罗定市妇幼保健院 广东省罗定市 527200
【摘 要】目的：人工流产术后残留患者应用米非司酮不同用药方案治疗，分析其治疗效果。方法：2017年12月～2019年1月，从我院选取90例人工流产术后残留患者作为研究对象，以随机数表法为分组原则，将其分为1组（100mg/d米非司酮治疗）、2组（50mg/d米非司酮治疗）、3组（头孢克肟治疗），各30例，其中1、2组为观察组，3组为对照组，比较对照组和观察组之间的治疗效果，同时比较1、2组的血β-HCG下降值、宫内残留物缩小值、阴道流血时间以及并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；其中治疗1周后血β-HCG下降值、宫内残留物缩小值1组高于2组，且1组阴道流血时间短于2组（P＜0.05）。结论：人工流产术后残留患者中应用米非司酮可发挥显著的治疗效果，而应用大剂量米非司酮则可进一步提升治疗效果，值得推广应用。
【关键词】米非司酮；不同用药方案；人工流产术后残留
米非司酮属于新型抗孕激素药物之一，可结合孕酮受体，且具有较强的亲和力，对孕激素的产生具有阻滞作用，继而对滋养叶细胞增生产生了抑制，最终达到了抑制早孕以及受精卵着床的目的，同时对子宫内膜异位症患者具有良好的辅助作用[1]。然而米非司酮的具体疗效以及具体药物用量至今仍不明确，因此本文就从我院选取90例人工流产术后残留患者作为研究对象，对米非司酮的不同用药方案应用效果予以了探究分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年12月～2019年1月，从我院选取90例人工流产术后残留患者作为研究对象，以随机数表法为分组原则，将其分为1组（100mg/d米非司酮治疗）、2组（50mg/d米非司酮治疗）、3组（头孢克肟治疗），各30例。全部患者的年龄介于20岁到43岁之间、平均年龄为（30.3±4.2）岁，孕周在5周到10周之间、平均孕周为（6.2±0.7）周。比较各组患者的年龄、孕周等基线资料，P＞0.05，基线水平可比。
纳入标准：（1）实施人工流产手术后持续阴道出血，持续时间在14天以上；（2）血β-HCG下降值在50U/L到200U/L之间；（3）实施B超对宫腔内异常回声实施检侧小于2厘米。
排除标准：（1）异位妊娠；（2）对本文所用药物具有过敏史；（3）肝肾功能不全。
1.2方法
1组（100mg/d米非司酮治疗）、2组（50mg/d米非司酮治疗）、3组（头孢克肟治疗），其中1、2组为观察组，3组为对照组。对照组应用头孢克肟（生产厂商：山东罗欣药业股份有限公司，国药准字号：H20094116）治疗，用法用量为：口服，1天2次，1次100mg，持续治疗7天。
1、2组为观察组，均采用米非司酮（生产厂商：北京紫竹药业有限公司，国药准字号：H10950003）治疗，其中1组的用法用量为：口服，1天1次，1次100mg/d；2组的用法用量为：口服，1天1次，1次50mg/d。两组患者均持续治疗7天[2]。
1.3观察指标和评价指标
比较观察组与对照组患者的治疗效果。治疗措施实施后临床症状消失且没有异常占位回声为显效；治疗措施实施后临床症状缓解且异常占位回声减小为有效；治疗措施实施后临床症状无缓解，甚至有所加重为无效[3]。
1、2组治疗效果采用血β-HCG下降值、宫内残留物缩小值压、阴道流血时间予以评价。
1.4统计学分析
数据统计学处理软件为SPSS19.0，计量资料与计数资料分别采用、n，%予以展现，相关检验工作分别用t 和c2，差异在两组之间采用P表示，当P值小于0.05时，表示本文研究组间比较的差异显著，具备统计价值。
2 结果
2.1观察组与对照组疗效比较
观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
临床中，人工流产主要指妊娠时间小于3个月终止妊娠的一种方法，属于补救意外怀孕的措施之一。近几年来，随着人工流产数量的不断增多，导致人工流产术后残留的发生率呈现出逐年上升的发展趋势[4]。
米非司酮属于抗早孕药物，其效果显著。其药物作用机制主要是可结合孕酮受体，且具有较强的亲和力，对孕激素的产生具有阻滞作用，继而对滋养叶细胞增生产生了抑制，最终达到了抑制早孕以及受精卵着床的目的。相关研究指出，大剂量应用米非司酮，则可促使早孕蜕膜中雌、孕激素受体表达越强，同时米非司酮对Notch信号转导通路相关分子的表达促进作用，大剂量明显好于小剂量。从本文研究结果可获知，疗1周后血β-HCG下降值、宫内残留物缩小值1组高于2组，且1组阴道流血时间短于2组。
综上所述，人工流产术后残留患者中应用米非司酮可发挥显著的治疗效果，而应用大剂量米非司酮则可进一步提升治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]史晓华，宋爱红.米非司酮剂量对人工流产术后宫腔残留患者治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：130+137.
[2]潘丽花，丁德先.米非司酮对人工流产患者术后宫腔残留的效果观察[J].临床医学工程，2019，26（02）：183-184.
[3]熊坚红.米非司酮剂量对人工流产术后宫腔残留患者治疗效果的影响[J].医疗装备，2018，31（22）：79-80.
[4]刘晓晖.不同用药方案的米非司酮治疗人工流产术后残留的有效性及安全性[J].中国医药指南，2014，12（35）：143-144.
论文作者:陈美珍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/14
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