周燕敏
（解放军联勤保障部队九0九医院；福建漳州363000）
【摘要】目的：分析胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗中的治疗效果。方法：研究对象选择我院2016年06月~2018年06月收治50例糖尿病足患者，根据不同治疗方式将患者分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组采用脓丹、胰岛素等常规药物治疗，观察组采用胫骨横向搬移技术治疗，比较两组患者愈合时间和足部温度、疼痛评分。结果：观察组足部愈合时间明显少于对照组（P＜0.05）；观察组足部温度、疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：糖尿病足采用胫骨横向骨搬移技术治疗可促进患处愈合，提升足部温度，降低疼痛阈值，应用价值较高，值得应用推广。
关键词：胫骨横向骨搬移技术；糖尿病足；临床应用
糖尿病足是糖尿病常见并发症，高发于老年人群，随着社会老龄化深入，糖尿病足发病率呈递增趋势。相关研究显示，多处足部表皮溃疡是糖尿病足主要临床症状，一旦出现此类临床症状，治疗难度较大，甚至引发截肢[1]。糖尿病足是现代严重的社会负担，比较糖尿病的治疗费用，糖尿病足治疗费用约其5倍。随着的现代医学技术的发展，如何在保全患者下肢功能的前提下治疗疾病成为临床关注的重点话题。本文重点分析胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗中的治疗效果，现分析如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选择我院2016年06月~2018年06月收治50例糖尿病足患者，根据不同治疗方式将患者分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组男性14例，女性11例，年龄40-70岁，平均年龄（55.21+5.87）岁，观察组男性13例，女性12例，年龄35-75岁，平均年龄（51.25 5.89）岁，比较两组患者年龄、性别等基线资料无明显差异（P＜0.04）。
纳入标准：（1）患者均满足糖尿病足临床症状及诊断特征；（2）患者无沟通障碍，可配合治疗。（3）患者对本研究知情同意，并签署同意书。
排除标准：（1）患者存在糖尿病酮症酸中毒等程度较深的并发症；（2）患者患有动脉栓塞；（3）患者存在严重肝肾功能障碍。
1.2 方法
对照组：采用胰岛素、庆大霉素等药物治疗。
观察组：采用胫骨横向骨搬移技术治疗，患者入院后医生详细询问患者病史，并检查患者身体指标，针对基础疾病展开对症治疗。排除患者下肢病变进行下肢动脉造影处理，如果明确下肢病变要及时做好清创处理，包括VSD负压引流，针对深度感染区域行抗生素抗感染治疗，治疗14d后，监测患者血糖变化，3次/d，必要时使用胰岛素降糖处理。麻醉患者后，骨搬移在中段胫骨1/3处进行，胫骨内侧行弧形切口处理，约为12~15cm，将皮下组织锐性分离后，切开骨膜，以两侧为角度将骨膜推离，保证骨膜的完整性。保证宽2cm，长12cm骨窗移动距离，在骨窗中拧入两枚3mm固定钉，采用钻头等工具分离骨窗，控制入侵深度，防止损伤骨髓腔估摸。凿取骨瓣成功后，将4mm直径固定针拧入骨窗远端，固定架后保证调整合理。将骨膜和皮下组织逐层缝合后，严密监测身体指标变化。
1.3判定标准
由护理人员详细记录两组患者足部愈合时间、足部温度。
疼痛评分：采用视觉模拟评分法（VAS）测评，满分10分，分数越高疼痛越明显。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对所选取数据进行统计分析处理，其中计数资采用 [(n/%)]率表示、 x2检验，计量资料采用（±s）表示、t进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者足部愈合时间比较
观察组足部愈合时间（10.45+5.21）周明显少于对照组（15.21+3.25）周（t=2.158，P＜0.05）。
2.2两组患者足部温度和疼痛评分比较
观察组足部温度、疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1.
3.讨论
糖尿病血管、下肢神经病变共同形成糖尿病足，是糖尿病高发并发症之一。糖尿病足感染种类较多，包括皮肤浅表感染性溃疡、坏疽等。现阶段，临床指标糖尿病足方法较多，包括严密监测病情、稳定血糖、提升血液循环、营养神经等，虽然取得一定的治疗效果，但并不理想[2]。从糖尿病发病角度分析，高血糖、高血压、高血脂等是血管粥样硬化的主要危险因素，会损伤毛细血管，形成下肢动脉血管病变，使得下肢出现血液循环障碍[3]。在治疗此疾病过程中，不仅要最大程度保留患肢功能，还需满足基本的营养供给，保证血管内皮因子的正常功能。胫骨横向骨搬运术在治疗过程优势明显，临床为此展开深入研究。
本次实验研究显示，观察组足部愈合时间（10.45+5.21）周明显少于对照组（15.21+3.25）周（t=2.158，P＜0.05）；观察组足部温度、疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。说明胫骨横向骨搬运术能够促进新陈代谢，开发组织自我修复的潜力，使得骨骼及周围组织共同生长，促进神经再生长，从而良好的解决坏死病灶微循环障碍。但术后患者需佩戴固定架，期间需根据患者的恢复状况调整，影响患者的正常生活，所以临床应根据患者的实际病情谨慎选择。
综上所述，糖尿病足采用胫骨横向骨搬移技术治疗可促进患处愈合，提升足部温度，降低疼痛阈值，应用价值较高，值得应用推广。
参考文献：
[1]贾中伟，余建平，于翰，等．胫骨横向骨搬移微血管网再生技术结合高压氧治疗糖尿病足溃疡的临床研究[J]．中华航海医学与高气压医学杂志，2018，25( 1) :
22 -26．
[2]王灿，果磊，李晶，等．糖尿病足溃疡外科修复的临床分析[J]．中华内分泌外科杂志，2013，7( 6) : 458 -462．
[3]贾中伟，余建平，苏云星，等．胫骨横向骨搬移结合负压引流治疗糖尿病足溃疡的临床疗效分析[J].中国骨伤， 2018， 31( 3) : 232- 236．
论文作者:周燕敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 胫骨论文; 糖尿病足论文; 横向论文; 足部论文; 对照组论文; 下肢论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;