摘要：目的 观察并探究益胃化裁方免煎颗粒与汤剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 选取本院2017年9月至2018年9月收治的120例慢性萎缩性胃炎患者作为本次研究对象，通过随机分配法将患者分为A、B、C三组，每组各40例患者。其中A组予以益胃化裁方免煎颗粒治疗、B组予以益胃化裁方汤剂治疗、C组予以胃复春片作为对照治疗。观察三组治疗效果。结果 三组患者的总疗效对比中，A组治疗效果最为明显为优，其次为C组，三组患者的总疗效对比上未见统计学意义（P>0.05）；在病理检查上，C组的病理改变情况最优，其次为A组，三组患者的病理检查结果对比上未见统计学意义（P>0.05）。结论 益胃化裁方免煎颗粒的临床治疗向与汤剂、对照药的治疗效果相当，且益胃化裁方免煎颗粒的治疗效果相对更高，因此对益胃化裁方剂型改革方面并未影响到其临床的治疗效果。临床推荐以应用益胃化裁方免煎颗粒治疗慢性萎缩性胃炎。
中药免煎颗粒是当前中医制药上一种基于中药制剂理论，通过提取有效成分进行加工所而制成的饮片颗粒药物，在当前中药剂型的研究及改革发展下，对于中药免煎颗粒的尝试与应用能为中药的现代化应用提供新的途径[1-2]。对于免煎颗粒在治疗效果上各类研究均有不同的看法和认知[3]。本研究主要通过选取本院收治的120例胃阴不足型慢性萎缩性胃炎（CAG）患者的益胃化裁方免煎颗粒与汤剂进行辩证治疗，同时对比常规西药治疗效果，探究益胃化裁方免煎颗粒与汤剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年9月至2018年9月收治的120例慢性萎缩性胃炎患者作为本次研究对象，通过随机分配法将患者分为A、B、C三组，每组各40例患者。纳入患者均符合全国第二届慢性胃炎共识会议（2006）《中国慢性胃炎共识意见》关于慢性萎缩性胃炎的诊断，且胃阴不足型证型符合《中药新药临床研究指导原则（2002）》关于慢性萎缩性胃炎的胃阴虚证型诊断标准。其中A组患者包括男性23例、女性17例，患者年龄在36~69岁，平均年龄（48.57±8.15）岁，患者病程在1.2~14.2年，平均病程（5.71±5.42）年；B组患者包括男性22例、女性18例，患者年龄在32~69岁，平均年龄（47.71±8.33）岁，患者病程在1.0~13.0年，平均病程（5.53±5.64）年；C组患者包括男性24例、女性16例，患者年龄在31~68岁，平均年龄（48.82±7.75）岁，患者病程在1.0~14.7年，平均病程（5.81±5.37）年。三组患者的一般资料对比上均未见有显著性差异，不存在统计学的意义（P>0.05），研究具可比性。纳入对象均于研究前签署知情同意书，研究经院伦理委员会的批准通过后开展。
1.2治疗方法
对A组患者予以益胃化裁方免煎颗粒治疗，免煎颗粒的剂量等同汤剂剂量，每日予以各类中药1袋，以2次/d；对B组患者予以益胃化裁方汤剂治疗，益胃化裁方汤剂组成包括麦冬12ｇ、北沙参10ｇ、蛇舌草15ｇ、白芍15ｇ、玉竹10ｇ、石斛10g、广佛手5ｇ、百合10ｇ、炙甘草6ｇ，煎服，以1剂/d，分早晚2次给药；C组患者予以杭州胡庆余堂药业有限公司生产的胃复春片（国药准字：Z20040003）治疗，以4片/次，3次/d。对三组患者均持续进行3个月给药治疗。
1.3观察指标
总疗效参考《中药新药临床研究指导原则（2002）》，其中，痊愈：患者的临床症状与体征完全消失，经病理组织学检查提示患者的腺体萎缩、异型增生及肠上皮化生的恢复正常或疾病消失。治疗显效：患者的临床主要症状及体征消失，病理组织学检查提示异型增生及肠上皮化生恢复正常或减轻达到2级。治疗有效：患者的主要症状与体征有明显减轻，病理组织学检查提示异型增生及肠上皮化生减轻达到1级以上。治疗无效：未达上述标准或病情恶化。
