红安县人民医院 湖北黄冈 438400
【摘 要】目的：探讨急性左心衰竭有效的抢救护理方法及效果。方法：选取我院在2012年3月—2014年8月收治的90例急性左心衰竭患者作为实验研究对象，给予患者吸氧、体位监护以及抢救药物治疗与用药药物护理，抢救护理之后，给予精神心理上的安慰与支持，密切观察患者病情。结果：本次实验所选取的90例急性左心衰竭患者经过积极的药物抢救与护理之后，临床病症有了明显地改善，其中只出现了1例患者死亡，3例患者转入其他医院进行治疗。结论：医护人员在进行抢救时，准确评估病情，及时准备并使用相关药物治疗，采用具有针对性的护理措施，使得手术抢救非常成功，是一种很好的临床抢救护理方法。
【关键词】急性左心衰竭；抢救；护理方法
急性左心衰竭是一组临床综合征，发病原因主要是心脏急性病变从而引发的心排量明显、并且非常急地降低，诱发组织器官出现灌注不足，这种病症的主要表现是急性肺水肿、心源性休克[1]。这种病症发病十分凶险、发展速度快并且死亡率也非常高，因此抢救的及时与合理与否是非常重要的，关系着患者的生命安全，本次实验研究将重点探讨分析急性左心衰竭患者有效的抢救护理方法，效果较好，具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2012年3月—2014年8月收治的急性左心衰竭患者90例作为研究对象，这些患者全部都符合急性左心衰竭的临床诊断标准，其中男50例，女40例，年龄都在45—88岁之间，急性左心衰竭的诱发基础疾病主要有以下几种：高血压、冠心病等，其中诱发疾病的原因有情绪激动、心肌梗死等等。
1.2抢救方法
抢救方法首先是体位方面的：如果患者病情允许的话，帮助患者采用端坐位，让患者的两腿下垂，这样能够有效地减少静脉回心血流量；如果患者需要，可以采用轮流使用止血带对其四肢进行结扎，或者是采用血压计袖带对其进行适当施压，将静脉的血流阻断但是要保证动脉血还能够通过。肢体一侧的止血带需要每5—10分钟进行轮流放松，将静脉回心血流量减少，有效地控制患者的急性症状之后，立即解除止血带；第二个抢救内容是氧疗：确保患者呼吸道内有开放性的气道，按照4—6L/min的高流量氧气吸入，增加肺泡内的压力，将肺泡内毛细血管渗出液有效地减少，湿化的氧气瓶中加入50%的酒精，肺内泡沫的表面张力就能够有效地降低了，泡沫消散，肺部气体交换情况改善，患者缺氧症状能够被显著改善，根据患者的耐受情况配制酒精浓度，或者是采取间断性吸入。第三个内容是镇静：在肌肉或者是皮下注射吗啡5到10毫克，如果情况需要，可以15到30分钟后重复应用1次，但是那些老年神志不清、休克以及有呼吸抑制方面疾病患者需要谨慎使用。第四个内容是利尿：在患者静脉注射20到40毫克的速尿，这样能够起到大量利尿以及减少血容量的作用[2]。第五个内容是使用血管扩张剂给予患者硝酸甘油或者是硝普钠微量进行泵入，患者血压需要持续性保持在90/60mmHg以上，患者如果出现休克或者是血压低于90/60mmHg禁用这种药物，医护人员需要密切关注监测患者的血压、心率等变化，调节泵入量。
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1.3护理方法
抢救患者的同时，还需要给予其护理，主要护理方法如下：1、医护人员需要迅速地建立起一条静脉输液的通道，做到及时准确地给药，输液总量以及输液速度也是需要控制得，最好在20—30d/min，特别是老年人与婴幼儿，更应该严格控制输液速度，防止出现短时间内血容量急剧增加，从而加重心脏负担；2、严密监测病情：对患者的血压、呼吸以及血氧饱和度等进行观测，另外患者的呼吸频率以及深度、精神意识、肺部啰音情况等变化也是需要注意的。3、用药护理：护理人员应该按照医生的嘱咐，给予患者强心、利尿、血管活性药物以及镇静剂等等药物护理。使用硝普钠时，应该使用避光输液器，采用避光纸或者是避光袋将输液瓶包装起来，输液的滴数、血压情况也要监测，依照血压情况调整输液的滴数。使用西地兰时，应该首先用NS20mL稀释，药物混合均匀之后，缓慢地注射给患者，注射不能少于10分钟，并且需要观察患者反应以及呼吸、血压等的变化。4、记录患者1天内的尿出入量，如果尿量每小时小于30毫升时，那么就表示组织灌注不足，或者是出现了循环衰竭现象，必要情况需要检查患者血清电解质并分析血气。5、饮食生活起居护理，患者需要充分的休息时间，各种体力劳动也应该有所限制，病症严重患者必须卧床休息，保证患者有足够的睡眠时间，患者食用的食物应该是低盐、低热量并且维生素与纤维素含量适中的流质或者是半流质食物，按照少吃多餐原则进食，防止出现过饱而给心脏带来负担，排便时不能够用力过度，如果需要可以给予其低压清洁灌肠协助其排便，保持大便通畅[3]。
2.结果
本次实验所选取的90例急性左心衰竭患者经过积极的药物抢救与护理之后，临床病症有了明显地改善，呼吸困难症状消失，患者血压心率恢复到正常水平，肺部两边的湿啰音与哮鸣音有所减少，其中只出现了1例患者死亡，3例患者转入其他医院进行治疗。
3.讨论
急性左心衰竭是一种很常见的老年危急重症，治疗方法根据的是患者发病原因以及诱因给予对应处理，其中治疗急性肺水肿以及心源性休克是最重要的[4]。急性左心衰竭发病速度很急，病情严重，发展速度快，并且出现并发症也是非常多的，护理人员在开展护理工作时，首先需要了解掌握急性左心衰竭有关知识，熟悉了解急性左心衰竭治疗常用药物，与医生在抢救病人过程中积极良好地合作，将药物护理准确地进行使用，严密监测患者的病情变化与动态，做好病症抢救成功的工作。本次实验研究中，所选取的90例急性左心衰竭患者经过积极的药物抢救与护理之后，临床病症有了明显地改善，呼吸困难症状消失，患者血压心率恢复到正常水平，肺部两边的湿啰音与哮鸣音有所减少，其中只出现了1例患者死亡，3例患者转入其他医院进行治疗。
综上所述，医护人员在进行抢救时，准确评估病情，及时准备并使用相关药物治疗，采用具有针对性的护理措施，使得手术抢救非常成功，是一种很好的临床抢救护理方法。
参考文献：
[1] 周娴.急性左心衰竭的临床抢救及护理体会[J].中外医学研究，2011，09（30）：68.
[2] 赵月霞.急性左心衰竭的抢救及护理体会[J].中国实用医药，2013，8（22）：204-206.
论文作者:程晶晶
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/14
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