD是临床常见的一种以智能损害为主要病理特征的慢性衰退性病症，以老年人为主要发病群，临床表现为记忆障碍、失语、失认、人格及行为变化等[1]。该病病程长、预后不佳，对患者健康和生活造成极大影响。当前，临床上尚无特效药物，主要是通过护理干预来延缓病情发展，改善症状。而家庭是患者疗养和康复重要场所，所以有必要做好家庭护理干预。本文主要对AD患者实施家庭综合护理干预的效果进行研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月~12月我院诊治的78例AD患者纳入此次研究中，均通过症状、认知测评等检查确诊，符合DSM－IV关于AD的诊断标准[2]，排除心肝肾功能不全、内分泌系统疾病、继发性痴呆、脑创伤及恶性肿瘤等患者。采用数字表法随机分成两组：对比组，39例，男女患者比为21：18；62~79岁，平均（70.8±3.8）岁，病程1~7年，平均（3.2±0.9）年；探究组，39例，男女患者比为24：15；64~77岁，平均（70.2±3.5）岁；病程2~6年，平均（3.4±0.5）年。两组患者的基本信息、病情、病程等无显著性差异（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
对比组实施常规护理干预，包括出院指导、定期复查、随访指导等；探究组实施家庭综合护理，根据患者情况制定护理手册并发放给患者或其家属手中，每周责任护士进行一次电话随访，具体包括以下方面：
（1）心理干预：尊重并理解、宽容患者，嘱家属尽量满足患者的合理要求。如无法满足须耐心解释，忌不耐烦心理。同时，要多陪伴患者，并与其交流，根据患者以往的患兴趣、爱好进行一些家庭活动，比如：聚餐、游玩等，也可陪患者一起看电视、看报纸等，以转移患者注意力，缓解其不良心理，稳定情绪。
（2）安全护理：一方面，家属需要为患者营造安全、舒适生活环境，譬如：保持室内清洁，合理摆放物品并固定位置；厕所、卧室、客厅等放显眼标志，做好地面防滑；把危险性物品，如锐器、药物等藏好。另一方面，要耐心教育患者不接触水、电、煤气等设施，在患者身上随时留下安全卡，写明住址、联系电话等，以免走失。
（3）生活护理：一方面，家属要通过示范、指导等方式，让患者掌握洗脸、刷牙、穿脱衣等动作，反复进行，直至患者可单独完成，以改善患者生活自理能力。同时，训练中可播放患者熟悉歌曲，让患者改善记忆力。另一方面，科学合理饮食，多摄入水分，家属要为患者准备高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化食物。此外，每天陪伴患者进行散步、打太极、慢跑等运动，以改善患者机体抵抗力，督促患者按时睡眠，确保休息充足。
（4）认知训练：每天由家人陪伴并指导患者进行记忆力训练，10~20min/次，主要是回忆亲戚、朋友、同事等社会关系人名字，并引导和鼓励患者讲述以往工作、生活经历，回忆前一天经历过的事，并让患者辨识家人和朋友的照片，给患者看常用家庭用品，比如：钢笔、笔记本等，再引导回忆。
1.3观察指标
两组持续进行6个月，用MocA量表评测患者认知功能，包括注意力集中、记忆、语言、抽象思维等项目，共30分，分值越高越佳；同时，应ADL量表测评患者生活自理能力，包括躯体生活自理（进食、行走、梳洗、上厕所等）和工具性生活能力（购物、用药、打电话等）。
1.4统计处理
应用SPSS20.0软件对本研究所有资料予以统计处理，应用（ ）表示计数数据，以t检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
护理干预6个月后测评，两组患者MocA、ADL评分均有改善，但探究组效果更优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05），如表1：
注：同组与护理前相比，*P＜0.05；护理后两组相比，#P＜0.05
3.讨论
AD是一种慢性进展性精神衰退性病症，老年人是主要发病群，给老年人健康和生活质量带来很大影响。现阶段，关于AD的发病机制尚未完全明确，但普遍认为AD发病是因慢性或发展性大脑组织结构发生器质性伤害而引起的高层级大脑功能障碍症候群[3]。大多数患者是在家接受治疗和护理，因此在出院后家庭护理尤为重要。
临床实践表明[4]，通过积极、综合的家庭护理干预有助于改善患者症状，有效延缓病情发展，促进患者认知功能和自理能力恢复，改善患者生活质量。本研究中，探究组患者在出院后进行综合家庭护理干预，取得良好效果，患者的痴呆症状显著改善，生活质量明显提升，优于常规护理干预的对比组。
综上所述，对AD患者进行综合的家庭护理干预，能够有效改善患者的认知和生活自理能力，缓解不良心理，提升患者生活质量，值得临床实践。
参考文献
[1]邵璟.早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3654-3656..
[2]贾建平.中国痴呆与认知障碍诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2010，4.
[3]凌凤英，卓新，陈阳玉，等.家庭护理干预对居家老年痴呆患者日常生活能力的影响[J].现代临床护理，2013，05：45-47.
[4]元红，黄婷，刘乙楠，等.护理干预对老年痴呆症患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2015，25：5323-5324.
论文作者:黄佩容
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 家庭论文; 生活质量论文; 认知论文; 两组论文; 病程论文; 能力论文; 《航空军医》2018年1期论文;