【关键词】 中药、针灸；肾虚痰瘀型多囊卵巢综合症；疗效
多囊卵巢综合征是妇科临床常见的内分泌疾病，是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特症的内分泌紊乱的症候群，临床表现为月经量少甚至闭经，或婚后长期不孕；常伴见多毛、肥胖、脱发、痤疮等症状。近年来中医药学者采取中药结合针灸方法治疗多囊卵巢综合征均取得较好疗效。临床中肾虚痰瘀型多见，我科与中医妇科联合针对肾虚痰瘀型多囊卵巢综合征患者通过持续2年临床观察，效果显著，报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料 在2017年5月———2019 年5月门诊患者中选择肾虚痰瘀型多囊卵巢综合症的患者60 例，病程最长的5 年，最短的 2个月，平均病程1.5±0.5 年；年龄最小的19 岁，最大的43岁，平均年龄26.6±0.5 岁；初潮年龄最大16 岁，最小11 岁，平均14.4 ±0.6 岁；经期最长8天，最短2天，平均3.6 ±0.3 天；经周期最长62天，最短35 天，平均56.7 ±1.2 天；月经量最多86ml，最少15ml，平均为33.6 ±10.6ml；经B超检查，卵巢直径最大10.6mm，最小的2.6mm，平均5.6 ±1.3mm；卵巢体积最大的16ml，最小的 （龚福英，1971年9月，女，本科，主任中医师 研究方向针灸、针刀治疗各种痛症） 9ml，平均为13.7 ±1.2；卵泡数量最多18 个，最少9 个，平均14.4±1.5个；治疗已婚38 例，因婚后2年未孕而就诊，未婚22 例，多因平日月经不调来诊；其中闭经10例，闭经时间平均为5.5 ±0.6 个月；将患者按就诊随机分为两组各30例，两组患者的一般情况和病情无明显差异，具有可比性。
1.2诊断标准 根据中华医学会妇产科学分会内分泌学组制定的多囊卵巢综合症诊断标准：患者雄激素分泌过盛，月经稀发或闭经；B 超示卵巢多囊性改变（卵巢直径、卵泡数目、卵巢体积改变），排除下丘脑性闭经、柯必综合征及其他排卵障碍疾病患者。
1.3治疗方法 治疗组：30例于非月经期给予补肾化痰活血中药复方（熟地黄15g、制山茱萸10g、山药15g、仙灵脾10g、鹿角霜10g、菟丝子15g、巴戟天10g、党参15g、炒白术10g、茯苓10g、皂角刺10g、当归12g、丹参15g、桃仁10g、红花6g）常规水煎服及针灸治疗（取穴：关元、三阴交、中脘、大赫、子宫、足三里、丰隆）。其中关元、中脘两穴加灸；三阴交、大赫、子宫、足三里、丰隆接电针（G680电针治疗仪）每周2-3次，每次30分钟。对于有生育要求的患者中药复方在排卵后去除当归、丹参、桃仁、红花 ，停止针灸月经后半周期的治疗。
对照组：30例于月经周期或撤退性出血第5天给予达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）每日一片，连服21天停药，月经来潮第5天开始下一个疗程。治疗以一个月为一个疗程，连续3个疗程。
1.4观察指标 两组患者均在月经周期第2-3天空腹采血用化学发光法同批测定LH、FSH、总睾酮等指标的水平，从而对比两组治疗方法在降低LH、总睾酮方面的差异性。另观察月经周期恢复时间，Ｂ超检查卵巢、卵泡发育恢复正常时间。
1.5统计学方法 采用SPSS统计软件运算，P﹤0.05为有统计学差异。
2 结果
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3 讨论
