四川省凉山州第一人民医院 615000
摘要：目的：探讨温针灸对急性期周围性面瘫的治疗效果。方法：选择我院收治的100例急性期周围性面瘫患者作为研究对象，并随机分为2组，观察组给予温针灸治疗，对照组给予先药后针治疗。结果：两组患者治疗急性期周围性面瘫的治疗总有效率为100%；观察组的痊愈率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于周围性面瘫患者应尽早给予温针灸治疗。
关键词：温针灸；急性期周围性面瘫；临床效果
面瘫是临床常见病、多发病，针刺治疗本病的疗效早已得到临床肯定，但单纯针刺疗法疗程偏长，恢复较慢。周围性面瘫又名面神经麻痹、特发性面神经炎、贝尔麻痹等，是一种突发的面神经非特异性炎症所致[1]。易引起自卑、焦虑等不良情绪，严重影响患者的社交和日常生活[2]。本文将对温针灸对急性期周围性面瘫的治疗效果进行分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选择2015年10月至2016年10月期间我院收治的100例急性期周围性面瘫患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组中男性26例，女性24例；患者的年龄在21~54岁，平均年龄为（37.8±7.3）岁；House-Brack-mann面神经分级：Ⅲ级10例，Ⅳ级22例，Ⅴ级18例。对照组中男性27例，女性23例；患者的年龄在22~52岁，平均年龄为（39.5±7.7）岁；House-Brack-mann面神经分级：Ⅲ级9例，Ⅳ级21例，Ⅴ级20例。两组患者的年龄、性别、House-Brack-mann面神经分级等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：全部患者均符合周围性面瘫的诊断标准；年龄在18~65岁之间；均为首次发病，且病程为1~7d；患者均经CT及MRI等检查确诊。
排除标准：不符合周围性面瘫诊断标准者；发病时间超过7d者；合并神经系统疾病、儿科疾病及外伤引起的面瘫；妊娠期或产褥期患者；不愿配合资料收集者。
1.3方法
对照组患者先给予先药后针治疗，激素治疗：醋酸泼尼松片30mg/次，1次/d；维生素B12肌注，1mg/次，1次/d。14d后给予温针灸治疗，手法与观察组相同。
观察组患者给予温针灸治疗，取穴风池、人中、太冲、攒竹、鱼腰、四白、头维、白会、医风、牵正、阳白、颊车、地仓、颧髎、合谷等，患者取端坐位，施针前用75%酒精消毒，行常规针刺操作，局部近取与循经远取相结合的方法，取患者面部直次或斜刺0.5-1寸，初期浅刺，不宜过强，留针30分钟，中途行针2次，远穴取合谷、太冲两穴，以7d为1个疗程，治疗4个疗程。
1.3 疗效评价指标
疗效评价参考《临床常见疾病诊疗标准》。治愈：患者的临床症状和体征完全消失，表情肌完全恢复正常，额纹对称，眼睑闭合正常，鼓腮不漏气，嘴角无歪斜；显效：患者的临床症状和体征基本消失，表情肌基本恢复正常，眼睑可闭合但闭不紧，鼓腮货露齿时嘴角轻度歪斜；有效：患者的临床症状和体征部分消失，表情肌部分恢复正常，眼睑不能闭合，嘴角轻度歪斜；无效：患者的临床症状和体征无改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组的临床疗效比较
两组患者治疗急性期周围性面瘫的治疗总有效率为100%；观察组的痊愈率为54.0%，对照组的痊愈率为40.0%，两组患者的痊愈率比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3讨论
面瘫是面神经水肿与面神经内压的变化所致，面神经运动纤维对神经内压的升高非常敏感，面神经功能障碍时，神经的营养血管痉挛，导致局部缺血、缺氧、组织肿胀。神经纤维严重受压，使面部神经髓鞘或轴突发生不同程度的变性[4]。
中医认为面瘫多由素体虚弱，禀赋不耐，腠理疏松，脉络空虚，加之起居不慎，面部受凉，病邪侵入面部，逗留于面部，浸淫皮肤，入经中络，以至面部经络闭塞，气血不畅发为口眼歪斜。临床上可通过针灸治疗起到驱风除邪的作用，促进疾病康复的作用。
温针灸是一种针刺疗法与艾灸疗法相结合的治疗方法，它集合了艾灸疗法和针刺疗法的优点，在疾病治疗方面具有一定的优势。针刺可刺激面部神经，促进神经产生兴奋，改善面部的血液循环，加速炎性物质和水肿的吸收，促局部毛细血管扩张循环，改善穴区组织的淋巴循环，减轻面神经损伤。二者协同可达到祛散风寒，扶正祛邪，活血化瘀，温经通络，改善血液循环，消除面部炎症水肿，促进面部神经功能恢复的作用。
研究结果发现，两组患者治疗急性期周围性面瘫的治疗总有效率为100%；观察组的痊愈率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。提示对于周围性面瘫患者应尽早给予温针灸治疗，该疗法疗效满意，值得临床推广。
值得注意的是，周围性面瘫不仅会影响患者的面部美感，同样会给患者的心理带来巨大的伤害，易使患者产生焦虑、不安、恐惧等不良情绪[5]。在使用温针灸治疗时，部分患者不耐受痛苦，容易中途放弃，因此在施治过程中要做好心理护理。
参考文献：
[1] 宋奎云.温针灸分期治疗周围性面瘫的临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（1）：90-91.
[2] 姬锋养，赵艳.四关穴温针灸配合穴位敷贴治疗周围性面瘫的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7（18）：24-25.
[3] 王为凤，陈妙根.温针灸分期治疗周围性面瘫临床观察[J].针灸临床杂志，2010，26（11）：36-39.
[4] 熊中慧，李茜，贺宏.温针灸为主治疗周围性面瘫36例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30（12）：78-79.
[5] 倪瑛，黄钰玲，郑焱，等.温针灸足三里治疗周围性面瘫的疗效观察[J].四川医学，2013，34（2）：230-232.
论文作者:吉吉木日
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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