（成都市温江区人民医院 神经内科 611130）
摘要：目的 研究高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病的相关危险因素的关系及对应干预治疗措施。方法 选取2014年6月至2016年12月在我院就诊的缺血性脑血管病患者90例。患者根据其病情分为3组，即腔隙性脑梗死43例，短暂性脑缺血发作37例和急性脑梗死10例。非缺血性脑血管疾病的患者80例作为对照组，研究各组高血压、糖尿病、高TG、高LDL和烟酒史等危险因素与半胱氨酸的关系。采用维生素进行干预治疗，3周后检测患者Hcy水平。结果 与对照组相比，HHcy患者高血压和糖尿病风险更高（P<0.05），两种维生素联用有较好的治疗效果（P<0.05）。结论 HHcy与高血压和糖尿病等危险因素相关，并且应采用2种及两种以上的维生素进行治疗。
关键词：高同型半胱氨酸血症；缺血性脑血管病；维生素
六十年代末Mc Cully通过对高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者病理上进行分析发现，患者在发病早期就出现了全身动脉粥样硬化和血栓的症状。并且通过进一步于在体动物模型进行研究发现，同型半胱氨酸（HHcy）在血中蓄积能够导致患者血管损坏。随着医学研究的深入，研究者们发现高同型半胱氨酸血症对心脑血管疾病有着重要的影响。本次研究对高同型半胱氨酸血症患者研究，以发现其与缺血性脑血管病的相关危险因素的关系及对应的干预治疗措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月至2016年12月在我院就诊的缺血性脑血管病患者90例。纳入研究的患者均符合在全国第四届脑血管病会议所制定的缺血性脑血管病诊断标准。患者经由CT或MRI检查，并由医师诊断为缺血性脑血管病。出现以下情况的患者排除：1.患者患有恶性肿瘤；2 患者心肝肾功能不全；3 患者精神障碍；4 患者甲状腺异常；5 服用过影响半胱氨酸水平的药物。患者根据其病情分为3组，即腔隙性脑梗死，短暂性脑缺血发作和急性脑梗死。腔隙性脑梗死组共纳入43例患者，其中男性患者25例，女性患者18例，58.4±5.5岁；短暂性脑缺血发作组共纳入37例患者，其中男性患者16例，女性患者21例，年龄56.2±4.8岁，急性脑梗死组共纳入10例患者，其中男性患者4例，女性患者6例，57.5±3.8岁。选取在本院治疗的非缺血性脑血管疾病的患者80例，其中男性患者42例，女性患者38例，57.8±7.4岁。除疾病情况外，患者一致性较好，且所有患者都已签署知情同意书，实验符合伦理会的要求，可以进行后续的实验。
1.2干预措施
记录所有纳入实验患者慢性病史情况，检测患者空腹空腹血浆的Hcy，若其血浆中Hcy水平大于等于15μmol/L为高Hcy（HHcy)，根据其水平进行治疗。
90例缺血性脑血管病患者随机分为6组，给予不同的药物进行治疗，于治疗3周后检测其半胱氨酸的水平。
A组：给予维生素B6，口服，其剂量为10 mg/d；
B组：给予维生素B12，口服，其剂量为0.5 mg/d
C组：给予叶酸，口服，其剂量为5 mg/d
D组：给予维生素10 mg/dB6和0.5 mg/d维生素B12，口服
E组：给予维生素10 mg/dB6和5 mg/d叶酸，口服
F组：给予维生素0.5 mg/dB12和5 mg/d叶酸，口服
G组：不给于维生素进行治疗。
1.3统计学方法
数据以Mean±SD 表示，均数间比较采用配对t 检验，率间比较采用卡方检验。检验水准α=0.05，P<0.05 时差别有统计学意义。统计分析使用SPSS 17.0 软件进行处理。
2.结果
2.1HHcy合并其他脑血管病危险因素
与对照组相比，HHcy对糖尿病、高血压的影响较大（P<0.05)，见表1。
3.讨论
较多研究显示，HHcy血症对高血压等危险因素有着重要的联系，但不同的实验的研究结果不同，本次实验显示，HHcy患者相较于其他患者，患有高血压及糖尿病的风险显著增加。
HHcy在体内可以参与血液和血管之间的毒性反应，从而造成血液高凝以及心脑血管受损，HHcy也能够通过抑制一氧化氮生成作用于缺血后血管新生的过程，严重影响了患者在发生脑梗死后脑内的血管新生以及侧枝循环的形成。HHcy还可作用于血管内皮，造成血管内皮功能紊乱，参与炎症反应等。Hcy是腺苷蛋氨酸酶水解反应所生成的一种含巯基的氨基酸，在细胞内的3条主要代谢途径与体内维生素B6，B12和叶酸相关。本次实验也证明，通过联合两种以上的维生素进行治疗能有效的改善Hcy水平。
因此，通过本次实验发现，患有HHcy的患者糖尿病及高血压的风险大大增加，并且在对患者进行治疗时，应选取两种及两种以上的维生素进行治疗。
参考文献
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论文作者:王锐
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 缺血性论文; 半胱氨酸论文; 维生素论文; 脑血管病论文; 高血压论文; 血症论文; 《航空军医》2018年9期论文;