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摘要：目的：针对急性右心室心肌梗塞临床诊治效果进行分析。方法：2013年12月-2014年12月收治的急性右心室心肌梗塞患者40例进行临床诊治效果分析，对这40例患者均采用常规治疗方法进行诊治，观察诊治效果。结果：40例患者住院时间3h至13d，36例患者经上述综合治疗后，血流动力学稳定。2例死于顽固性全心衰竭，2例死于心室纤颤。抢救成功率90%。结论：在对患有急性右心室心肌梗塞的患者采用常规治疗时，其治疗的效果并不明显，这种常规常规治疗还具有一定的局限性，患者还是需要尽快的进行病情的确诊，同时尽快的采取适宜的治疗方法，只有这样，才能够有效提高患者的痊愈几率，从而更好的保障患者的生命安全。
关键词：急性右心室心肌梗塞；临床诊治；分析
急性右心室心肌梗塞是心肌梗死中常见的一种高发疾病，这种疾病具有高死亡率的特点，一般来说，这种疾病的病症并不是很明显，在临床诊治中很容易出现误诊或者是漏诊的问题，因此，很容易使得患者因为得不到有效的治疗而出现生命危险。而要向使得这种疾病得到有效的治愈，就应该及早的对这种疾病进行诊治，及时的情定病情的具体情况，从而保障患者的生命安全。本文就选取2013年12月-2014年12月收治的40例急性右心室心肌梗塞患者进行了临床诊治研究，并对临床诊治效果进行了详细的分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月-2014年12月收治的急性右心室心肌梗塞患者40例进行临床诊治研究，在征得患者同意的前提下，对患者的诊疗效果进行了观察和分析。在这40例患者中，男、女患者的人数分别为26例、14例，其中男性患者年龄最大的为72岁，年龄最小的为35岁，男性患者的平均年龄在53岁左右。而女性患者年龄最大的为75岁，年龄最小的为46岁，女性患者的平均年龄在60岁左右。这40例患者的发病时间分别为6h（28例）、6-24h（8例）、>24h（4例）。在这40例患者入院期间就对患者进行了全面的检查，患者的病况都符合急性右心室心肌梗塞的诊断要求，而且这些患者普遍还患有高血压、心绞痛、高血脂以及糖尿病等疾病。在对这些患者进行调查发现，造成患者出现急性右心室心肌梗塞疾病的诱因主要包括体力活动、一般活动、情绪波动或者是突然性病发。这些患者在病发之时，都伴有持续性心前区疼痛、心悸、胸闷以及恶心、呕吐等临床症状。通过心电图对这24例患者进行观察和检验，发现其中28例患者心电图波动都不稳，并且患者出现并发症的类型主要包括：急性右心室心肌梗塞合并下壁心肌梗塞、合并后壁心肌梗塞以及合并前壁心肌梗塞。
1.2方法
所选取的40例急性右心室心肌梗塞患者均采用常规治疗方法进行临床治疗，主要的治疗方法为卧床休息、注射镇痛剂、供养以及心电图监护等。同时给予药物的服用，选用的药物为阿司匹林以及氯毗格雷片，医护人员在对患者进行治疗的过程中，需要对药物的用量进行控制，一般来说，在为患者提供阿司匹林和氯毗格雷片时，每种药剂的药量要控制在300mg，要叮嘱患者立即服用，并且适当的予以其他类药物的服用，如立普妥，而立普妥的用量要控制在20-40mg之间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，随机在40例患者中选取30例患者进行静脉注射，静脉注射的药物主要为尿激酶，药量控制在150万单位，采用溶栓法进行治疗，治疗的周期为4-6h，在一疗程结束后，医护人员要及时为患者补充低分子肝素钙，采用皮下注射的方式为患者进行药物的补充，而注射的药物量要控制在0.4-0.6ml之间，值得注意的是，要每隔12个小时在进行下一次药物的注射。
