黑龙江省七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的 研究分析奥美拉唑联合中药制剂在胃溃疡的临床效果观察。方法此次研究的对象是选择在2013年2月-2014年2月间入住我院进行治疗的胃溃疡患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，每组50例，对照组患者采用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，观察组在对照组的基础上加服中药制剂，观察两组患者的疗效。结果观察组患者治疗有效率为98%，对照组治疗有效率为74%，治疗总有效率比较（X2=5.738，P=0.023），差异具有统计学意义，P<0.05。结论奥美拉唑联合中药制剂治疗胃溃疡的疗效优于单纯的西药联合治疗。
关键词：中药制剂；西药；奥美拉唑：阿莫西林
胃溃疡是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变，是一种常见的消化道疾病。最常见的病因为幽门螺杆菌，但长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物也容易导致胃溃疡的发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡也可以导致胃溃疡的发生。但胃溃疡的最终形成是由于胃酸或胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。胃溃疡的疼痛多在餐后1h内出现，经1～2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、胃镜检查。现在大多数文章都研究西药对胃溃疡的疗效，常见的比如质子泵抑制剂治疗胃溃疡的疗效分析等，或者单纯的研究中药治疗胃溃疡的疗效，该研究则主要探究奥美拉唑联合中药制剂在胃溃疡的疗效，这种中西药结合的方法治疗胃溃疡的方法将给广大患者带来福因，此外近年来胃溃疡的发病率逐年提高，经过医院医学伦理委员会审批通过，在该院于2013年2月-2014年2月随机选取选取进行治疗的胃溃疡患者100例，随机分为两组，每组50例，对照组患者采用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，观察组在对照组的基础上加服中药制剂，将结果使用统计学软件进行分析并得出结论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年2月-2014年2月这一年间在该院进行治疗的胃溃疡患者100例，这100例患者均由胃镜证实为胃溃疡，其溃疡直径在2～10mm之间，溃疡个数不超过2个，并且筛选排除妊娠或哺乳期妇女，正在服用皮质激素及非甾体类抗炎药者，合并重要器官（心、肝、肾、肺）功能不全者，复合性溃疡的患者，排除胃十二指肠手术、穿孔、幽门梗阻或活动性出血者以及疑为肿瘤的患者。观察组患者女性30例，男性20例，年龄35～55岁，平均（46.3±5.3）岁，对照组患者女性25例，男性25例，年龄32～50岁，平均（45.1±5.6）岁。
1.2 方法
选取在该院进行治疗的胃溃疡患者100例，随机分为两组，每组50例，对照组患者采用奥美拉唑（生产批号：20080205，20mg/次，2次/d）联合阿莫西林（生产批号：2000804085，lg/次，2次/d）进行治疗，观察组在对照组的基础上加服中药制剂具体如下：海螵蛸25g、黄芪15g、白术15g、香附15g、延胡索10g、制乳香15g、制没药10g、当归10g、半夏15g、甘草10g。观察两组患者经治疗后的疗效分析。
1.3 评价指标
①痊愈：胃镜检查溃疡及周围炎症全部消失，临床症状消失；②有效：溃疡缩小≥50%以上，周围仍有炎症，临床症状明显减轻；③无效：溃疡缩小<50%，症状无缓解迹象甚至加重。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗总有效率=（痊愈+有效）/总数xl00%。
1.4 统计方法
数据采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验。
