湖南省永州市第三人民医院 湖南永州425000
【摘要】：目的：探讨神经内科患有癫痫病人员的临床治疗效果是否具有安全性和有效性，研究如何提高癫痫诊断的正确率，从而避免临床治疗中因误诊或者漏诊而出现的医疗事故的发生，并且期望借此提高癫痫患者的临床治愈率、减轻患者的疾病痛苦、提高患者的生活质量。方法：对照组患者采用丙戊酸钠治疗，研究组患者采用卡马西平治疗。选取的研究对象均为神经内科罹患神经性癫痫病的患者，在临床治疗中通过记录两组患者的治疗过程和用药反应，整理数据并通过SPSS21.0进行统计分析，最终得出结论。结果：研究组的患者经治疗后治疗的总有效率为89.00%，而对照组的总有效率是61.00%，可见研究组的治疗总有效率比对照组高出20.00%以上，并且P值小于0.05，说明结论具有一般的解释力度并且符合实际，可以用于推测实际的临床治疗情况。
【关键词】：神经性癫痫；临床诊断；治疗效果；丙戊酸钠
0引言
癫痫病是一种常见疾病，对人体具有非常大的伤害，在经济社会高速发展的今天，癫痫病的治疗效果也已经随着医疗水平的提高而增强，但是迄今为止，对癫痫病如何用药才能有更好的治疗效果仍然存在争议。临床医师在对患者治疗前应全面判断患者的病史，对患者进行体格检查，观察癫痫患者临床症状和体征及其他辅助检查，以免出现误诊和漏诊的情况。本研究即采取实验的方式，研究在癫痫病的临床治疗过程中的用药方法及其效果。
1方法
1. 1诊断方法
(1)临床症状：癫痫患者在发病时会出现痉挛、晕眩、发呆、腹痛、心悸、出汗、四肢麻木、有针刺感等症状，可以根据患者实际出现的症状对其进行临床诊断。(2)脑电图检测患者，借助医疗器械对患者的脑电图进行检测，从而确定患者是否出现神经性癫痫的症状。
1.2纳入标准
(1)选取的研究对象应都被明确诊断为患有神经性癫痫病;（2）患者在接受本研究前至少六个月不曾服用过抗癫痫的药品; （3）女性患者在接受研究期间应不处于妊娠期和生理期，并且有需要的话应采取避孕措施；（3）研究期间的一切事宜应已经通知患者及其家属，并签署研究合作意愿合同。
1.3治疗方法
研究组的患者需在研究期间服用卡马西平，研究对象用药必须是出自同一生产厂家同一批次的药品。卡马西平的规格为每片100毫克，剂量是每天600毫克，需每天分三次服用，每次服用剂量为200毫克，服用方式为口服；对照组的患者需要在研究期间服用丙戊酸钠，同样是出自同一生产厂家同一批次的药品，丙戊酸钠的规格是每片20毫克，剂量是每天120毫克，需每天分三次服用，每次服用剂量为40毫克，服用方式为口服。进入研究期后随时根据患者用药和治疗情况进行观察和统计，主要观察项目有：患者是否出现不良反应、患者发病率是否减少、患者发病时反应与之前相比是否有减轻的症状等，并进行每日的总结，最终在研究期结束后得出结论。
2疗效判断标准和效果评估
2.1治疗效果的判断标准
（1）控制。以“月”为单位，治疗后每单位平均发病率为0；（2）显著。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以“月”为单位，治疗后每单位平均发病率相较于治疗前减少四分之三及以上；（3）有效。以“月”为单位，治疗后每单位平均发病率相较于治疗前减少二分之一及以上；（4）无效。以“月”为单位，治疗后每单位平均发病率相较于治疗前减少小于二分之一；（5）恶化。以“月”为单位，治疗后每单位平均发病率相较于治疗前增加四分之一及以上
2.2疗效评估
在两组中观察治疗前后的癫痫发作次数（以“月”为单位），并根据治疗前后癫痫发作次数的减少程度评价临床疗效。若患者在治疗后不再出现临床发病情况则视为达到临床控制标准。若临床发病率较治疗前降低四分之三及以上视为治疗效果显著，若临床发病率较治疗前达到二分之一及以上视为有效，若治疗后效果不显著，患者临床发病率不降反升则视为无效。
