戴素红
（南京红十字血液中心 江苏 南京 210000）
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0366-02自1998年献血法实施以来，临床用血全部来自无偿献血，2000年卫生部颁布实施《临床输血技术规范》，在此规范指导下临床输血工作向科学化、合理化、规范化方向发展。近年来，南京临床用血量逐年增长，供血量逐年下降，导致血液供应不能稳定满足临床用血需求，用血紧张问题时常出现。为了解我市临床用血情况，建立科学有效的血液调控措施，合理安排采血计划，保障临床用血，现将南京市2013～2015年临床用血情况调查分析如下：
1.资料与方法
1.1 资料来源
2013年1月1日至2015年12月31日期间，应用江苏采供血系统穿越软件对临床用血按A B O血型对全血、红细胞类、血浆、单采血小板、冷沉淀进行统计分析。
1.2 计算方法
按卫生部的规定血液制备均以U计算：200ml全血及其分离出的红细胞为1U；100ml血浆为1U；冷沉淀凝血因子每200ml全血分离的新鲜血浆制备为1U；单采血小板以一个治疗量为1U。成分输血比例（%）=红细胞用量（U）/[红细胞用量(U)+全血用量(U)]%
2.结果
表1示，2013年1月1日至2015年12月31日南京市临床血小板、冷沉淀用量均呈上升趋势；全血用量少；血浆用量有波动，维持在较高水平；成分血输血所占比例较高；红细胞临床用量呈下降趋势。
表2显示红细胞用量血型分布O型>A型>B型>AB型。血小板用量呈A型>O型>B型>AB型, 冷沉淀用量ABO型较多，AB型最少。
表3为临床红细胞类用血量每年大致相同的用血季月份分布，每年的2月用血最低，1月、6月、7月、8月、10月临床用血量较低，3月、4月、5月、9月、11月、12月临床用血量较高。
3.讨论
我市随着医改深入；医院规模扩大；医学科学的发展进步；显示用血量呈逐年上升趋势。
表1所示血小板、冷沉淀临床用量呈逐年增长趋势，血浆用量有波动且一直保持较高水平，主因在于大手术、抗肿瘤治疗、创伤、烧伤、血友病等患者在本地治疗增多。血浆用量较高另一原因为人工肝等技术常规化治疗。红细胞临床用血量数据显示下降，主因有（1）微创手术、手术中血液回收和自身输血等技术的开展；（2）不断规范临床合理用血；（3）季节性采供血下降。
表2显示临床红细胞用量按照O型＞A型＞B型＞AB型分布与血型在江苏人群的分布情况O型>A型>B型>AB型相同，血小板用量呈A型>O型>B型>AB型分布，冷沉淀用量ABO较多，AB型最少。血型为稳定的遗传标志，掌握临床各成分用血的ABO血型分布情况，合理安排采供血。积极开展成分输血。
表3所示临床用血量呈季月份波动，结合实际工作内容分析如下：
我市无偿献血工作社会参与面不广泛，符合献血条件的人群不高。献血主体为大学生，其次是进城务工人员、解放军与武警战士，此群体流动性大，稳定性差，从而出现血液采集量不足、不稳定。导致在每年寒暑假春节期间出现较严峻的血荒。春节国庆期间手术量下降，用血量相应下降。突发事件用血等也是临床用血的波动因素。
针对以上我市临床用血情况分析，首先要更好的解决无偿献血问题，应加大无偿献血宣传力度，营造无偿献血积极的社会氛围，建立无偿献血长效机制，针对无偿献血的法规体系需不断完善。对于临床出现的结构性缺血，季节性缺血，驻地常住市民参与是关键，同时调整供血，削峰填谷；献血招募方面相应分型血量的调整。对于社会发生的突发事件类急救用血需建立街头流动无偿献血应急队伍[1]，保障供血。再者加强规范临床科学合理用血，节约血液资源，同时大力开展自身输血。向社会提供充足、安全、有效的血液产品及优质的采供血服务需要社会各界人士的积极参与，方能有所成效。
【参考文献】
[1]王婷.傅强.南京市街头无偿献血应急队伍的建立和初步应用[J].中国输血杂志2015,28（2）:186-187.
论文作者:戴素红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
标签：用血论文; 用量论文; 无偿献血论文; 红细胞论文; 血浆论文; 血液论文; 较高论文; 《医药前沿》2016年6月第18期论文;