（湖南省人民医院急诊科 湖南长沙 410005）
摘要：目的 分析高血压脑出血急性期的急诊护理措施，并对其临床价值进行探究。方法 选取2015年4月——2016年10月80例高血压脑出血急性期患者，所选病例均入急诊科进行相应治疗，对其开展急诊专项护理干预，对本组患者护理干预效果进行总结。结果 本组患者急诊护理干预后，神经功能缺损评分（NIHSS）低于干预前，且格拉斯哥昏迷评分（GCS）高于护理前（P＜0.05）；本组无死亡病例，仅有1例患者并发肺部感染，临床护理干预效果明显。结论 对高血压脑出血急性期患者开展对症急诊护理，能够减少神经功能损伤，积极控制并发症，临床应用效果显著。
关键词：高血压脑出血；急性期；急诊护理
【引言】
高血压脑出血属于脑血管常见疾病，不仅发病急，同时病情进展迅速，其病死率、致残率均比较高，对患者生命安全带来严重威胁。急性期患者往往合并神经系统损伤，并出现昏迷等意识障碍表现，可加重临床治疗及处理难度。在患者急诊就诊期间，采取必要措施对其开展护理观察，能够不断强化患者治疗效果。选取80例高血压脑出血急性期患者，对其急诊护理措施及效果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取80例高血压脑出血急性期患者，回顾性分析其临床资料，所选病例均满足高血压脑出血急性期相关诊疗标准。本组男性41例，女性39例，年龄41-74岁，平均年龄（68.56±3.65）岁，发病至入院时间1-7h，平均时间（3.25±1.24）h。患者家属对临床诊疗情况知情，病例收集符合相关标准，排除：①不满足相关治疗操作指征者；②多种因素致治疗中断者；③合并肝肾功能、心肺功能严重异常者；④合并器质性病变者；⑤无法定监护人或陪护家属者。
1.2护理方法
（1）急诊入院指导：在为患者提供临床护理服务时，要以人性化护理为基础，为患者营造良好的就诊环境，使患者得到及时诊治。建立绿色通道，保证患者入院后得到第一时间急诊治疗。对于心血管疾病缓则而言，要在保持病室干净整洁的同时，根据患者实际情况，为其选择相对方便的折叠床，减少跌落、摔倒等隐患。在病区范围内清晰标示治疗引导牌，帮助患者及家属了解病室环境，方便进出。针对活动受限患者，及时提供轮椅或担架车。
（2）病情观察分析：患者入院后，及时对其开展急诊护配合，在此过程中做好风险管理。例如，护理人员对患者呼吸道通畅性进行观察，若合并呼吸困难，则及时进行面罩吸氧。要对患者生命体征变化情况进行严密监测，详细询问家属病史。做好全程接待，帮助患开展进一步检查，明确是否合慢性基础疾病，及时发现合并症，防止出现严重后果。同时，要对患者血压水平进行持续性及监测，并根据血压波动情况，为患者做好相应处理措施，从而为疾病预后创造必要条件。
（3）细节护理干预：首先，重视沟通，与家属建立沟通关系，及时讲解疾病相关知识，做好心理对症疏导，减少家属不良情绪。急诊抢救治疗过程中，护理人员根据患者病情，为其开展必要术前检查，明确患者手术操作指征，减少术中风险。其次，对患者神经功能受损程度进行密切观察，发现不良表现及时通知医师进行处理，避免神经功能严重损伤。最后，针对合并昏迷症状者，要及时对其进行观察。若发现患者双侧瞳孔散大，则停止手术治疗。多数患者行血肿清除术，要做好穿刺引流护理，明确出血位置，加大心电监护力度。
1.3评价指标
采用NIHSS量表对本组患者治疗前后神经功能缺损程度进行比较，取分范围0-45分，分数越高说明神经功能缺损程度越高[1]。同时，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者昏迷程度进行评分，分数取值范围为0-15分，得分越低，说明昏迷程度越严重[2]。对本组患者死亡情况及并发症发生情况进行总结。
1.4数据统计
本研究数据采用spss19.0软件统计，计量资料用（）表示，采用t值检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
本组无死亡病例，仅有1例患者并发肺部感染，临床护理干预效果明显；本组患者急诊护理干预后NIHSS评分（10.56±2.52）低于护理前（20.71±4.63），前后差异明显（P＜0.05）；本组患者干预后GCS评分（11.52±4.25）高于护理前（5.23±2.01），前后差异明显（P＜0.05），详见表1。
3讨论
脑血管疾病严重影响老年人群身心健康，并对其生命安全造成威胁。高血压、动脉粥样硬化是发生脑出血的主要机制，其病情用户出血量、出血位置存在密切联系。在为高血压脑出血急性加重期患者开展系统性临床诊治时，关注临床护理服务在急诊抢救措施中的应用，并对其临床价值进行分析，对完善脑血管疾病患者就诊质量具有重要促进作用。
鉴于脑血管疾病临床护理干预的特殊性，为强化临床护理效果，提高护理安全性及有效性，应为患者做好急诊护理干预配合工作。为此，所在医院急诊科护理人员将人性化护理作为护理工作的前提，通过建立绿色通道，使患者得到及时诊治，并保证其安全就诊。同时，为患者做好病情监控及基础护理，满足患者实际就诊需要。在此基础上，突出细节护理优势，术前明确手术风险，术中做好护理干预，从而不断强化护理工作质量。
本研究结果表明，本组无死亡病例，仅有1例患者并发肺部感染；急诊护理干预后，NIHSS评分低于干预前，GCS评分高于护理前（P＜0.05）。李娟[3]通过临床对照试验研究证实，新型护理干预模式，能够显著控制老年高血压脑出血患者术后并发症，且提高护理效果，证实护理干预的切实作用。
总而言之，高血压脑出血急性期患者急诊护理干预配合，可减少神经功能损伤，临床应用效果显著。
参考文献
[1]陈君霞，王慧梅，刘杨君，等.综合护理干预对高血压脑出血患者术后康复和心理状态的影响研究[J].中国现代医生，2016，17（08）：146-149+153.
[2]何依娜.延续护理对高血压脑出血患者出院后独立生活能力和心理社会适应状况的影响[J].护士进修杂志，2014，34（03）：274-276.
[3]李娟，秦德广，黄文勇，等.集束化护理在老年高血压脑出血术后肺部感染中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2014，15（05）：76-77.
论文作者:李铷娜
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
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