2 结果
观察组患者痊愈的有45例，痊愈率为90%，有效的有4例，有效率为8%，无效的有1例，无效率为2%；对照组痊愈的有30例，痊愈率为60%，有效的有7例，有效率为14%。无效的有13例，无效率为26%，治疗总有效率比较（X2=5.738，P=0.023），差异有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
有研究显示胃溃疡的最终形成是由于胃酸、胃蛋白酶对黏膜自身消化所致，目前临床上治疗的主要方法为抑酸、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜，当胃溃疡较为严重时可以考虑手术进行探查，有相关文章曾报导过质子泵抑制药与手术治疗胃溃疡的疗效对比分析，但是目前临床上很少有患者进行胃溃疡的探查手术，一方面是费用较高，另一方面如果手术患者的身体也会受到一定的创伤，一些老年患者或者其他身体较弱的患者可能会无法承受负荷这么大的手术，风险高。该实验主要研究奥美拉唑联合中药制剂在胃溃疡的疗效分析，对照组患者使用奥美拉唑联合阿莫西林进行治疗，这种药物治疗的风险小、创伤小、费用低，这种方法较为广大患者所接受，因此目前在临床上常用这种方法来进行治疗胃溃疡，因为中药副作用小，对肝脏损伤小，而且不易产生依赖性，价格更加便宜，经济实惠，可以减轻患者的经济负担，因此本实验研究在临床中更加实用，研究成果会给广大患者带来福因。
通过该实验研究数据显示，观察组患者痊愈的有45例，对照组则只有30例痊愈，并且上文提到的质子泵抑制药与手术治疗胃溃疡的疗效对比分析，在这篇文章报道中观察组50人单纯采用质子泵抑制药进行治疗，痊愈的仅有25例，对照组也有50例采用手术的方法进行治疗胃溃疡，痊愈的人数就更少，仅有10例痊愈。从治疗结果上看，与周天羽采用中西医结合治疗胃溃疡的应用报道基本相符，分析该研究数据可以看出，胃溃疡在中医属于胃脘痛、便血等范畴。中医认为是外邪、六淫等致病因素侵犯脾胃，导致脾胃升降失常，气机郁滞，邪气不解，郁而化热，因此形成毒热。病由毒起，热由毒化，毒热病邪的重点在于“毒”其性属热。因此根治毒热便是根治胃溃疡的治疗之本。该病病 位在胃，但与肝、脾关系密切。在本实验中海螵蛸中含有大量的碳酸钙，具有止血、抑酸的功效，能修复溃疡面；黄芪能够达到益气健脾的作用，促进溃疡愈合，还可以提高机体免疫力。延胡索能够活血化瘀、解痉止痛；香附能行气止痛；白术、甘草健脾益胃，甘草还可抑制胃蛋白酶，促进胃黏膜上皮细胞的更新和黏液生成，保护胃黏膜，防止H+回漏，促进溃疡愈合。乳香、没药活血止痛、消肿生肌，当归活血化瘀止痛，半夏和胃降逆，燥湿开结，通降气机。同时黄芪、没药、香附能抑制幽门螺杆菌的生长。因此使用中药制剂能够更好的治疗胃溃疡，疗效优于单纯的使用西药治疗。观察组有效的4例，而对照组则有7例，其原因认为，奥美拉唑为质子泵抑制剂之一，其药理作用可有效阻滞胃酸及氢离子的过多分泌和释放，以此免除高浓度胃酸及大量氢离子对胃黏膜造成损害，同时，奥美拉唑还有一定帮助溃疡愈合修复的作用，同时阿莫西林是临床上常用的抑制幽门螺旋杆菌的抗生素，但中药制剂中既有抑酸的成分又有抑制螺旋杆菌的作用，所以无论采取哪种方法进行治疗胃溃疡，均可以达到治疗和缓解症状的效果，只不过加用中药制剂效果更好，可以提高患者的痊愈率。观察组患者无效的有1例，对照组则却有13例无效，分析对照组有这么多的患者无效的原因为不同患者的体质不同，并且不同患者对抗生素的敏感程度也不同，也有可能是长期使用阿莫西林，细菌产生了耐药性，而中药制剂就比较温和，不用考虑细菌耐药性的问题。
因此从以上研究数据和分析讨论中可以看出使用奥美拉唑联合中药制剂进行治疗胃溃疡的疗效明显优于奥美拉唑联合阿莫西林的疗效，并且中药制剂具有价格低廉、不易产生依赖性、不会产生细菌的耐药性，不需要担心抗生素的滥用导致身体内部菌群失调的问题，因此奥美拉唑联合中药制剂治疗胃溃疡的方法将在临床上普遍使用，成为治疗胃溃疡的常用方法。
论文作者:薛洋
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/16
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