3统计方法
本研究通过采用实验的方法，选取研究对象，进行研究组和对照组的对比研究，将记录的研究数据进行预处理后运用统计软件SPSS 21.0进行数据处理。计数数据以百分比表示，最终结果用T值进行检验，一般来说，若t>1.96,或p<0.05即认为统计结果在百分之九十五的置信区间下是可接受的。
4讨论
癫痫通常是由于脑部问题引起，主要包括脑外伤、脑神经损伤和其他脑部疾病引起的具有突发性、暂时性和连续性的脑部功能性障碍疾病。从临床角度来看，一般癫痫发病的类型可分为部分发作、复杂性发作、阵挛性发作和儿童期弥漫性慢棘-慢波癫痫性脑病等基本类型。部分性发作癫痫的主要症状是出现意识混乱，但这个过程是非常短暂的。从患者的脑电图中可以清晰的看到出现癫痫症状时的脑波，但是这个过程也只能在发作期出现，如果是在癫痫的潜藏期是观察不到癫痫脑波的。强直—阵挛性癫痫发作时，从脑电图也可以看到癫痫症状的脑波，但是不同于部分性癫痫发作的是强直—阵挛性癫痫在不发病时也可以从脑电图中看到癫痫的脑波。并且发病时会出现昏厥，完全丧失意识的情况，通常发病期持续时间长达三分钟左右。强直—阵挛性癫痫主要的患病人群集中在十四到十七岁的青少年，或者是低龄幼儿，强直—阵挛性癫痫具有发病率高、发病期快、发病时症状明显且具有爆发性的特点。在复杂的部分性癫痫发作中，会出现阵发性紊乱，几分钟后会缓解多种自主神经和精神症状。可以在癫痫区看到脑电图。儿童期弥漫性慢棘-慢波癫痫性脑病发病主要群体集中在婴儿和幼儿身上脑电图在发病期间有许多异常。可以看出，脊柱慢波低于三赫兹，间歇期SSW值通常在没秒钟1到1.5次。临床特征的特征在于典型的脑电图变化和精神发育迟缓，并且发病主要表征是一种或多种癫痫发作和频繁的癫痫发作，丙戊酸钠缓释片常用于各种类型癫痫的临床治疗。该药物的抗癫痫机制尚不完全清楚。通常认为它在脑中具有高浓度的γ-氨基丁酸高度相关。拉莫三嗪是一种苯基三嗪化合物，主要能对钠离子通道起作用，抑制脑神经元的排出，同时还能减少谷氨酸和天冬氨酸的释放，为增加防抗癫痫发作，需要将丙戊酸钠和拉莫三嗪等药品同时使用，而在治疗过程中没有使用过丙戊酸钠药品的患者可以直接以拉莫三嗪代替。在治疗过程中不断观察和记录患者的治疗效果，结果显示：使用两种或多种药物同时治疗的临床控制率和总有效率是百分之七十四和百分之八十六。但是综合之前的研究，选取的药品和用药方式也会影响最终的治疗效率。
研究组的患者经治疗后治疗的总有效率为89.00%，而对照组的总有效率是61.00%，可见研究组的治疗总有效率比对照组高出20.00%以上，并且研究结果可以用于推测实际的临床治疗情况，说明在治疗神经性癫痫病的过程中卡马西平的药效表现更加明显。但是，有许多类型的神经性癫痫，并且每一种癫痫病的临床表现都有差异。针对患者的检查境况对患者进行用药治疗，药物联合治疗确实能显著增强患者的治疗效果，但是同时要注意药品之间是否存在不适用的情况，以免出现由于药物混合使用而导致的并发症的出现。运用统计方法进行医学实验至今已经发展的非常成熟，但是本次研究通过临床实验，对癫痫患者用药治疗的过程进行观察和记录，判断用药的方法对癫痫治疗的影响，可以为神经性癫痫的治疗提供有效的借鉴经验。
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论文作者:陈恒
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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