在治疗的过程中，如果发现有患者患有心功能不全、心源性休克或者是低血压疾病，在对这些患者采用常规诊治之前，要先对患者进行扩溶治疗，在患者入院1h后，再对患者进行药物注射，注射的药物量要控制在1000-2000ml之间，如果患者还有低血压并且还没有得到有效的纠正，就需要在对患者进行相关药物注射时，可以在药物中加入一些多巴胺，以及生理盐水，多巴胺注射量要控制在100mg，而生理盐水量要控制在250ml，采用静滴的方式为患者进行药物的注射，在进行药物注射滴速的调节时，要根据患者的血压情况以及患者的肺底有无罗音进行液体量和滴速的合理调节，从而保障注射的安全性和合理性。
患有心功能不全的患者要尽可能的减少输液的量，同时滴速也要相应的调慢。为了保证患者的安全，还需要在对患者输液之后，为患者提供一些参麦或者是生脉、红花、环磷腺昔等营养的药物对心肌进行有效的保养。在这40例患者中有3例患者的心室率相对较低，普遍都低于50次/mm，在经过治疗后，有2例患者恢复到正常状态，而另外的1例，则还需要依靠静脉滴注药物来提高心室率。
2.结果
40例患者住院时间3h至13d，36例患者经上述综合治疗后，血流动力学稳定。2例死于顽固性全心衰竭，2例死于心室纤颤。抢救成功率90%。
3.讨论
急性右心室心肌梗塞疾病是一种高发疾病，这种疾病出现的原因主要是因为急性血栓的影响，使得心肌出现了闭塞的现象，从而诱发急性右心室心肌梗塞疾病。通常来说，在临床中，主要应用于对患者进行检验的方法主要是采用心电图，但是由于这种疾病的临床症状以及病理表现的并不是很明显，所以在使用心电图对患者的病情状况进行检验的过程中，很可能出现误诊或者是漏诊的现象。而且在对患者进行心电图检查的时候，也注意快速的对患者进行相关的检验，如果检验的时间过长，就会使得患者出现疼痛不适的症状，而检验的时间最好控制在2h以内。
就本文针对急性右心室心肌梗塞患者进行的临床诊治研究来说，40例患者采用的是超声心动图检验，而利用这种仪器进行检验的过程中，出现了不同程度的运动异常情况，而之所以会有这种现象出现，主要是因为在对患者进行解剖的过程中，患者的右冠状动脉供血出现不足，这样就使得患者出现左室隔面后间隔等状况，所以，很多的急性右心室心肌梗塞患者在病情发展到一段时间过后，会出现后壁心肌梗塞以及前壁心肌梗塞等并发症，严重影响到患者的生命安全。
参与研究的患者，确诊之后就积极的配合医生进行治疗，而医生主要通过对其进行心电监护以及血压检测等，其治疗效果非常好。而根据本文的研究结果可知，40例患者住院时间3h至13d，36例患者经上述综合治疗后，血流动力学稳定。2例死于顽固性全心衰竭，2例死于心室纤颤。抢救成功率90%。
综上所述，在对患有急性右心室心肌梗塞的患者采用常规治疗时，其治疗的效果并不明显，这种常规常规治疗还具有一定的局限性，患者还是需要尽快的进行病情的确诊，同时尽快的采取适宜的治疗方法，只有这样，才能够有效提高患者的痊愈几率，从而更好的保障患者的生命安全。
参考文献：
[1]范秀风，姬雪梅，职利琴，李瀛均.生脉注射液治疗急性心肌梗死45例[J].陕西中医.2010（10）
[2]汶医宁，刘利.血塞通注射液治疗急性心肌梗塞80例[J].陕西中医.2007（10）
[3]王贺平，曹丽君.老年急性心肌梗死298例救治分析[J].中国误诊学杂志.2007（04）
[4]李冬梅，徐凤，张丽荣.心电图检查心肌梗塞的有关研究[J].微量元素与健康研究.2013（04）
[5]刘菊.急性右心室心肌梗死48例临床分析[J].青岛医药卫生.2009（02）
论文作者:刘松涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
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