吉林省长春市朝阳区人民医院康复科 130021
摘要：目的 分析七步推拿方法对膝骨性关节炎进行治疗的临床效果，以方便为临床工作提供科学依据。方法 本文的所有研究对象为我院收治的膝骨性关节炎患者，调查时间为2017年3月到2018年7月，本文选择其中的88例患者作为研究对象，将所有患者按照随机方法分为传统推拿组和七步推拿组，每组患者均为44例，评价两种不同的推拿方法对患者治疗的效果。结果 本研究七步推拿组的临床治疗总有效率为95.45%（42/44），传统推拿组的临床治疗总有效率为77.27%（34/44），两组进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；对本研究所有患者治疗前后的膝关节活动度和患者疼痛评分进行比较，干预之前两组患者之间无差异，P＞0.05，推拿干预结束以后，本研究的七步推拿组明显比传统推拿组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 对于膝骨性关节炎患者在治疗的时候应用七步推拿方法进行治疗效果更好，优于传统推拿方法，具有推广应用的价值。
关键词：七步推拿法；膝骨性关节炎；临床治疗效果
膝骨性关节炎是临床上的一种退行性骨关节炎，这种病症的病理基础是患者关节软骨出现蜕变，这种病情主要以中老年群体为主要发病群体。因为患者的关节存在衰老，所以也将这种病症冠名为老年性骨关节炎。流行病学调查研究表明，膝骨性关节炎大约占全身骨关节炎的30%，而且大约存在有超过半数的60岁以上的老年群体都患有这种病症[1]。近些年，因为我国的生活质量的提升，使得我国老龄化速度在不断的加速，这使得中老年群体当中出现这种病症的比例也在不断的增多。对于膝骨性关节炎患者，选择采用推拿方案进行治疗，能够获取良好的治疗效果，本文主要针对于此分析采用七步推拿方案和传统的推拿方案对患者进行治疗所取得的效果进行分析，现将主要研究情况进行如下的汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文中所有研究对象为2017年3月到2018年7月间我院收治的膝骨性关节炎患者，选择88例，随机分为传统推拿和七步推拿组，平均每组患者均为44例。传统推拿组患者当中，男性患者23例，女性患者21例，患者的最大年龄为82岁，最小年龄为57岁，平均年龄为（72.1±8.6）岁；七步推拿组当中，男性患者22例，女性患者同样为22例，患者最大年龄为80岁，最小年龄为56岁，平均年龄为（70.8±8.4）岁。本文当中的所有患者均被诊断为西骨性关节炎患者，诊断符合诊断标准，所有患者排除不符合诊断标准的患者，本文排除存在膝关节手术史的患者，排除合并有其他的脏器不全和功能损害的患者，本研究所有患者均意识清醒、精神正常。经统计学软件，对所有患者的临床资料进行检验和统计分析比较，两组患者在一般资料方面无差异，具有可比性。
1.2方法
对于本研究的传统推拿组患者在治疗的过程中，配合传统推拿方案进行干预，传统推拿方案需参照《推拿学》当中所推荐的对于膝骨性关节炎进行推拿的方案，严格按照相关步骤进行推拿，具体方案因篇幅限制，所以不做详细赘述。
而对于本研究的七步推拿组但所有患者在治疗的过程中均选择采用七步推拿法进行治疗，具体的方案如下：
①第一步：对患者进行腘部松解，患者需要选择俯卧位，在患者下肢后部位进行掌法推拿，按照从上到下的顺序进行，并且重复三次，之后在患者下之后不进行滚动，重点的对于患者的腘窝周围进行滚点。然后选择拇指对于患者锅周围的部位进行按摩和柔动，重点对于筋结和痛点进行按摩。
②第二步：拿法按摩。帮助患者选择仰卧位，在患者的患侧进行拿法，需要在患者患之前选择双手进行拿捏，重点对于患者的股四头肌和经骨前肌进行施法，同样本着由上到下的顺序重复三遍。
③第三步：抱推法的实施。选择食指的桡侧、拇指的尺侧、虎口的上缘形成一个环抱状持续的对于幻肢的前部分进行作用，在大腿上部进行推动，一直到患者的踝部，本着由上到下的顺序重复三遍[2]。
④第四步：循经点穴法的落实。需要沿着患者的患肢足部阳明胃经按照从上到下的顺序到足部太阴脾经，然后继续按照由下到上顺着气经循行的方位选择一根手指的方法进行推拿两遍。
⑤第五步：髌周松解术。选择拇指端，沿着患者的髌骨外缘和周围进行弹拨，选择患者的筋结和疼痛点作为主要的操作部位。
⑥第六步：推髌伸膝方法。为患者选择仰卧位，对患者的患肢进行屈曲，双手环抱到患者的患肢膝关节下方，然后用双手的拇指抵住患者的髌骨下缘，双手协同作力，确保患者被动的伸直膝关节，与此同时，双手拇指用力向上推动髌骨，重复三遍。
⑦第七步：拔膝侧牵法。对患者选择仰卧位，对患者患肢进行屈曲，站在患者患肢外侧靠下的方位，选择一手掌握住患者的患肢腘窝下方，钱必须要保证为环抱状，另一个手握住患者患肢踝部。双手同时用力，注意用力均匀对称，在腘窝处，手用力拔伸患者的膝关节到最大的限度，然后突然稍大用力控制并牵动患者的膝关节，如果患肢式内翻畸形，则可以向外侧进行牵动，如果患肢为外翻畸形，则需要向内侧牵动，如果患肢没有畸形，则像疼痛较轻的一侧牵动。
注意，每个膝关节的手法，治疗时间均为15分钟，本文两组患者均每周进行三次治疗，以一个月作为一个疗程，连续治疗两个疗程以后，对于患者的相关状况进行评价比较。
2.结果
本研究七步推拿组的临床治疗总有效率为95.45%（42/44），传统推拿组的临床治疗总有效率为77.27%（34/44），两组进行比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；对本研究所有患者治疗前后的膝关节活动度和患者疼痛评分进行比较，干预之前两组患者之间无差异，P＞0.05，推拿干预结束以后，本研究的七步推拿组明显比传统推拿组更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。本文所有研究对象干预前后的关节活动度和疼痛评分状况，请详见表1所示。
表1 本研究两组研究对象干预前后的关节活动度和疼痛评分
3.结论
综上所述，对于膝骨性关节炎患者在治疗的时候应用七步推拿方法进行治疗效果更好，优于传统推拿方法，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1]王宏南.七步推拿法与传统推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效对比研究[J].中华中医药学刊，2016，34（08）：2045-2048.
[2]丁海涛，唐学章，陈剑.七步推拿法治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中华中医药杂志，2014，29（09）：3025-3027.
论文作者:金永君
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
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