中医古籍无本病病名记载，但根据其症状多可归属于“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“症瘕”、“不孕”等范畴［1］。中医认为女性的一切生理现象（经、孕、产、带）皆与“肾”的关系密切，“肾主生殖”、《傅青主女科.调经》“经水出诸肾”。此类疾病多由禀赋薄弱，肾气不盛，天癸不至，冲任失养，或劳逸过度，饮食不节，脾失健运,气血生化之源不足，冲任亏虚，气血运行不畅所致。可见肾虚是本病发生的主要机理，气血痰湿壅滞为其兼夹病机。如《景岳全书·妇人门·肾虚经乱》中指出：“妇人因情欲房室，以致经脉不调者，其病皆在肾经。”《圣济总录·妇人门》中曰：“妇人所以无子，冲任不足，肾气虚寒也??不能系胞，故令无子。”《万氏妇人篇·种子篇》言：“女子无子，多因经侯不调??不能成胎，谓之下元虚惫，不能聚血养精。”现代医家也认为肾经亏虚致使卵子难以发育成熟是排卵功能障碍的根本原因，肾气盛，肾精足，则肾主生殖的功能正常，卵子作为生殖之精才能发育成熟而排出，才有可能受孕。若肾阳虚，命门火衰，则使得脾阳不振，无法健运水谷精微就可以产生痰湿，以致积聚壅滞子宫、胞脉而致卵巢增大，包膜增厚，卵子难以排出；若肾气虚，肾的闭藏功能失调，开合不当，气血不畅则使得卵泡发育中止萎缩也出现排卵障碍，故肾虚痰瘀是多囊卵巢综合征发病的基本病理［2］。中医理论认为，本病发病多与脾、肾两脏关系密切，为本虚标实之症，肾阳虚为本，标实表现痰湿阻滞胞宫、血瘀内结。治疗的关键在于行气活血、健脾化痰、温补肾阳。治疗组中针灸处方及中药组方严格遵循此法则。补肾活血化瘀方中有养阴补血的熟地黄，另山茱萸 味辛、酸、涩，具有补益肝肾，收涩固涩之功效，山药味甘，性平具有益气养阴、补脾肺肾、固精止带功效。以茯苓、当归、丹参、白术、桃仁、皂角刺、红花可起到健脾祛湿、行气活血、补血调经的作用；以仙灵脾、鹿角霜、菟丝子、巴戟天，可起到补肾阳的作用诸药共奏行气活血、健脾化痰、补肾阳之功效。 而在中药治疗的同时，采取针灸治疗可起到补肾阳、健脾化痰、调和阴阳等作用。关元、中脘两穴加灸与三阴交、大赫、子宫诸穴配合应用，可理气化瘀、温补真气、调和脏腑。足三里、丰隆两穴健脾化痰。 足三里与三阴交属对穴［3］，联合应用有补血益气、补髓生精的功效，尤其关元穴属任脉，培肾固本，补益下焦之功，它是小肠的募穴，先天之气海，为人身元阴元阳交关之处，现代研究证实具有调节内分泌，改善雌激素分泌不足，任脉为阴经之海，凡人体阴液皆归任脉所主，王冰注《皇帝内经素问》曰：“冲为血海，任主胞宫，两者相资，故能有子”。本研究显示治疗组在改善患者的月经周期、促进卵巢功能的恢复有明显疗效；另方面在降低LH、总睾酮方面针药结合组有显著优越性，针药结合治疗调节内分泌功能效用更明显。
参考文献
[1]尤昭玲，王若光，王永宏，等．肾虚不孕中医药研究思路探析[J]．中医药学报，2002，30(1)：4-5
[2]杨鉴冰，孙 康．多囊卵巢综合症发病因素及论治探讨［J］．陕西中医学院学报，2012，35（3）:7-8
[3]甘露．针灸治疗更年期综合征的选穴规律研究［J］．健康必读，2012，11（9）：8－10
论文作者:龚福英
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：卵巢论文; 针灸论文; 患者论文; 平均论文; 综合症论文; 中药论文; 卵泡论文; 《医师在线》2019年21期论文;