1.4统计学方法
研究应用SPSS16.0统计软件处理所得数据，其中三组患者的疗效组间对比采用x2检验，检验结果以P<0.05表示对比的差异显著，具有统计学上的意义。
2结果
三组患者的总疗效对比中，A组治疗效果最为明显为优，其次为C组，三组患者的总疗效对比上未见统计学意义（P>0.05），见表1。在病理检查上，C组的病理改变情况最优，其次为A组，三组患者的病理检查结果对比上未见统计学意义（P>0.05），见表2。
3讨论
益胃汤方剂为清朝吴鞠通提出，在其《温病条辨》书中提到，益胃汤原治“阳明温病、胃阴损伤证”，研究选用此方化裁成益胃化裁汤，在临床当中用以治疗阴虚型萎缩性胃炎疾病，益胃化裁汤的治疗效果较为明显[4-5]。对于萎缩性胃炎的临床治疗当中，胃复春片剂是一种被广泛认可的药物制剂，在许多临床研究当中，以胃复春片作为萎缩性胃炎临床治疗效果的阳性对照。结合本研究提示，益胃化裁汤在萎缩性胃炎治疗的疗效上与胃复春片取得的效果相近，研究将患者分三组，A组予以益胃化裁方免煎颗粒治疗、B组予以益胃化裁方汤剂治疗、C组予以胃复春片作为对照治疗，三组患者的总疗效对比中，A组治疗效果最为明显为优，其次为C组，三组患者的总疗效对比上未见统计学意义（P>0.05）；在病理检查上，C组的病理改变情况最优，其次为A组，三组患者的病理检查结果对比上未见统计学意义（P>0.05）。研究通过对比验证了益胃化裁汤的临床价值。当前，中药免煎颗粒是一种通过结合现代的制剂工艺以及饮片有效成分提取加工技术制成的颗粒剂。有研究者认为传统的煎药技术主要是通过煎制使各种药物共溶共煎、相互作用，药物配伍以产生理化性变化，从而形成对疾病治疗有效的复合物，在临床上发挥作用，而中药免煎颗粒的制成理论与传统中药煎制理论不符；但也有研究者认为，中药免煎颗粒相比于传统中药煎制，可免去传统煎煮当中，先煎、后下、包煎、兑服以及溶化等繁琐步骤操作，中药免煎颗粒的制作过程符合卫生与安全的标准，同时也能有效提高汤剂中药效成分的浓度，从而促进治疗效果。本研究提示，益胃化裁方免煎颗粒的临床治疗向与汤剂、对照药的治疗效果相当，且益胃化裁方免煎颗粒的治疗效果相对更高，因此对益胃化裁方剂型改革方面并未影响到其临床的治疗效果。临床推荐以应用益胃化裁方免煎颗粒治疗慢性萎缩性胃炎。
参考文献
[1]武冬玲，朱方石，徐婷婷，等.益胃化裁方免煎颗粒对胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效评价研究[C]//中华中医药学会脾胃病分会全国脾胃病学术交流会.2015.
[2]武冬玲，朱方石，徐婷婷，等.益胃化裁方治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎随机对照双盲研究[J].中医杂志，2016，57（5）：401-404.
[3]刘强.益胃化裁方治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎30例临床观察[J].湖南中医杂志，2017，33（8）：57-59.
[4]王林昌.益胃化裁方治疗慢性萎缩性胃炎（胃阴不足型）的效果观察[J].中医临床研究，2017，9（10）：35-37.
[5]彭书玲.益胃化裁方治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的效果及安全性[J].疾病监测与控制，2017（12）：995-996.
论文作者:陈桂雄
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
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